Як мати здорову вагітність, якщо у вас надмірна вага

якщо

У цій статті

Як моя вага вплине на мою дитину та мене?

Більшість жінок великого розміру можуть розраховувати на здорову вагітність. Ваша вага може взагалі не впливати на вагітність або народження дитини.

Але є ускладнення, які можуть вплинути на будь-яку вагітність, і надмірна вага або ожиріння може призвести до вищого ризику деяких з них. Можливо, ви не зазнаєте жодного з них, але бажано знати про те, якими вони є, про всяк випадок.

Які ризики для мене та моєї дитини?

Лікарі та дослідники досі не знають, чому вага може змінити рівень вашої вагітності. Картина ускладнюється, оскільки існує так багато факторів, які можуть вплинути на ваше здоров’я, такі як вік, сімейна історія, ступінь інсулінорезистентності, спосіб життя та етнічне походження (NCCWCH 2008). Всі відіграють свою роль.

Чим вищий показник вашої маси тіла (ІМТ), тим більші ваші шанси на ускладнення під час вагітності (RCOG 2011) .

Деякі з найпоширеніших ускладнень вагітності, пов’язаних із надмірною вагою або ожирінням:

  • гестаційний діабет (Bautista-Castaño et al 2013, Gaillard et al 2013)
  • високий кров'яний тиск (гестаційна гіпертензія) (Bautista-Castaño et al 2013, Gaillard et al 2013)
  • прееклампсія, яка трапляється, коли є проблема з плацентою (Bautista-Castaño et al 2013, Gaillard et al 2013)
  • Ваші пологи починаються занадто рано (передчасні або передчасні пологи) (Cnattingius et al 2013, Smith et al 2007)
  • Ваша вагітність минає термін (Denison et al 2008), що робить більш імовірним, що ваші пологи будуть викликані

Коли ви народжуєте, ІМТ 30 і вище може означати, що у вас більше шансів мати:

  • допомога під час доставки (щипці або вентиляційна труба) (Morken et al 2013)
  • кесарів розтин (Bautista-Castaño et al 2013, Gaillard et al 2013, Scott-Pillai et al 2013)
  • підвищена або сильна кровотеча після народження (післяпологовий крововилив або PPH) (CMACE 2010, Scott-Pillai et al 2013)
  • інфекція рани, якщо ви народжуєте шляхом кесаревого розтину (CMACE/RCOG 2010)
  • тромб у глибокій вені на нозі (тромбоз глибоких вен або ТГВ) або в легенях (легенева емболія або ТЕЛА) (Jacobsen et al 2008, Sultan et al 2013)
  • збільшення часу перебування в лікарні через ускладнення (CMACE 2010, Crane et al 2013)

Якщо ви страждаєте від надмірної ваги або ожиріння під час вагітності, у вас більше шансів народити велику дитину (макросомія) (Bautista-Castaño et al 2013, Gaillard et al 2013, Scott-Pillai et al 2013) .

З іншого боку, надмірна вага або ожиріння може призвести до появи у вас маленької дитини. Якщо ви носите зайву вагу середньої середини, акушеркам та лікарям може бути важко точно оцінити ріст вашої дитини. Більшості жінок, які мають ІМТ старше 40 років за призначенням, будуть запропоновані додаткові ультразвукові сканування, щоб переконатися, що їх дитина добре росте.

Що я можу зробити, щоб вагітність була здоровою?

Доброю новиною є те, що кілька простих кроків можуть допомогти захистити добробут вашої дитини. Гарне харчування, регулярні фізичні вправи та дотримання рекомендацій щодо збільшення ваги - найкращі способи зменшити ймовірність ускладнень.

В ідеалі вам слід спробувати схуднути, перш ніж завагітніти. Немає доказів того, що дієта для схуднення під час вагітності є гарною ідеєю (RCOG 2011). У деяких випадках це насправді може завдати шкоди вашій дитині.

Найкраще, що ви можете зробити для себе та вашої дитини - це дотримуватися здорової, збалансованої дієти. Вибирайте продукти з низьким рівнем ГІ, тобто ті продукти, яким ваше тіло має більше працювати, щоб перетравити та перетворити на цукор.

Переконайтеся, що у вас є багато фруктів та овочів. Віддавайте перевагу цільнозерновим та крохмальним варіантам, таким як хліб з непросіяного борошна та макарони з цільної пшениці, перед продуктами з високим вмістом жиру та цукром.

Їжа з високим вмістом клітковини та крохмалю наповнить вас і дасть вам поживні речовини, необхідні вам та вашій дитині.

Якщо ви страждаєте від нудоти та блювоти на перших тижнях, може бути важко насолодитися добре збалансованою дієтою. Просто переконайтеся, що ви п'єте багато води, і намагайтеся часто їсти невеликі, поживні страви.

Окрім здорової дієти, вам потрібно приймати важливі добавки.

Якщо у вас ІМТ більше 30, вам знадобиться щоденна добавка 5 міліграмів (мг) фолієвої кислоти (RANZCOG 2013). Це перевищує звичайну безрецептурну дозу фолієвої кислоти в 500 мікрограмів (мкг), тому вам потрібно буде отримати рецепт на неї. Запитайте лікаря або акушерку. Продовжуйте приймати фолієву кислоту протягом перших 12 тижнів вагітності (CMACE/RCOG 2010). Прийом фолієвої кислоти у першому триместрі допоможе нервовій системі дитини розвиватися нормально.

Ваш доглядач може також рекомендувати приймати щоденну добавку 10 мкг вітаміну D під час вагітності та після народження дитини, якщо ви годуєте грудьми. Вітамін D допомагає вашій дитині розвивати міцні кістки і зуби до і після народження.

Прийом вітаміну D особливо важливий, якщо ваш ІМТ більше 30. Це тому, що ІМТ більше 30 означає, що у вас більше шансів бракувати вітаміну D (CMACE/RCOG 2010, RANZCOG 2013) .

Регулярні фізичні вправи під час вагітності - чудовий спосіб допомогти скопіювати тіло під час вагітності та підготуватися до пологів (NCCWCH 2008, RCOG 2006). Це один з найефективніших способів контролювати свою вагу, особливо в поєднанні зі здоровим харчуванням. Це може зменшити ризик народження великої дитини (NICE 2010, Petrella et al 2013) .

Однак якщо ви не займалися фізичними вправами до вагітності, це не час, щоб починати енергійний режим. Поки ви отримуєте добро від акушерки чи лікаря, ви можете робити легкі та помірні фізичні вправи.

Дотримуйтесь таких заходів, як ходьба або плавання (NICE 2010). Тримайте сеанси тренувань короткими, збільшуйте їх поступово і залишайте зволоженим, пивши багато води.

Поговоріть зі своїм вихователем про ваші індивідуальні фактори ризику. Ви можете мати в анамнезі високий кров’яний тиск або страждаєте на діабет. Або у вас є сімейна історія великих немовлят. Якщо ви та ваші вихователі усвідомлюєте ці ризики, ви будете на шляху до забезпечення здорової дитини.

Знайдіть кілька смачних рецептів, які можна спробувати під час вагітності.

Список літератури

AHMAC. 2012 рік. Керівні принципи клінічної практики: допологова допомога - модуль 1. Консультативна рада міністрів охорони здоров’я Австралії. Канберра: Департамент охорони здоров’я та старіння. www.health.gov.au [файл у форматі PDF, дата доступу: квітень 2015]

Bautista-Castaño I, Henriquez-Sanchez P, Alemán-Perez N, et al, 2013. Ожиріння матері на ранніх термінах вагітності та ризик несприятливих наслідків. PLoS Один. 20 листопада: 8 (11)

Carmichael SL, Shaw GM, Schaffer DM, et al 2003. Дієтична поведінка та ризик дефектів нервової трубки. Am J Епідеміол 158 (12): 1127-1131. aje.oxfordjournals.org [Дата доступу: липень 2014]

CMACE. 2010 рік. Ожиріння матері у Великобританії: результати національного проекту. Центр запитів матері та дитини. Лондон: CMACE

CMACE/RCOG. 2010 рік. Спільні рекомендації щодо лікування жінок із ожирінням під час вагітності. Центр запитів матері та дитини/Королівський коледж акушерів-гінекологів. Лондон: CMACE/RCOG. www.rcog.org.uk

Cnattingius S, Villamor E, Johansson S, et al. 2013. Ожиріння матері та ризик передчасних пологів. ДЖАМА 309 (22): 2362-70

Crane JM, Murpy P, Burrage L, Hutchens D, 2013. Материнські та перинатальні наслідки крайнього ожиріння при вагітності. J Obstet Gynaecol Can 35 (7): 505-11

Денісон F, Прайс J, Graham C, et al. 2008. Ожиріння матері, тривалість гестації, ризик вагітності після дати та спонтанного початку пологів у термін. БЖОГ 115: 720–725

Gaillard R, Durmus B, Hofman A, et al. 2013. Фактори ризику та наслідки ожиріння матері та надмірного збільшення ваги під час вагітності. Ожиріння (срібна весна) 21 (4): 1046-55

Jacobsen A., Skjeldestad F., Sandset P. (2008) Анте- та постнатальні фактори ризику венозного тромбозу: дослідження в лікарні Журнал тромбозів та гемостазу 6 (6): 905-912

Morken NH, Klungsøyr K, Magnus P, Skjærven R, 2013. Індекс маси тіла до вагітності, збільшення ваги вагітних та ризик оперативного розродження. Acta Obstet Gynecol Scand 92 (7): 809-15

NCCWCH. 2008 рік. Дородовий догляд: рутинний догляд за здоровою вагітною жінкою. Національний співпрацюючий центр жіночого та дитячого здоров'я, клінічні рекомендації. Лондон: RCOG Press. www.nice.org.uk [файл у форматі PDF, доступ на липень 2014 року]

ПРИГОЖНО. 2010 рік. Регулювання ваги до, під час та після вагітності: Дієтичні втручання та заходи щодо фізичної активності для регулювання ваги до, під час та після вагітності. Національний інститут досконалості здоров’я та догляду. Лондон: NICE www.nice.org.uk [файл у форматі PDF, доступ на липень 2014 року]

Nohr E, Vaeth M, Bech B et al. 2007. Ожиріння матері та смертність новонароджених за підтипами передчасних пологів. Акушер-гінеколь110: 1083-1090

Petrella E, Malavolti M, Bertarini V, et al. 2013. Гестаційний набір ваги у жінок із надмірною вагою та ожирінням, які пройшли програму здорового способу життя та харчових звичок. J Matern Фетальний неонатальний мед 25 листопада [друк Epub попереду]

РАНЦКОГ. 2013 рік. Управління ожирінням під час вагітності. Мельбурн: Королівський австралійський та новозеландський коледж акушерів-гінекологів. [pdf-файл, доступ до березня 2015 р.]

RCOG. 2006 рік. Фізичні вправи під час вагітності. Заява Королівського коледжу акушерів-гінекологів (RCOG) № 4. www.rcog.org.uk [Дата доступу: липень 2014]

RCOG. 2011 рік. Чому ваша вага має значення під час вагітності та після пологів. Королівський коледж акушерів-гінекологів. www.rcog.org.uk [дата доступу: липень 2014]

Scott-Pillai R, Spence D, Cardwell CR et al. 2013. Вплив індексу маси тіла на результати материнства та новонародженості: ретроспективне дослідження в акушерській популяції Великобританії, 2004-2011 рр. БЖОГ 120 (8): 932-9

Smith G, Shah I, Pell J, et al. 2007 Ожиріння матері на ранніх термінах вагітності та ризик спонтанних та елективних передчасних пологів: ретроспективне когортне дослідження. Опитування акушерів та гінеколів 62 (5): 299-300

Stothard KJ, Tennant PW, Bell R, et al. 2009. Надмірна вага та ожиріння матері та ризик вроджених аномалій: систематичний огляд та мета-аналіз. ДЖАМА 301 (6): 636-50

Султан А.А., Tata LJ, West J, Fiaschi L, et al. 2013. Фактори ризику першої венозної тромбоемболії навколо вагітності: популяційне когортне дослідження з Великобританії. Кров 121 (19): 3953-61