Як ви лікуєте хронічний глосит у своїй практиці?

Глосит - це запалення язика. Запалення може спричинити набряк, зміну кольору (як правило, червоного або фіолетового) та розвинути різні видимості на поверхні язика.

Причини включають алергію (на їжу, ліки та засоби для догляду за порожниною рота), інфекцію (простий герпес, бактерії або дріжджі), травми (внаслідок протезування або опіку), подразники (тютюн, алкоголь та спеції), імунологічні розлади (такі як Синдром Шегрена, плоский лишай), дефіцит вітаміну В (В2, В3, В6 та фолат) та інші різні порушення (глюкагонома, хвороба Уіппла, карциноїдний синдром, синдром набутого імунодефіциту, спру та целіакія).

Існують різні види глоситів, зокрема:

Атрофічний глосит (гладка глянсова поверхня язика, спричинена втратою сосочків)

Середній ромбоїдний глосит (депапільована область в центральній ділянці мови), спричинений кандидозом порожнини рота

Географічна мова через нерівну депапіляцію. Це може здаватися рухом, даючи мінливу картину карти

Геометричний глосит, при якому в середині язика є глибока щілина з гілками; цей стан зазвичай спостерігається у людей із ослабленим імунітетом (наприклад, у хворих на лейкемію

Полуничний язик, спричинений гіперпластичними грибкоподібними сосочками, пов’язаними з бактеріальними інфекціями.

Огляд показав діапазон поширеності 0,1% –14,3% для географічного мови, 1,3% –9,0% для атрофічного глоситу та 0,0% –3,35% для середнього ромбоїдного глоситу. 1

Сучасне біомедичне лікування передбачає гігієну порожнини рота; відмова від гострої їжі, алкоголю, тютюну та інших подразників; лікування основних причин; зміни дієти; та усунення дефіциту харчових продуктів та вітамінів.

Стероїдні мазі - такі як Kenalog ® у Orabase ® - ефективні для короткострокової користі.

Глосит в китайській медицині

У китайській медицині мова є вікном внутрішнього середовища, і патологія внутрішніх органів зазвичай відображається на мові. У пацієнта з глоситом язик зазвичай червоний і може набрякати. Представлення внутрішніх органів на поверхні язика показано на малюнку 1; звичайні ділянки зміни кольору відповідно до патології внутрішніх органів показані на малюнку 2 .

Представництво внутрішніх органів на мові.

Специфічні ділянки мови, які вказують на тепло органів.

Червоний язик майже завжди вказує на Спеку/Вогонь (Вогонь - це надзвичайна Спека); якщо весь язик червоний, а кінчик більше червоний, це загальне спека і сильне серцеве нагрівання. Червоні сторони по краях мови вказують на нагрівання печінки. Почервоніння, обмежене центральним відділом краю язика, вказує на спеку селезінки. Почервоніння, яке знаходиться безпосередньо біля кінчика язика, - це Легеневий жар. Почервоніння в середній частині язика свідчить про спеку в шлунку. Червоні точки на мові вказують на сильну спеку. Фіолетовий язик майже завжди вказує на застій крові. Стазису потрібно багато часу, щоб надати язику фіолетового кольору, і, отже, це частіше зустрічається у людей похилого віку. Найпоширеніша область, де відбувається забарвлення фіолетового кольору, знаходиться в області печінки, що вказує на застій крові в будь-якому органі, ураженому меридіаном печінки. Отже, застій у яєчнику/матці зазвичай відображається на ділянці печінки. Застій крові в грудях, легенях та серці зазвичай спостерігається в області грудей за кінчиком язика.

Набряк язика викликаний застоєм транспорту рідини, що є вологістю. Оскільки внутрішній транспорт рідини є функцією селезінки, набряк язика спричинений дефіцитом селезінки. У міру застою рідини стає хронічним, рідина конденсується, утворюючи мокроту. В обох цих станах мова набрякає. Диференціацію визначають за зовнішнім виглядом покриву язика. У вологості покриття гладке і слизьке; у мокроти покриття шорстке і липке.

Лікування

Популярний підручник з клінічної акупунктури рекомендував використовувати такі пункти для лікування хворих на глосит: GV 20; GV 28; Джинджін; Додаткові бали Yuye; LI 4; LI 11; GV 14; та SP 10. 2 Поточний автор використав ці пункти та визнав їх ефективними для лікування гострого глоситу. При хронічному глоситі через патологію внутрішніх органів ці точки забезпечують тимчасове полегшення, але проблема повертається. Це схоже на тимчасове полегшення, отримане від стероїдних мазей. Для досягнення тривалої вигоди слід спрямувати основну патологію, а подробиці для цього наведені в таблиці 1 .

Таблиця 1.

Ознаки, симптоми та лікування розладів, що проявляються при глоситі

ПатологіяЗнаки/симптомиTonguePulseTreatment

Серце Тепло/Вогонь	Серцебиття, спрага, червоний язик з виразками	Червона верхівка, жовте покриття, тріщина по середній лінії доходить до кінчика	Повна швидкість переважно в положенні спереду ліворуч, може бути нерегулярною	LI 11 (очищає тепло в цілому). HT 7, HT 8, HT 9 (очищає серцеве нагрівання). Усі бали зменшені; підсилити SP 6 і KI 6, щоб підняти Інь. Китайські трави: Сі Сінь Тан, зціджування відвару серця.
Серце Застій крові	Колючий біль у грудях, серцебиття, ціаноз губ	Фіолетовий по всій або лише в області грудей	Порушене, завязане, може бути жилавим	ПК 6, ПК 4, HT 7, CV 17 (передня точка точки перикарда), BL 14 (точка заднього шубу серця), BL 17 (точка впливу для крові), SP 10 (рухає кров), KI 25 (рухає кров) в грудях); всі бали зменшено. Китайські трави: Сюе Фу Чжу Ю Тан (Особняк крові, що ліквідує відвар стазу).
Печінка Вогонь	Головний біль, дратівливість, червоне обличчя, червоні очі	Червоний язик з червонішими боками, сухий жовтий наліт	Повна жилава, швидка	LI 11 (очищає тепло), LR 1, LR 2, LR 3 (очищає тепло печінки); GB 20, GB 13, GB 1, GB 8, GB 9, Taiyang, GB 6 (явний головний біль); всі бали зменшено. Китайські трави: Long Dan Xie Gan Tang (Гентіана, зливаючи відвар печінки)
Застій печінки	Іпохондріальний колючий біль, менструальна кров темна і згущена, фіолетовий темний колір обличчя, петехії	Фіолетовий, загалом або лише з боків, фіолетові плями	Жилавий	SP 4 + PC 6 у такому порядку відкриває проникаючий посудину, яке є Море Крови, для усунення застою крові; GB 34, LR 3, BL 18 (задня точка печінки печінки), LR 5, LR 6 (переміщення крові та зменшення застійних явищ), BL 17 (точка збору крові), SP 10 + BL 17 (переміщення крові); всі бали зменшено. Китайські трави: Ge Xia Zhu Yu Tang (Усунення стазу під відваром діафрагми.
Вологий жар у печінці	Повнота в іпохондрії, нудота, гіркий липкий смак	Червоний з червонішими боками, липке жовте покриття	Слизький, стрімкий	LI 11 (розсмоктує спеку загалом), LR 2 (очищає печінкове нагрівання), GB 34, LR 14, BL 18 (точка заднього шубу печінки), CV 12, SP 9, SP 6 (розв’язує вологість у печінці); усі пункти зменшено, крім CV 12, який посилений. Китайські трави: Long Dan Xie Gan Tang (Гентіана, зливаючи відвар печінки)
Легенева спека	Кашель з відчуттям жару, почервоніння обличчя, спраги	Червоний з жовтим покриттям	Швидкий	LI 11 (очищає тепло в цілому), LU 5, LU 10, LU 7, LU 1 + BL 13 (задня точка Шу в легенях); все ясне Легеневе Тепло; всі бали зменшено. Китайські трави: Ma Xing Shi Gan Tang (відвар ефедри плоновий гіпсовий гліцирриза.
Вологий жар, що заважає селезінці	Повнота в епігастрії, відчуття тяжкості, рідкий стілець, мізерна темна сеча, гіркий смак	Червоний з липким жовтим покриттям	Слизький, швидкий	SP 6, SP 9, GV 9, LI 11, GB 34, CV 9, CV11, ST 22, ST 28, BL 22 (точка заднього шу каналу потрійного пальника); всі зменшують вологість тепла; BL 20 (задня точка Шу на селезінці); всі точки зменшено, крім BL 20, який посилений. Китайські трави: Lian Po Yin (відвар магнолії Captis).
Шлунковий вогонь	Пекучий біль в епігастрії, спрага з бажанням пити холодну рідину, сухість у роті, виразка в роті, кровоточивість ясен	Червоний по центру з густим жовтим нальотом	Швидкий	ST 44, ST 34, ST 21, LI 4, CV 12, CV 13, CV 11; все чітке Шлункове Тепло; LI 11 очищає загальну спеку; усі бали зменшено, крім CV 12, CV 13, де використовується парний метод. Китайські трави: Цін Вей Сан (очищення шлункового порошку)
Вологий жар у шлунку	Наповнення епігастрії, відчуття тяжкості в епігастрії, липкий смак, спрага без бажання пити воду, біль в обличчі, синусит	Червоний з липким жовтим покриттям	Слизький, стрімкий	Ті самі пункти, що і в Stomach Fire з додаванням ST 40, SP 9, CV 9, які зменшені. Ці точки зменшують вологість. Китайські трави: Lian Po Yin (відвар магнолії Captis).
Застій крові в шлунку	Колючий біль в епігастрії, блювота «кавовою молотою»	Фіолетовий	Жилавий	SP 4 + PC 6 для того, щоб відкрити проникаючу посудину, яка є Морем крові; KI 21 (стимулює проникаючу судину далі); ST 34, ST 21, ST 19, ST 40 для відновлення спадання шлункового ци; GB 34 + CV 12 для переміщення Qi в середній пальник; всі бали зменшено. Китайські трави: Ge Xia Zhu Yu Tang (Усунення стазу під діафрагмою).
Менш поширені закономірності
Мала кишкова спека	Болі в животі; виразки язика; мізерне, темне болісне сечовипускання; болючий сечовипускання через залежність осі між сечовим міхуром і тонким кишком	Язик червоний з червонішим кінчиком; червоний кінчик мови через взаємозв'язок Інь/Ян між тонкою кишкою та серцем	Повна, швидка	Зменшіть SI 2, SI 5 (прозорий тонкий кишковий жар), ST 39 (нижньоморська точка тонкого кишківника) при болях у животі, HT 5 + HT 8, щоб злити серцевий вогонь. Китайські трави: Dao Chi Qing Xin Tang (усунення почервоніння та очищення відвару серця).
Вологий жар у товстій кишці	Біль у животі, діарея зі слизом та кров’ю	Червоний язик	Повна, швидка	Зменшіть ST 25 (передня точка Mu товстого кишечника), BL 25 (задня точка Shu великого кишечника), SP 9, SP 6, CV 3, BL 22, CV 6 (усуньте вологість від нижнього пальника). Китайські трави: Bai Tou Weng Tang (відвар пульсатілли).

Фундаментальну основу акупунктурного лікування болю та набряку мови обговорював Sun. 3

Існує не так багато досліджень, які показують ефективність голковколювання для лікування глоситу. Но та ін. повідомляли про позитивні наслідки акупунктури у 5 випадках глоситу. 4

Ілюстративний кейс

У 77-річного чоловіка стався глосит тривалістю 3 місяці. Він скаржився на печіння в епігастрії, надмірний голод, виразку в роті та відчуття жару. На його язиці спостерігалося генералізоване почервоніння, плями папілярних втрат (географічний язик) та розсіяні ділянки фіолетового забарвлення. Почервоніння та відчуття печіння були більше в області Шлунка його мови. Покриття язика було злегка жовтим. Був поставлений діагноз «Шлунковий пожежа», що призводить до раннього застою крові в шлунку.

Цього пацієнта лікували голковколюванням, використовуючи лише GV 20, GV 28, Jinjin, Yuye, LI 1, LI 11, GV 14 і SP 10 для полегшення симптомів (4 процедури), потім SP 4 ліворуч і PC 6 праворуч, щоб відкрити Проникне судно для вирішення застою крові; LI 11 для зниження загального тепла; ST 44, ST 21, ST 34 та LI 4 для зменшення нагрівання шлунку, все з використанням методу зменшення; а CV 12 і CV 13 стимулювали парним методом, щоб підкорити непокірний шлунок Ци. Ці пункти стосувались патології стану цього пацієнта.

Лікування проводили в інші дні протягом 4 тижнів, а потім двічі на тиждень протягом 3 тижнів. Це призвело до значного поліпшення (на 80% -85%) зменшення симптомів.

Подальшого вдосконалення не було. Під час подальших допитів він повідомив, що щодня споживає значну кількість горіхів кеш'ю. Це було зупинено, і його відновлення було майже завершеним.

Цей випадок ілюструє той факт, що пункти для симптоматичного полегшення, які можна використовувати у всіх випадках, часто дають лише тимчасові результати, і патологія зберігається. Точки, що стосуються патології, часто надають довгострокове полегшення, але остаточне лікування виходить лише після усунення причинного фактора.

Деякі випадки можуть бути надзвичайно стійкими до лікування, особливо ті, що пов’язані з плоским лишаєм.