ObGyn

роль

Роберт Л. Барб'єрі, доктор медицини
Головний редактор, OBG Management
Кафедра, акушерство та гінекологія
Бригам і жіноча лікарня
Бостон, штат Массачусетс
Кейт Мейсі Ладд, професор акушерства,
Гінекологія та репродуктивна біологія
Гарвардська медична школа

Доктор Барб’єрі повідомляє про відсутність фінансових відносин, пов’язаних із цією статтею.

Будучи передовими клініцистами, акушери-гінекологи відіграють важливу роль у виявленні та лікуванні ожиріння. Для пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням втручання, що полегшують схуднення, включають дієту з обмеженим вмістом калорій, фізичні вправи, метформін та гастректомію рукава.

Список літератури

Ожиріння - це хвороба, що спричиняє кризу громадського здоров’я. У Сполучених Штатах вживання тютюну та ожиріння є двома найважливішими причинами передчасної смерті, яку можна запобігти. Вони призводять до 480 000 1 та 300 000 2 передчасних смертей на рік відповідно. Ожиріння в основному сприяє розвитку цукрового діабету, гіпертонії, дисліпідемії та ішемічної хвороби серця. Ожиріння також пов'язане зі збільшенням частоти раку товстої кишки, молочної залози та ендометрія. Експерти прогнозують, що в 2030 р. 50% дорослих в США матимуть індекс маси тіла (ІМТ) ≥ 30 кг/м 2, а 25% - ІМТ ≥ 35 кг/м 2. 3 Більше жінок, ніж чоловіків, передбачають сильний ожиріння (МАЛЮНОК). 3

Як клініцисти нам потрібно збільшити наші зусилля щодо зменшення епідемії ожиріння. ObGyns може відігравати важливу роль у профілактиці ожиріння, рекомендуючи практики управління вагою на первинному рівні, призначаючи ліки, що впливають на центральний обмін речовин, і направляючи відповідних пацієнтів до центрів баріатричної хірургії.

Управління вагою первинної ланки

Вимірювання ІМТ та рекомендування втручань для запобігання та лікування ожиріння є важливими компонентами зіткнення з охороною здоров'я. Для жінок із зайвою вагою або ожирінням важливі рекомендації - зміна дієти та фізичні вправи. Американська кардіологічна асоціація рекомендує такі втручання у спосіб життя 4:

  • Їжте якісну дієту, яка включає овочі, фрукти, цільні зерна, боби, бобові, горіхи, білки на рослинній основі, нежирний тваринний білок та рибу.
  • Обмежте споживання солодких напоїв та продуктів, жирного або переробленого м’яса, повножирних молочних продуктів, яєць, високообробленої їжі та тропічних олій.
  • Вправляйте щонайменше 150 хвилин щотижня на помірному рівні активності, включаючи активність для зміцнення м’язів.
  • Скорочуйте тривалі інтервали сидіння.
  • Подумайте про використання трекера активності для моніторингу рівня активності.

Клініцисти повинні розглянути питання про направлення пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням до дієтолога для консультації, щоб спланувати спосіб споживання якісної дієти з низьким вмістом калорій. Дієтолог може проводити час із пацієнтами, пояснюючи варіанти вживання дієти з обмеженим вмістом калорій. Крім того, деякі медичні страховики вимагатимуть від пацієнтів участі в контрольованому дієтичному режимі з обмеженим вмістом калорій протягом принаймні 6 місяців, перш ніж дозволити покриття дорогих ліків для схуднення або баріатричної хірургії. Окрім рекомендацій щодо дієти та фізичних вправ, ObGyns може розглянути можливість призначення метформіну для пацієнтів із ожирінням.