Який орган відповідає за патогенез ожиріння; Ірландський медичний журнал

Мельвін, CW Ле Ру, Н. Г. Дочерті

Дослідницький центр ускладнень діабету, Інститут біомолекулярних та біомедичних досліджень Конвея, Медичний факультет, Університетський коледж Дубліна

Анотація
Ожиріння пов'язане зі значними ускладненнями та витратами на охорону здоров'я, але наша здатність лікувати ожиріння була обмежена нашим розумінням його патогенезу. Ми опитали діабетологів та медичних працівників, пов’язаних з ожирінням, запитуючи їх, який орган вони вважають відповідальним за патогенез ожиріння. Учасники підтримували етіологію центральної нервової системи (ЦНС). Відповідь відповідає свідченням досліджень асоціацій, що визначають зв'язок між ожирінням та локусами ЦНС. Наші найуспішніші методи ожиріння включають маніпуляції з підкірковою зоною мозку, яка бере участь в енергетичному балансі. Майбутній успіх у лікуванні ожиріння визначатиметься нашою здатністю визначати патогенез захворювання в окремих випадках, переходячи від "єдиного розміру для всіх" до більш цілеспрямованих втручань .

Вступ
Поширеність ожиріння, як визначено критеріями Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), для індексу маси тіла більше 30 кг/м2 оцінюється в Ірландії в 25,6% 1. Очевидний механічний вплив надмірної маси тіла та його зв’язок із розвитком таких захворювань, як артрит та обструктивне апное сну. Однак, мабуть, найбільш серйозними та дорогими наслідками ожиріння є ті, які опосередковуються роллю вісцеральної жирової тканини в метаболічному синдромі 2. Ми набагато успішніше справлялися з ускладненнями, пов’язаними з ожирінням, ніж з лікуванням самого ожиріння. Щоб зупинити частоту ускладнень, ми повинні орієнтуватися на первинну хворобу, оскільки це, зрештою, може мати більший вплив на результати здоров'я. Однак погане розуміння системи органів, відповідальної за ожиріння, на сьогоднішній день було обмежувальним кроком. Ми вирішили визначити думку медичних працівників, які цікавляться діабетом та ожирінням, щодо органу, відповідального за патогенез ожиріння.

Методи
На міжнародній зустрічі, в якій взяли участь медичні працівники, пов’язані з діабетом та ожирінням, було прочитано лекцію на тему «Цілеспрямовані стратегії управління вагою - побудова на патофізіології». Усім присутнім делегатам було запропоновано взяти участь в опитуванні до початку лекції. Кожному з учасників було запропоновано запитання "Який орган/тканина, на вашу думку, є найважливішим у патогенезі ожиріння?" Делегатам було доручено вибрати з п’яти відповідей: A) Жирова тканина, B) Печінка, C) Підкіркові ділянки мозку, що беруть участь у життєво важливих функціях, D) Коркові ділянки мозку, що беруть участь у силі волі, або E) Кишечник. П’ять систем органів, які були включені в опитування, були обрані з урахуванням тих, які найбільш представлені в сучасній експериментальній літературі з патології. Відповіді подавались в електронному вигляді за допомогою планшетів, що дозволяють негайно збирати дані, кожному учаснику було дозволено подавати одну відповідь.

Результати
Двісті сімдесят п’ять лікарів відвідали лекцію і 92% відповіли на опитування. Вісімдесят дев'ять (32,4%) делегатів відповіли на кортикальні ділянки мозку, задіяні в силі волі, і на 86 (31,2%) підкіркові ділянки мозку, задіяні у життєдіяльності. З решти респондентів 38 (13,8%) обрали жирову тканину, 32 (11,6%) кишечник і 8 (2,9%), вважають, що печінка є головним органом, що бере участь у патогенезі ожиріння.

Хоча респонденти в переважній більшості віддають перевагу причині ЦНС, важливо не зменшувати вплив периферичних сигналів на локуси ЦНС, що регулюють вагу, оскільки наша здатність маніпулювати цими сигналами залишається головною опорою терапії ожиріння. Наукові досягнення як у розумінні етіології та патогенезу ожиріння, так і розуміння механізмів успішних втручань дозволяють розвиватися новим уявленням. Ми застосували підхід "єдиного розміру" для управління ожирінням, але визначення органу, відповідального за патогенез ожиріння, може дозволити розробити набагато більш цілеспрямований підхід для боротьби з епідемією.

Листування: д-р Н.Г. Дочерті

Дослідницький центр ускладнень діабету, Інститут біомолекулярних та біомедичних досліджень Конвея, Медичний факультет, Університетський коледж Дубліна
Електронна адреса: [електронна пошта захищена]

Список літератури

1. ХТО. Дані Глобальної обсерваторії охорони здоров’я Всесвітньої організації охорони здоров’я; Надмірна вага та ожиріння. 2014 рік.

2. Вінсент Р.П., Ашрафіян Х, Ле Ру CW. Механізми захворювання: роль шлунково-кишкових гормонів у апетиті та ожирінні. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 2008; 5: 268-77.

4. Хаценбюлер М.Л., Кіз К.М., Хасін Д.С. Асоціації між сприйнятою ваговою дискримінацією та поширеністю психічних розладів у загальній популяції. Ожиріння (Срібна весна) .2009; 17: 2033-9.

5. Фредерік Д.А., Сагуй А.С., Сандху Г., Манн Т. Ефекти конкуруючих новинних медіа-форматів на вагу на стигму проти жиру, переконання щодо ваги та підтримку державної політики, пов’язаної з ожирінням. Int J Obes (Лонд). 2015 рік.

6. Подивіться AHEAD Research Group, Wing RR, Bolin P, Brancati FL, Bray GA, Clark JM, Coday M, Crow RS, Curtis JM, Egan CM, Espeland MA, Evans M, Foreyt JP, Ghazarian S, Gregg EW, Harrison B, Hazuda HP, Hill JO, Horton ES, Hubbard VS, Jakicic JM, Jeffery RW, Johnson KC, Kahn SE, Kitabchi AE, Knowler WC, Lewis CE, Maschak-Carey BJ, Montez MG, Murillo A, Nathan DM, Patricio J, Peters A, Pi-Sunyer X, Pownall H, Reboussin D, Regensteiner JG, Rickman AD, Ryan DH, Safford M, Wadden TA, Wagenknecht LE, West DS, Williamson DF, Yanovski SZ. Серцево-судинні ефекти інтенсивного втручання у спосіб життя при діабеті 2 типу. N Engl J Med.2013; 369: 145-54.

7. Пі-Сунєр Х, Аструп А, Фуджіока К., Грінвей Ф, Гальперн А, Кремпф М, Лау, DCW, Карел В. Ле Ру, CW, Ортіс Р. В., Йенсен КБ, Уайлдінг JPJ. Рандомізоване контрольоване випробування 3,0 мг ліраглутиду у контролі ваги. N Engl J Med. 2015; 373: 11-22.

8. Goldstone AP, Miras AD, Scholtz S, Jackson S, Neff KJ, Pénicaud L, Geoghegan J, Chhina N, Durighel G, Bell JD, Meillon S, le Roux CW. J Clin Endocrinol Metab. Зв'язок між підвищеним насиченням гормонів кишечника та зниженою нагородою за їжу після шлункового шунтування при ожирінні. 2015: jc20152665.