Взаємозв’язок між дієтичним запальним індексом та профілями психосоматичних скарг: результати поперечного дослідження SEPAHAN

Анотація

Передумови

Хоча дієтичний індекс запалення (ДІІ) оцінювали щодо ризику психологічних розладів, зв'язок між ДІІ та психосоматичними скаргами незрозумілий. Це дослідження мало на меті визначити зв'язок між ДІІ, як проксі-показник запального потенціалу дієти, та психосоматичними скаргами.

Методи

У цьому поперечному дослідженні взяли участь 2818 людей із загальної сукупності віком від 19 до 69 років провінції Ісфахан в Ірані. Дієтичне споживання оцінювали за допомогою перевіреної анкети про частоту харчування на основі страв. Психосоматичні скарги оцінювали за допомогою самозавершеної перевіреної перської анкети. Двадцять сім поживних речовин або продуктів харчування були включені до розрахунку ІСН. Кожен з них отримав оцінку на основі своєї запальної здатності, таким чином, вищий показник DII вказував на більш прозапальну дієту. Ризик потрапити у верхню медіану профілю психосоматичних скарг на всі групи ІХС оцінювали за допомогою логістичної регресії.

Результати

Було виявлено чотири профілі психосоматичних скарг (психологічний, шлунково-кишковий, нервово-скелетний та глотково-респіраторний). Після контролю за потенційними змішувачами, особи у верхній частині ДІІ мали вищі шанси на переживання високих соматичних скарг для психологічних (співвідношення шансів (АБО) = 1,44, 95% довірчий інтервал (ДІ): 1,10, 1,89; Р тенденція = 0,009 ), шлунково-кишковий (АБО = 1,22, 95% ДІ: 0,99, 1,75; P = 0,058) або нервово-скелетної (АБО = 1,56, 95% ДІ: 1,10, 2,22; P = 0,013) профіль. Асоціація з приводу фарингеально-респіраторних скарг не залишалася значною після пристосування до стресових подій у житті, стану здоров'я та застосування антипсихотропних ліків.

Висновок

Значний позитивний зв’язок між ДІІ та різними профілями психосоматичних скарг свідчить про те, що дієта з протизапальним потенціалом може бути сприятливо пов’язана з психосоматичними скаргами. Подальші дослідження, зокрема клінічні випробування та лонгітюдні дослідження, є обов’язковими для вивчення запального потенціалу дієти стосовно психосоматичних скарг.

Вступ

За даними Японського товариства психосоматичної медицини, психосоматична хвороба відноситься до будь-яких органічних або функціональних пошкоджень в результаті психологічних розладів [1]. Психосоматичні захворювання суттєво впливають на якість життя [2, 3]. З огляду на зростаючу поширеність психологічних розладів [4], поряд з їх значним впливом на історію хвороб, необхідно визначити нові підходи для запобігання психологічним розладам та їх медичним ускладненням або затримати їх прогресування.

Периферичні та центральні запальні шляхи позитивно пов’язані з психічними розладами [5], як і функціональні пошкодження при соматизації [6]. Останні дані свідчать про те, що дієтологічні втручання можна розглядати як основний підхід у психіатричній практиці [7, 8]. Нещодавно результати мета-аналізу показали, що "здоровий режим харчування", що характеризується цільнозерновими продуктами, фруктами та овочами, асоціюється з меншим ризиком депресії та тривоги, тоді як "нездоровий режим харчування", який складався з червоного або перероблене м’ясо, рафінована крупа та продукти з високим вмістом цукру або жиру пов’язані з підвищеним ризиком психічних розладів [9].

Крім того, різні біоактивні компоненти в раціоні можуть чинити про- чи протизапальну дію [10]. Тому прозапальні особливості нездорового режиму харчування можуть бути основою хронічного запалення [11,12,13], психологічних розладів [14] і, можливо, психосоматичних скарг. Кілька досліджень оцінювали зв'язок між індексом запалення в їжі (ДІІ), що відображає потенційні прозапальні властивості дієти, із психологічними розладами, причому більшість із них вказує на прямий зв'язок між ДІІ та ризиком психологічних розладів [15,16, 17,18,19,20,21,22].

У недавньому аналізі, заснованому на даних проекту SEPAHAN та узгодженому з попередніми публікаціями [15,16,17,18,19,20,21,22], ми виявили, що більш високі показники ДІІ були пов'язані з підвищеним ризиком мати вищий оцінки профілю психологічних розладів (включаючи депресію, тривогу та психологічний дистрес) [23]. Більше того, в іншому дослідженні в цій популяції ми виявили, що здоровий режим харчування був обернено пов'язаний з ризиком усіх виявлених психосоматичних, включаючи психологічні, шлунково-кишкові, нервово-скелетні та глотково-респіраторні соматичні скарги, в той час як більша прихильність західних ( нездоровий) режим харчування був пов'язаний з більшим ризиком психологічних соматичних скарг [24].

Хоча кілька досліджень оцінювали зв'язок між ДІІ та психологічними розладами, нам не відомо про жодне дослідження, яке б досліджувало зв'язок між ДІІ та профілями психосоматичних скарг. Через значний вплив психологічного статусу на органічні та функціональні розлади, а також вплив дієти та запалення на стан настрою, ми припустили, що прозапальна дієта може впливати на соматичні скарги, впливаючи на стан настрою. Тому поточне дослідження було проведене для вивчення зв'язку між індексом запалення в їжі та профілями психосоматичних скарг у великій вибірці дорослих іранців.

Методи та матеріали

Навчання населення

Оцінка дієтичного споживання

Розрахунок дієтичного індексу запалення

Оцінка соматизації

Оцінка інших коваріантів

Дані про вік (у), стать (чоловік/жінка), сімейний стан (одружений/неодружений), освіта (≤12, 12–16,> 16 років), вага (кг) та зріст (м), а також дані про спосіб життя, таких як звички куріння (поточний або колишній/некурящий), було повідомлено про себе, а фізична активність (неактивна або помірно неактивна/помірно активна чи активна) оцінювалась за допомогою протестованого опитувальника загальної практики (GPAQ) [39]. Індекс маси тіла (ІМТ) обчислювали діленням ваги (кг) на зріст у квадраті (м2). Учасники також надали інформацію про свою історію хвороб, включаючи історію гіперліпідемії, гіпертонії, цукрового діабету, астми, інсульту, інфаркту міокарда, шлунково-кишкових кровотеч, жовчнокам’яної хвороби, раку, хвороби Крона та виразкового коліту, а також про використання психотропних та шлунково-кишкові ліки (оскільки проект SEPAHAN мав на меті вивчити зв'язок між факторами способу життя з психічними та шлунково-кишковими розладами). Стресові життєві події за останні 6 місяців оцінювали за допомогою перевіреної анкети стресових життєвих подій (СЧВ) [40]. Загальний бал стресу коливався від 0 до 83, причому більш високі бали вказували на більш важкі стресові життєві події. Цей бал трактувався як статистичний аналіз як суцільний коваріат, як описано [40].

Статистичний аналіз

Результати

У таблиці 1 наведено показники дієтичного споживання дослідженої популяції з урахуванням віку, статі та енергії відповідно до рівня ДІІ. Порівняно з тими, що мають нижчий тертил, ті, хто має найвищий термін DII, мають більше споживання енергії, жиру, кофеїну, гідрогенізованих рослинних олій та рафінованих зерен, але менший рівень вуглеводів, білків, клітковини, фолатів, піридоксину, магнію, фруктів, овочі, горіхи, бобові та соя, червоне та біле м’ясо та цільні зерна.

Характеристики учасників по третинам ДІІ представлені в таблиці 3. Учасники з найвищими показниками ДІІ, що відображають більш прозапальну дієту, частіше були молодшими, чоловіками та нинішніми курцями, тоді як ті, що мали найнижчий рівень, мали більше шансів бути фізично активним і зайвою вагою або ожирінням. Сімейний стан та рівень освіти не відрізнялись у різних категоріях ДІІ.

Логістичний регресійний аналіз (табл. 4) показав, що в сирої моделі особи у верхній третині ДІІ мали більший ризик мати вищі показники для психологічних (АБО = 1,40, 95% ДІ: 1,16, 1,69; P Таблиця 4 Сире та коефіцієнт коригування на багатоваріантний коефіцієнт та 95% довірчий інтервал для профілів психосоматичних скарг за всіма показниками запального індексу

Обговорення

Наскільки нам відомо, це перше дослідження, що вивчає зв'язок між індексом запалення в їжі та психосоматичними скаргами у дорослого населення. Це дослідження вказує на прямий зв'язок між прозапальною дієтою та різними профілями психосоматичних скарг, включаючи психологічні, шлунково-кишкові, нервово-скелетні та глотково-респіраторні соматичні скарги, у грубій та різній скоригованій моделі.

Психосоматичні симптоми пояснюються внутрішньоклітинним запаленням, пошкодженням окислювального стресу та запаленням кишечника [6]. Більш високий рівень ядерного фактора каппа-бета (NF-κβ) корелює з психосоматичними симптомами, такими як м’язова напруга, втома, біль, смуток та дратівливість [6]. Крім того, підвищена продукція NFκβ, характерна для психологічних розладів [42,43,44], стимулює шляхи запалення шляхом транскрипційної активації маркерів запалення, таких як інтерлейкін-6 (IL-6), інтерлейкін-1β (IL-1β) та фактор некрозу пухлини-α (TNF-α) [6]. За останні кілька десятиліть було накопичено вагомі докази, які вказують на те, що підвищені медіатори запалення є постійною рисою психічних захворювань [45], а мета-аналіз свідчить про двосторонній зв'язок між систематичним запаленням та психічними розладами [46]. Отже, розробка підходів, спрямованих на запальні шляхи, є виправданою для зменшення частоти психічних розладів та психосоматичних скарг.

На сьогоднішній день багато досліджень вивчали вплив складу дієти на сироваткові рівні запальних маркерів [47]. Наприклад, дієта з високим глікемічним індексом збільшує активацію NF-ββ [48] та стимулює каскад запальних сигналів, тоді як цільнозернові [49] та вегетаріанська дієта [50] можуть мати протизапальну дію. Крім того, збільшення загального споживання флавоноїдів обернено корелює з рівнем СРБ у сироватці крові [51], що пояснюється інгібуючим ефектом на вивільнення цитокінів або зниженням регуляції прозапальних факторів транскрипції [52]. У сукупності низка дієтичних компонентів пов’язана з про- чи протизапальними шляхами та концентрацією циркулюючих про- чи протизапальних медіаторів. Незважаючи на це, припускають, що врахування дієти в цілому, а не окремих її компонентів, може бути важливим через роль потенційної взаємодії та/або синергетичного впливу харчових компонентів.

Крім того, у дослідженнях, що вивчають ДІІ, запальний потенціал дієти постійно асоціюється з менш здоровим харчовим профілем [15, 23]. Крім того, подібно до дієти з меншим потенціалом запалення, здорові режими харчування, такі як середземноморський стиль харчування, індекс здорового харчування та інші здорові схеми, визначені апостеріорним методом, були пов’язані з нижчим рівнем медіаторів запалення в сироватці [54, 55]. Отже, за погодженням з нашою попередньою роботою [24], результати цього дослідження підтверджують менший ризик різних профілів психосоматичних скарг серед осіб зі здоровим режимом харчування, і навпаки, більший ризик профілів психосоматичних скарг серед осіб із західним режимом харчування, які, як припускають, мають протизапальні та протизапальні властивості відповідно [24].

Наші результати показали, що особи з найнижчим рівнем ДІІ мають більше шансів вести здоровий спосіб життя (більше фізичної активності та менше куріння), бути жінками та зайвою вагою, незважаючи на менший рівень споживання енергії. Останній висновок може бути пов’язаний із недостатньою кількістю повідомлень, яка частіше зустрічається у жінок та осіб із надмірною вагою/ожирінням [56], або зворотною причинно-наслідковою зв'язком, коли особи із надмірною вагою/ожирінням, як правило, змінюють свій спосіб життя та дотримуються здорового харчування. Отже, ми далі оцінили зв'язок між ДІІ та профілями психосоматичних скарг, стратифікованими за ІМТ, і не виявили статистично значущої зв'язку між будь-яким із профілів психосоматичних скарг та ІСІ у суб'єктів із надмірною вагою/ожирінням, тоді як у суб'єктів із нормальною вагою більший ІІІ був пов'язаний з підвищений ризик психологічних та нервово-скелетних соматичних скарг та, як правило, збільшує ризик шлунково-кишкових соматичних скарг (дані не наведені). Однак у цьому дослідженні ми не можемо зробити жодних висновків, що стосуються причинно-наслідкових зв'язків, і необхідні лонгітюдні дослідження.

Сильні сторони цього дослідження включають новизну теми та використання перевірених анкет для оцінки споживання дієти та психосоматичних скарг. Крім того, хоча дослідження проводилось серед співробітників університетів, великий обсяг вибірки досліджуваної сукупності з великими варіаціями демографічних змінних може зробити наші результати узагальненими для інших груп населення.

Висновки

На закінчення, це дослідження наводить докази щодо зв'язку між прозапальною дієтою та психосоматичними скаргами. Беручи до уваги несприятливі наслідки для здоров’я, пов’язані з психосоматичними розладами, а також величезне навантаження на людей та суспільство та соціально-економічний вплив, особливо через їх психологічну залежність та медичну незрозумілість, існує потреба у розширенні наших знань у цьому контексті та розробити нові дієтичні втручання для зменшення частоти психічних розладів і, як наслідок, їх несприятливих наслідків для здоров’я.