Питання систематичного огляду

Який зв’язок між дотриманням дієтичних настанов/рекомендацій чи конкретних режимів харчування (оцінюється за допомогою інших методів, крім індексу/балу, кластера чи фактора, або регресійного аналізу зниженого рангу) та ризиком серцево-судинних захворювань?

який

  • Висновок
    Заява
  • Рівнина
    Підсумок мови
  • Технічний
    Анотація
  • Повна систематичність
    Огляд

Існують вагомі та послідовні докази того, що споживання дієти DASH призводить до зниження артеріального тиску у дорослих із тиском, що перевищує оптимальний, аж до гіпертонії 1 стадії включно. Дієтичний режим, який відповідає дієті DASH, багатий фруктами, овочами, нежирними молочними продуктами, рибою, цільнозерновими продуктами, клітковиною, калієм та іншими мінералами на рекомендованих рівнях, а також низьким вмістом червоного та обробленого м’яса, підсолоджених цукром продуктів та напоїв, насичені жири, холестерин і натрій. Існує обмежена кількість доказів того, що дотримання вегетаріанської дієти пов’язане зі зменшенням смертності від ішемічної хвороби серця, причому асоціація виявляється сильнішою у чоловіків, ніж у жінок.

Оцінка: I - сильний - тире і артеріальний тиск

Оцінка: III - Обмежений - Вегетаріанські та ішемічні хвороби серця

У минулому дослідники розглядали взаємозв'язок між окремими продуктами харчування та поживними речовинами та здоров'ям. Сьогодні існує інтерес поглянути на те, як комбінації їжі та напоїв або дієтичні схеми впливають на здоров’я. Цей підсумок огляду NEL представляє те, що ми знаємо про різні режими здорового харчування та кількості, різноманітність або комбінацію різних продуктів харчування та напоїв, а також те, як часто їх їдять, впливає на ризик серцево-судинних (серцевих) захворювань.

Висновок

Існують вагомі та послідовні докази того, що споживання дієти DASH призводить до зниження артеріального тиску у дорослих із тиском, що перевищує оптимальний, аж до гіпертонії 1 стадії включно. Дієтичний режим, який відповідає дієті DASH, багатий фруктами, овочами, нежирними молочними продуктами, рибою, цільнозерновими продуктами, клітковиною, калієм та іншими мінералами на рекомендованих рівнях, а також низьким вмістом червоного та обробленого м’яса, підсолоджених цукром продуктів та напоїв, насичені жири, холестерин і натрій. Існує обмежена кількість доказів того, що дотримання вегетаріанської дієти пов’язане зі зменшенням смертності від ішемічної хвороби серця, причому асоціація виявляється сильнішою у чоловіків, ніж у жінок. (Клас: Сильний - DASH та кров'яний тиск; Ступінь: Обмежений - Вегетаріанське та ішемічне захворювання серця)

Що говорить дослідження

  • Два типи дієтичного режиму були виявлені з використанням інших методів оцінки дієтичного впливу, пов’язаного із ризиком серцево-судинних захворювань (ССЗ): (1) режим харчування DASH та (2) режим харчування у вегетаріанському стилі.
  • Докази РКД показали, що дієта DASH знижує артеріальний тиск (АТ), включаючи систолічний АТ (АТ) та/або діастолічний АТ (АТ) у дорослих із вище оптимальним артеріальним тиском, до гіпертонії до 1 стадії включно, з подальшим зниженням при низькому вмісті натрію Модифікація DASH та модифікація DASH з високим вмістом білка або DASH з високим вмістом ненасичених жирів (OmniHeart). Додавання поведінкового втручання або втручання з управління вагою разом із дієтою DASH було ефективнішим у зниженні АТ, ніж лише дієта DASH (PREMIER, ENCORE). Приблизно дві третини населення США страждають від гіпертонії або гіпертонії.
  • Докази проспективних когортних досліджень показали, що вегетаріанська дієта зменшила ішемічну хворобу серця (ІХС) або смертність від серцево-судинних захворювань (ССЗ) у чотирьох з шести досліджень. У дослідженнях, які показали знижений ризик ССЗ при вегетаріанській дієті, зниження ризику було більше у чоловіків, ніж у жінок. Зв'язок між вегетаріанською дієтою та АТ була менш чіткою.
  • Дослідження, що вивчали цереброваскулярні захворювання або смерть від інсульту, не виявили відмінностей між вегетаріанцями та невегетаріанцями.
  • Результати дієти DASH або вегетаріанської дієти на ліпідах крові були неоднозначними щодо впливу на загальний, ЛПНЩ та ЛПВЩ-холестерин та тригліцериди.
  • Дієта DASH містить багато фруктів, овочів, нежирних молочних продуктів, цільнозернових злаків, риби, клітковини, калію та інших мінералів на рекомендованому рівні, а також низького вмісту червоного та обробленого м’яса, підсолоджених цукром продуктів та напоїв, насичених жирів, холестерину, і натрію. Вегетаріанські дієти включають веганські (без м’яса, риби, яєць та молочних продуктів), лакто-ово вегетаріанські (включають яйця та молочні продукти, але без риби чи м’яса) та песко вегетаріанські (включають рибу, але без м’яса).

Передумови

Метою цього проекту систематичного огляду є виявлення закономірностей споживання їжі та напоїв, які сприяють здоров’ю та запобігають захворюванню. Історично склалося так, що більшість дієтичних рекомендацій базуються на дослідженнях, проведених щодо окремих компонентів їжі або поживних речовин. Дієтичні схеми визначаються як кількість, пропорції, різноманітність або поєднання різних продуктів харчування, напоїв та поживних речовин (коли вони є) у дієтах, а також частота їх звичного споживання. Різні методи аналізу використовуються для оцінки режимів харчування, включаючи індекс або оцінку, кластер або фактор, знижену регресію рангу, на додаток до інших методів, для вивчення взаємозв'язку між дотриманням дієтичних настанов/рекомендацій або конкретним режимом харчування населення та результатами турбота про охорону здоров'я. Метою цього систематичного огляду було оцінити взаємозв'язок між закономірностями прийому їжі та напоїв, визначеними за допомогою інших методів, крім індексу або балу, фактора або кластера, або аналізу зниженого рангу та ризику серцево-судинних захворювань.

Висновок

Існують вагомі та послідовні докази того, що споживання дієти DASH призводить до зниження артеріального тиску у дорослих із тиском, що перевищує оптимальний, аж до гіпертонії 1 стадії включно. Дієтичний режим, який відповідає дієті DASH, багатий фруктами, овочами, нежирними молочними продуктами, рибою, цільнозерновими продуктами, клітковиною, калієм та іншими мінералами на рекомендованому рівні, а також низьким вмістом червоного та обробленого м’яса, підсолоджених цукром продуктів та напоїв насичені жири, холестерин і натрій. Існує обмежена кількість доказів того, що дотримання вегетаріанської дієти пов’язане зі зменшенням смертності від ішемічної хвороби серця, причому асоціація виявляється сильнішою у чоловіків, ніж у жінок. (Клас: I-сильний - DASH та кров'яний тиск; клас: III-Limited - вегетаріанське та ішемічне захворювання серця)

Методи

Пошук літератури проводився за допомогою PubMed, Embase, Navigator (BIOSIS, CAB Abstracts, and Food Science and Technology Abstracts) та баз даних Кокрана для виявлення досліджень, які оцінювали зв'язок між режимами харчування, визначеними з використанням методів, відмінних від коефіцієнта індексу або кластерного аналізу та маси тіла статус. До огляду були включені дослідження, які відповідали наступним критеріям: проводились у суб'єктів віком від 2 до 18 років; рандомізовані контрольовані дослідження, нерандомізовані контрольовані дослідження або квазіекспериментальні дослідження; суб’єкти з країн із високим або дуже високим рівнем людського розвитку (на основі Індексу людського розвитку 2011 року); суб'єкти, які були здоровими або мали підвищений ризик хронічного захворювання; опубліковано англійською мовою в рецензованому журналі. Діапазон дат був необмежений.

Результати кожного включеного дослідження були зведені в робочі аркуші доказів (включаючи рейтинг якості дослідження) та таблицю доказів. Група експертів з предметних питань була залучена до якісного синтезу сукупності доказів, розробки висновку та оцінки міцності доказів (оцінки) з використанням попередньо встановлених критеріїв, включаючи оцінку якості, кількості, послідовності, величина ефекту та узагальнення наявних доказів.

Висновки

  • Два типи дієтичного режиму були виявлені з використанням інших методів оцінки дієтичного впливу, пов’язаного із ризиком серцево-судинних захворювань (ССЗ): (1) режим харчування DASH та (2) режим харчування у вегетаріанському стилі.
  • Докази РКД показали, що дієта DASH призвела до зниження артеріального тиску (АТ), включаючи систолічний АТ (АТ) та/або діастолічного АТ (АТ) у дорослих із вище оптимальним артеріальним тиском, до гіпертонії до 1 стадії включно, з подальшим зниженням з модифікація DASH з низьким вмістом натрію та модифікація DASH з високим вмістом білка або DASH з високим вмістом ненасичених жирів (OmniHeart). Додавання поведінкового втручання або втручання з регулювання ваги разом із дієтою DASH було більш ефективним у зниженні АТ, ніж лише дієта DASH (PREMIER, ENCORE). Приблизно дві третини населення США страждають від гіпертонії або гіпертонії.
  • Докази проспективних когортних досліджень показали, що вегетаріанська дієта була пов’язана зі зниженою смертністю від ішемічної хвороби серця (ІХС) або серцево-судинних захворювань (ССЗ) у чотирьох з шести досліджень. У дослідженнях, які показали сприятливий зв'язок для вегетаріанської дієти, зниження ризику для чоловіків було більшим, ніж для жінок. Зв'язок між вегетаріанською дієтою та АТ була менш чіткою.
  • Дослідження, що вивчали цереброваскулярні захворювання або смертність від інсульту, не виявили відмінностей між вегетаріанцями та невегетаріанцями.
  • Результати дієти DASH або вегетаріанської дієти на ліпідах крові були неоднозначними щодо впливу на загальний, ЛПНЩ та ЛПВЩ-холестерин та тригліцериди.
  • Дієта DASH містить багато фруктів, овочів, щоденників з низьким вмістом жиру, цільнозернових злаків, риби, клітковини, калію та інших мінералів на рекомендованому рівні, а також низького вмісту червоного та обробленого м’яса, підсолоджених цукром продуктів та напоїв, насичених жирів, холестерину, і натрію. Вегетаріанська дієта включає веганські (без м’яса, риби, яєць та молочних продуктів); лакто-ово вегетаріанська (включає яйця та молочні продукти, але без риби чи м’яса) та песко вегетаріанська (включає рибу, але без м’яса) дієти.

Обговорення

У цьому огляді докази мали обмеження. У випробуваннях DASH, включаючи оригінальний DASH і DASH-натрій, фази годування були відносно короткими (4-8 тижнів), а результати випробувань були факторами ризику ССЗ, а не клінічними подіями. У випробуваннях DASH з вільно проживаючими популяціями, включаючи PREMIER та ENCORE, існував потенціал відхилення відбору, оскільки учасники могли бути більш мотивованими до модифікацій поведінки.

Дослідження вегетаріанської дієти були проспективними когортними дослідженнями, і існує можливість, щоб вегетаріанські когорти були відносно здоровими в інших компонентах способу життя, крім дієти. Крім того, в цих дослідженнях аналізи спиралися на одноразові базові вимірювання дієти, без подальшої оцінки споживання дієти протягом періоду перспективних досліджень. Пов’язані з конкретним систематичним оглядовим питанням щодо дієтичного режиму, вегетаріанські дієти, включаючи веганські, лакто-ово-вегетаріанські та песко-вегетаріанські, найчастіше описувались тим, що було виключено з раціону, а не повноцінним режимом харчування, включаючи всі споживані продукти та напої. Загалом визначення вегетаріанської дієти не було стандартизованим.