Як невпевненість у харчуванні пов’язана з дієтичною поведінкою? Аналіз з низьким рівнем доходу, етнічно різноманітними учасниками дослідження з питань втручання у харчування

Анотація

Вступ

Продовольча незахищеність визначається як: «наявність адекватних та безпечних харчових продуктів або можливість отримувати прийнятні продукти соціально прийнятними способами обмежена або невизначена» (1). У 2005 р. 11% домогосподарств Сполучених Штатів були нестабільними в харчуванні (2). Ініціатива "Здорові люди 2010" поставила за мету зменшити поширеність продовольчої небезпеки до 6% (2).

Дослідники виявили, що продовольча безпека частіше трапляється у представників расових та етнічних меншин, сімей з низьким рівнем доходу та домогосподарств з дітьми (2–5). У 2005 р. 38% домогосподарств з рівнем доходу бідних були нестабільними в харчуванні (2). Показано, що продовольча безпека пов'язана з поширеністю надмірної ваги, особливо серед жінок (6–16). Можливим поясненням цієї асоціації є те, що продукти з високим вмістом калорій і жиру є дешевшими, ніж фрукти, овочі, нежирне м’ясо та продукти з високим вмістом клітковини (17–21). Було показано, що особи, які страждають від домогосподарств з недостатнім харчуванням, мають нижчий рівень споживання поживних речовин (5), а також споживання фруктів та овочів (ФВ) зменшується в міру посилення продовольчої безпеки (22). Таким чином, харчова цінність раціонів невпевнених у собі людей може бути менше оптимальної, що може збільшити ризик зайвої ваги та деяких хронічних захворювань (23).

Потрібна додаткова інформація, щоб пояснити взаємозв'язок між нестачею продовольства та споживанням їжі. Дослідження вивчали поживні речовини, але не дієтичну поведінку, такі як конкретний вибір їжі та методи приготування їжі. Основна мета цієї роботи - вивчити взаємозв'язок між харчовою нестабільністю та дієтичною поведінкою, включаючи споживання FV та дієтичну поведінку, пов'язану з жиром, що включає вибір їжі та методи приготування, що призводять до збільшення або зменшення споживання жиру у дорослих з переважно низьким рівнем доходу, записався на дієтичне втручання. Гіпотеза полягала в тому, що люди, невпевнені у продовольстві, мали б менший рівень споживання FV і мали меншу ймовірність брати участь у дієтичних режимах із зниженням жиру, особливо тих, які могли б збільшити витрати на їжу. Розуміння того, яка дієтична поведінка пов’язана з продовольчою безпекою, дозволить дослідникам розробити більш ефективні заходи, щоб допомогти людям, які не мають їжі, покращити свій раціон та зменшити ризик зайвої ваги та інших проблем зі здоров’ям (22, 24).

Методи

Генеральний дизайн

Ваше здорове життя/Su Vida Saludable (YHL/SVS) - це наукове дослідження, яке фінансується Національним інститутом раку і має на меті збільшити споживання ФВ та зменшити споживання жиру шляхом розробки та доставки письмових навчальних матеріалів з питань харчування з урахуванням культурних та мовних норм для осіб з низьким рівнем доходу (25 ). Методи надання інформації про харчування були вивчені в рандомізованому контрольованому дослідженні, щоб визначити найбільш економічно ефективний підхід до зміни дієти. У цьому пост-хок-аналізі використовуються лише базові дані дослідження. Дослідження було схвалено Інституційними комісіями з Університету Брауна та Меморіальної лікарні Род-Айленда.

Про схему дослідження, методи, особливості втручання та результати дослідження детально повідомляється в інших місцях (25, 26). Коротко кажучи, з квітня 2003 року по серпень 2004 року учасників набирали із медичних клінік з низьким рівнем доходів, ярмарків охорони здоров’я та місцевих установ соціального обслуговування. Особи мали право брати участь, якщо їм виповнилося 18 років, вони вміють читати базову англійську чи іспанську мови, не вагітні та не харчуються здоровою дієтою (як описано нижче). Загалом 1874 дорослих взяли участь у дослідженні.

Заходи

Усі заходи були зібрані по телефону та детально описані в іншому місці (26). Коротко, демографічні питання включали стать, вік, етнічну приналежність, статус зайнятості, доходи, склад домогосподарства, сімейний стан та найвищий рівень закінченої освіти. Інтерв’юери також задокументували мову, якою проводилось співбесіда.

Дієтичні заходи

Елементи поведінки з FHQ також були об'єднані в п'ять пов'язаних з жиром субшкал, званих факторами жиру, подібних до тих, що були введені раніше (29, 30). Метою цих жирових факторів є опис типів поведінки, які учасники могли б здійснити, щоб зменшити споживання жиру, включаючи: «замінювати вироблену їжу з низьким вмістом жиру», «уникати жиру як ароматизатора», «модифікувати м’ясо з низьким вмістом жиру» та «замінити м’ясо з високим вмістом жиру та альтернативи з низьким вмістом жиру »(30). У дослідженні YHL було видалено підмасштаб «замінити їжу з високим вмістом жиру на FV» і додано підмаслу «жири, пов’язані з їжею». Підбальні шкали FHQ, пов’язані з жиром, обчислювались з урахуванням середнього значення всіх невідсутніх предметів, а більш високий показник коефіцієнта жирності FHQ відображав більший рівень споживання жиру для такої поведінки, або іншими словами, що учасники мали менше шансів виконати саме цей жир зниження поведінки.

Продовольча незахищеність

Щоб виміряти продовольчу безпеку, учасникам було задано питання про продовольчу безпеку із системи нагляду за факторами поведінкового ризику (31), яка використовується для нагляду у багатьох штатах. Задається питання: “Протягом останніх 30 днів ви турбувались про те, щоб мати достатньо їжі для себе чи для своєї родини?” Категорії відповідей були так чи ні. Тих, хто відповів "так", вважали продовольством небезпечним.

Статистичний аналіз

Продовольча незахищеність та всі демографічні змінні трактувались як категоріальні змінні, а для порівняння кожної демографічної характеристики за продовольчою незабезпеченістю використовувались тести Chi квадрат. Однофакторні моделі лінійної регресії були проведені для порівняння середнього показника споживання FV, показника FHQ та фактора жиру за статусом продовольчої безпеки. Далі були побудовані окремі моделі лінійної регресії для порівняння середніх значень споживання FV, показників FHQ та фактора жиру (залежна змінна) за статусом продовольчої безпеки (незалежна змінна) з урахуванням демографічних факторів. Використовуючи вперед поетапні методи та рівень значущості 0,10, продовольча безпека та всі суттєві демографічні змінні були додані до кожної моделі. Всі аналізи проводились із використанням STATA (версія 9.1, StataCorp, College Station, TX).

Результати і обговорення

Таблиця 2

Дієтичні показники (середнє значення (SE)) для споживання фруктів та овочів та поведінки, пов’язаної з жиром, за статусом продовольчої безпеки.

Їжа
невпевнений
Неналагоджений
середнє (SE) Харчування
безпечний
Неналагоджений
Середнє (SE) Некориговане
p-valueFood
невпевнений
Скориговане середнє
(SE) Їжа
безпечний
Коригується
Середнє (SE) скориговане
р-значення

Прийом фруктів і овочів
Фрукти (без соку)	1,91 (0,05)	1,87 (0,05)	0,58	1,88 (0,05)	1,90 (.05)	0,7810 а
Фрукти (з соком)	3,31 (0,08)	3,05 (0,07)	0,0173 *	3,27 (0,08)	3,06 (0,08)	0,05 б *
Овочі	2,51 (0,06)	2,47 (0,05)	0,5989	2,50 (0,06)	2,46 (0,06)	0,5828 c
Овочі (включаючи картоплю фрі)	2,68 (.06)	2,64 (0,06)	0,6016	2,69 (.06)	2,63 (0,06)	0,4944 д
Фрукти (без соку) & Овочі (без картоплі фрі)	4,42 (0,09)	4,34 (.09)	0,527	4,39 (0,09)	4,37 (.09)	0,8599 е
Фрукти (з соком) & Овочі (без картоплі фрі)	5,82 (.12)	5,51 (.11)	0,0597	5,76 (.12)	5,58 (.12)	0,2714 а
Фрукти (з соком) & Овочі (з картоплею фрі)	5,99 (.12)	5,68 (.11)	0,0615	5,93 (.12)	5,74 (0,12)	0,2412 ф
Поведінка, пов’язана з жиром
Підсумковий бал опитування щодо харчових звичок (FHQ)	1,64 (0,02)	1,60 (0,02)	0,0788	1,65 (0,02)	1,58 (0,02)	0,0027 д *
Уникайте жиру як ароматизатора	1,74 (0,02)	1,66 (0,02)	0,0073 *	1,76 (0,02)	1,64 (0,02)	0,0003 г *
Замінник з виготовленою нежирною їжею	2,67 (0,03)	2,64 (0,03)	0,5161	2,68 (0,03)	2,63 (0,03)	0.2010 год
Модифікуйте м’ясо, щоб воно мало низьким вмістом жиру	1,61 (0,03)	1,49 (0,03)	0,0028 *	1,61 (0,03)	1,49 (0,03)	0,0062 я *
Замініть м’ясо з високим вмістом жиру на альтернативи з низьким вмістом жиру	1,91 (0,03)	1,82 (0,03)	0,0591	1,93 (0,03)	1,81 (0,03)	0,0089 год *
Жири, пов’язані із вечерею	2,64 (0,03)	2,51 (0,03)	0,0089 *	2,64 (0,03)	2,53 (0,03)	0,0183 Дж *

Примітка: нижчий бал означає нижчий рівень споживання жиру