Їжа для думок Попередньо знеболююче… Ін’єкція знеболюючого засобу Альфаксан

Практика голодування пацієнтів до анестезії була розпочата у людей у 1946 р., Коли вважалося корисним давати «нуль через рот» після півночі перед процедурою знеболення 1. Це було екстрапольовано на ветеринарного пацієнта, і до останнього часу його мало допитували.

РЕГРУГАЦІЯ, РВУВАННЯ ТА АСПІРАЦІЯ ЗМІСТУ ШЛУНКУ

Вдихання шлункового вмісту може призвести до механічної перешкоди диханню та хімічного запалення. У собаки регургітація/блювота може бути основною причиною езофагіту з можливістю подальшого розвитку стриктур стравоходу. Однак частота захворюваності може бути занижена, оскільки епізоди, як правило, "мовчать" і часто залишаються непоміченими. 1

Шлунково-стравохідний рефлюкс (ГОР) у собак залежить від: віку; вид хірургічного втручання; об’єм шлункового вмісту на момент анестезії; кислотність шлункового вмісту; підбір лікаря; індукційні/підтримуючі препарати; абдомінальна хірургія 1. Спинна лежачи та тривалість передопераційного голодування також можуть вплинути на GOR 2. Вагітність, ожиріння (і те, і інше підвищує абдомінальний тиск) та високі показники АСК також можуть впливати на GOR 1 .

ТРИВАЛІСТЬ ПОСТУ

Недавні дослідження тривалості голодування у собак повідомили суперечливі результати:

Саввас та ін. (2016) пропонують легкий прийом їжі (1/2 добової норми консервів) за 3 години до анестезії може зменшити ГОР порівняно з введенням такої ж кількості/типу їжі за 10 годин до 3. Це може бути пов’язано з тим, що об’єм шлункового вмісту під час введення анестетика не значно збільшується при годуванні легким прийомом їжі за 3 години до анестезії 4 .

Недавня робота Viskjer та співавт. (2017) продемонструвала, що половина раціону, дана за 3 години до анестезії, була пов'язана з 61% GOR і 48% регургітацією порівняно з голодуванням протягом 18 годин, що призвело до 43% GOR і 11% регургітації. Автори заявляють: "Вживання легкої їжі за 3 години до анестезії було пов'язано із значно більшими шансами рефлюксу та регургітації порівняно з утриманням їжі на ніч".

Поточна рекомендація для дорослих пацієнтів від Бредбрука (2017) полягає в тому, щоб голодувати протягом ночі, якщо пацієнт не з’явиться на термінове/екстрене лікування. Однак голодування більше 10 годин може підвищити кислотність вмісту шлунка з можливістю травмування стравоходу у разі відрижки. 4 6-8-годинний піст зараз вважається достатнім. 7

У надзвичайній ситуації увага повинна бути спрямована на мінімізацію ризику аспірації регургітованого або рефлюксованого шлункового вмісту до того, як захищені дихальні шляхи, а також під час відновлення. 6

Для педіатричних пацієнтів рекомендацією є коротший період голодування, головним чином через ризик гіпоглікемії, і цим пацієнтам слід бути обережними під час анестезуючого процесу. 6 Джолліфф (2011) пропонує голодування неповнолітніх протягом 3-4 годин до наркозу, а Беднарський (2015) радить 1-2 години.

ЗАЙЦІ

Кролики обов’язково дихають носом і не можуть зригувати, хоча можуть відригуватися. Вони є шлунково-кишковими шлунково-кишковими шлунками, у яких сліпа клітковина ферментується в сліпій кишці з утворенням летких жирних кислот (VFA), які забезпечують приблизно 40% енергетичних потреб кролика. Їх висока швидкість метаболізму вимагає постійного вживання їжі, і це постійне надходження всередину волокнистого матеріалу також сприяє підтримці моторики кишечника.

Р.не слід голодувати перед загальною анестезією а сіно повинно бути в наявності постійно. Пелети/концентрати та свіжі продукти харчування можуть бути видалені приблизно за 1 годину до індукції, щоб допомогти мінімізувати присутність залишкових частинок їжі в ротоглотці та зменшити об'єм шлунку з метою зменшення тиску на діафрагму. 10 Якщо виконується допоміжна годівля, остання їжа повинна бути приблизно за 30 хвилин до премедикації. 11

Після введення премедиканта/заспокійливого препарату всі продукти харчування, включаючи сіно, слід видалити, щоб кролик не заспокоївся їжею, яка все ще присутня в ротоглотці. У цей час також слід знімати чаші для води.

Підтримка шлунково-кишкового тракту за допомогою прокінетики може бути цінною для пацієнта кролика. Ранітидин діє на шлунок, метаклопрамід - це прокінетик передньої кишки, а цизаприд - прокінетик задньої та загальної кишок. Всім трьом можна вводити перорально, а метоклопрамід підшкірно. Ранітидин також можна вводити внутрішньовенно. 12,13

Технічний менеджер з питань ветеринарії, Jurox UK

Оригінально опубліковано: четвер, 25 жовтня 2018 р

Список літератури

Ратопулос Д & Саввас I (2004). Передопераційне голодування: “Ніл на ос після півночі” - час змінюватися? Матеріали Всесвітнього конгресу WSAVA.
Гелатос А. Д. та ін. (1995). Шлунково-стравохідний рефлюкс під час анестезії у собаки: ефект передопераційного голодування та премедикації. Рек. Ветеринара.137 (19): 479-83
Savvas I, Ratopoulos D & Rallis T (2016). «Легка їжа» за три години до операції зменшує частоту шлунково-стравохідного рефлюксу у собак. J Am Anim Hosp доц.52 (6): 357-363
Саввас І, Ралліс Т і Ратопулос Д (2009). Вплив часу перед анестезією натще і типу їжі на обсяг шлункового вмісту та кислотність у собак. Ветеринарна анестезія та знеболення.36: 539-546
Viskjer S & Sjostrom (2017). Вплив тривалості утримання їжі до анестезії на шлунково-стравохідний рефлюкс та регургітацію у здорових собак, які перебувають на планових ортопедичних операціях. Am J Vet Res.78 (2): 144-150
Бредбрук С (червень 2017). Запитайте експерта. Супутник BSAVA: 4-6
Duke-Novakovski T, de Vries M & Setmour C (2016). BSAVA Посібник з анестезії та знеболювання собак та котів.
Jolliffe C (2011) Підходи до протоколів анестезії. Vet Times41 (42): 12-18.
Беднарський Р.М. (2015) У: Грімм К.А., Ламонт Л.А., Транкіллі В.Дж., Грін С.А., Робертсон С.А., редактори. Ветеринарна анестезія та знеболення Ламба і Джонса. 5-е видання: 819-826
Гаркорт-Браун FM (2007). Розширення шлунка та кишкова непрохідність у 76 кроликів. Рек. Ветеринара161 (12): 409-414
Мередіт А та Лорд Б (2014). Посібник BSAVA з кролячої медицини. 1-е видання.
Хедлі Дж, Сондерс Р, Тіттл Д, Майлз С, Поттер Дж, Стейплтон Н, Рен Т, Садівник С, Едіс А, Бертран Н (2017). Міркування щодо знеболювання кроликів - Рекомендації експертної групи. Jurox Великобританія.
Лонглі Л (2009). Ризиковані кролики: безпечні протоколи та успішне відновлення анестетика. Vet Times21 вересня

Зареєструйтесь

Хочете отримувати подібні статті в майбутньому?
Підпишіться на наш щомісячний бюлетень Anaesthesia1ST.

Поговоріть з нашою технічною командою

Чи хотіли б ви обговорити, як поліпшити ваші поточні протоколи анестезії? Наша Технічна команда буде з радістю надати поради. Зв’яжіться з нами, і ми передзвонимо вам.