Як гестаційний діабет вплине на мої варіанти народження?

У мене гестаційний діабет. Чи можу я ще вагінально народжувати?

Можливо, особливо якщо ваш гестаційний діабет знаходиться під контролем. Гестаційний діабет збільшує ризик необхідності кесаревого розтину, але більшість жінок із цим захворюванням можуть мати нескладні вагінальні пологи.

Розмір вашої дитини - головний фактор, який використовує ваш медичний працівник, щоб визначити, чи можна вам робити вагінальні пологи. Гестаційний діабет може змусити вашу дитину рости більше, ніж зазвичай, або бути великим протягом терміну вагітності (LGA).

Новонароджений вважається LGA, якщо вага дитини при народженні перевищує 90 відсотків інших дітей, народжених у тому ж терміні вагітності. (Макросомія - ще одне ускладнення праці, пов’язане з великою дитиною.)

Якщо у вас гестаційний діабет, у вашої дитини також можуть бути великі плечі та зайвий жир у верхній частині тіла. Це збільшує ризик застрягання плечей дитини за лобковою кісткою під час пологів (дистоція плеча). Цей стан є рідкісним, але може призвести до травм, таких як перелом ключиці або пошкодження нервів на шиї та плечах дитини (травма плечового сплетення).

Ці травми майже завжди добре заживають. Іноді дуже великі діти та діти з дистоцією плечей не отримують достатньо кисню під час пологів, що може мати серйозні наслідки.

Народження великої дитини також може створити для вас проблеми під час пологів: у вас може бути більший ризик розривів промежини та крововтрати. Наявність кесаревого розтину є альтернативою, але це також має ризики.

Поговоріть зі своїм постачальником про потенційні ризики та переваги вагінальних пологів на відміну від кесаревого розтину.

Чи ймовірно, що моя дитина народиться рано?

Гестаційний діабет підвищує ризик високого кров'яного тиску та прееклампсії, що робить більш імовірними ранні пологи. Однак у багатьох жінок з гестаційним діабетом дитина народжується на доношеній стадії.

Якщо ваша дитина виглядає великою на ультразвуковому скануванні або якщо у вас є інший стан здоров’я (наприклад, високий кров’яний тиск), лікар може рекомендувати викликати пологи. Зазвичай це трапляється, коли ви вагітні від 37 до 39 тижнів.

Чи означає гестаційний діабет, що мені знадобиться додатковий контроль під час пологів?

Загалом так. Ваш постачальник буде частіше стежити за вами та вашою дитиною, щоб переконатися, що у вас обох все добре.

Якщо ваш діабет контролюється за допомогою дієти, вам, ймовірно, не знадобиться моніторинг глюкози або терапія інсуліном під час пологів. Але якщо у вас цукровий діабет погано контролюється або ви приймаєте ліки, ви будете ретельніше контролюватися і вам можуть вводити інсулін внутрішньовенно.

Ваш постачальник, ймовірно, буде постійно контролювати вашу дитину, щоб перевірити, як він справляється з вашими сутичками. Зазвичай це робиться за допомогою електронного моніторингу плода (EFM), який також називають постійною кардіотокографією (CTG).

Ваш постачальник послуг попросить вас носити ремінь, що вимірює серцебиття вашої дитини та ваші сутички. Зазвичай вам потрібно лягти, одягаючи цей ремінь, і не дозволяється вставати, якщо ваш постачальник не видалить його. Деякі лікарні мають бездротові системи моніторингу, які дозволяють трохи більше рухатися.

Після прориву води ваш постачальник може також прикріпити невеликий електрод до шкіри голови дитини, щоб точніше контролювати серцебиття. Це не зашкодить вашій дитині, і це може надати вашому постачальнику корисну інформацію про те, як живе ваша дитина.

Що відбувається після того, як я роджу свою дитину?

Ваш постачальник може закликати вас годувати дитину грудьми, оскільки грудне вигодовування допомагає нормалізувати рівень цукру в крові після народження. Це також може допомогти збалансувати рівень цукру в крові вашої дитини.

Оскільки існує ризик того, що у вашої дитини буде низький рівень цукру в крові після народження, після пологів вона пройде тест на глюкозу в крові. Якщо ці тести виходять за межі норми, ваш лікар буде уважно стежити за вашою дитиною.

Можливо, вашій дитині доведеться провести деякий час у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (NICU). Це більш вірогідно, якщо ваша дитина була LGA під час вагітності, мала проблеми з диханням або народилася з низьким вмістом цукру в крові. Ваш постачальник контролюватиме рівень цукру в крові вашої дитини протягом 24–72 годин після народження.

Хороша новина полягає в тому, що більшість жінок повністю одужують від гестаційного діабету і не мають інших проблем. Хоча інколи гестаційний діабет не зникає. Якщо це трапиться з вами, у вас діагностують діабет 2 типу.

ACOG. 2015б. Практичний бюлетень 106: Внутрішньочастотний моніторинг серцебиття плода: Номенклатура, інтерпретація та загальні принципи управління. Американський коледж акушерів-гінекологів. http://www.acog.org/Resources-And-Publications/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins-Obstetrics/Intrapartum-Fetal-Heart-Rate-Monitoring-Nomenclature-Interpretation-and-Management [Доступ до липня 2016]

Blumer I та ін. 2013. Діабет і вагітність: керівництво клінічної практики Ендокринного товариства. Журнал клінічної ендокринології та метаболізму 98 (11): 4227-4249. http://press.endocrine.org/doi/full/10.1210/jc.2013-2465 [Дата доступу: липень 2016]

CDC. 2015. Гестаційний діабет і вагітність. Центри з контролю та профілактики захворювань. http://www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-gestational.html [Дата доступу: липень 2016]

Medscape. 2014. Дистоція плеча. [Дата доступу: липень 2016]