Іпотерапія та терапевтична їзда

Іпотерапія та терапевтична верхова їзда мають багато подібних характеристик, починаючи з коня, або, більш конкретно, тазовим рухом тварини, що імітує рух людини для вершників.

Розгойдування та рух коня з боку в бік допомагають розвинути силу та координацію та впевненість у собі у вершників з фізичними та/або психологічними вадами - і все це в багатьох випадках має час свого життя.

Але між терапією є деякі тонкі відмінності.

Іппотерапію можна розглядати як фізичну терапію на коні, згідно з Американською асоціацією іпотерапії., Яка визначає її як "фізичне, професійне або логопедичне лікування, яке використовує рух коней". 1

Рух коня використовується як стратегія лікування функціональних обмежень та порушень у людей з нейромоторною та сенсорною дисфункцією. Іпотерапія також позитивно впливає на роботу кишечника і дихання.

Терапевтична верхова їзда вважається рекреаційною верховою їздою, пристосованою для людей з фізичними та психологічними вадами. Поліпшення терапевтичної верхової їзди спостерігається в когнітивному, фізичному та емоційному самопочутті. Уроки проводить професійний інструктор з верхової їзди та проводяться за допомогою волонтерів.

Пацієнти та їхні сім'ї та лікарі можуть розповісти вам про значні вдосконалення, які приносить іпотерапія та терапевтична верхова їзда. Як і я. Як волонтер у Freedom Ride, терапевтичному центрі для катання в Орландо, штат Флорида, я бачу, що щотижня відбуваються дивовижні речі.

Іпотерапія та лікувальна їзда часто використовуються на додаток до звичайних методів лікування. Вершник розташовується на коні, часто з накладками без спинки та бігунами, або ручками, для стійкості. Вершник може сидіти на коні в звичному передньому положенні, а може сидіти або лежати збоку або назад.

Рух коня м’яко, ритмічно змушує вершника реагувати фізично. В іпотерапії вершник не керує конем. Кінцевий веде коня за вказівкою інструктора/терапевта. У терапевта вершник стоїть у стременах, розтягується, тягнеться і грає в такі ігри, як кидання м’яча в кошик, розміщення кілець над жердинами та розміщення предметів у відрах.

Використовуючи іпотерапію, фізіотерапевти звертаються до областей навичок загальної рухової здатності, таких як сидіння, стояння та ходьба. Ерготерапевти працюють над дрібним моторним контролем, сенсорною інтеграцією, навичками годування, навичками уваги та навичками функціонального повсякденного життя. Мовні патологи усувають порушення комунікації та сприяють функціональному спілкуванню.

Іпотерапія для дітей з ДЦП показала покращення ригідності м’язів, функції сечового міхура та кишечника, сну, настрою, мови та самооцінки.

Переваги терапевтичної їзди практично необмежені. На додаток до фізичних, когнітивних, емоційних та поведінкових поліпшень, вершники з фізичними вадами демонструють покращення гнучкості, рівноваги та м'язової сили.

Гойдальні та бокові рухи тіла вершників, перебуваючи на коні, м’яко розслаблюють напружені м’язи, збільшуючи обсяг рухів. Рух спонукає вершників до більш активної роботи, щоб підтримувати рівновагу свого тіла. Рух імітує людську ходьбу для людей, які постійно користуються інвалідним візком, тоді як відповідні заходи розвивають координацію рук-очей, секвенування, короткочасну пам’ять та соціальні навички у людей, які мають труднощі з цими навичками. Довіра та самооцінка формуються, оскільки пацієнти можуть робити більше.

Дослідження показують вдосконалення

Клінічні дослідження показують, що вершники з наступними вадами мають переваги від терапевтичної верхової їзди: ампутації, аутизм, синдром Дауна, церебральний параліч, роздвоєння хребта, травми спинного мозку, черепно-мозкові травми, серцево-судинна катастрофа/інсульт, зловживання хімічними речовинами, затримка розвитку, м’язова дистрофія, порушення мовлення, слуху та зору, емоційні порушення та порушення навчання. 2

У дослідженні, яке проводив доктор медичних наук Білл Бенда, науковий співробітник Університету Арізони в Тусоні, було вивчено вплив восьмихвилинної іпотерапії на 15 дітей із спастичним ХП. 3 М'язову активність тулуба та верхньої частини гомілки вимірювали під час сидіння, стояння та ходьби за допомогою дистанційної поверхневої електроміографії. Випробовуваних рандомізували на іпотерапію або сидячи на верхівці нерухомої бочки. М'язову активність реєстрували за допомогою електродів, накладених на двосторонній грудний, поперековий відвідний і привідний м’язи.

Підрахували різницю між асиметрією дотесту та посттесту та перевели у відсотки. Середня зміна в напрямку симетрії становила 65% через вісім хвилин іпотерапії, і жодних змін через вісім хвилин на верхівці бареля. "Різниця була статистично значущою", - говорить Бенда. "Наступним кроком є повторення дослідження з більшим обсягом вибірки, а потім багатоцентрове дослідження протягом 12 тижнів". Бенда також зазначив, що терапія за допомогою коня, як видається, покращує рівновагу у людей з розсіяним склерозом.

Дослідження, проведене в R.O.C.K., Ride On Center for Kids, показало, що іпотерапія може збільшити дихальну здатність і підтримку дихання. Патолог мови мови та зареєстрований терапевт NARHA Шеннон Міддлтон розглянула 12 дітей, які отримували логопедичну терапію. Використовуючи іпотерапію раз на тиждень протягом 24 тижнів та використовуючи стимулюючі спірометричні вимірювання, 67% учасників змогли збільшити швидкість потоку під час видиху. Тривалість часу, коли кожен учасник міг видихнути в спірометр, зросла на 75%. Для мовлення потрібні дихальна здатність і підтримка дихання. 4

Протягом усього часу

Термін іппотерапія походить від "бегемотів", грецького слова "кінь". У 5 столітті н. Е. Греки використовували терапевтичну їзду для реабілітації поранених солдатів, хоча, як вважають, переваги терапевтичної їзди вперше були задокументовані близько 600 р. До н. Е. Перше сучасне, загальновизнане дослідження цінності та переваг терапевтичної їзди було проведено в 1875 році. Під час Першої світової війни поранених солдатів лікували в Оксфордській лікарні Англії за допомогою терапевтичної їзди.

У 1946 р. У Скандинавії було два спалахи поліомієліту. Вершниця Ліз Гартель перенесла поліомієліт. Вона ходила з милицями, але почала їздити, щоб покращити м’язову силу та координацію. Вона виграла срібну медаль за виїздку на Олімпійських іграх 1952 року в Гельсінкі. Це привернуло увагу до верхової їзди як терапії для людей з фізичними вадами. 5

До 1950-х років британські лікарі розглядали можливості цієї терапії з усіма типами порушень. У 1969 році за підтримки Королівської родини була заснована Британська асоціація верхової їзди для інвалідів (RDA). У 1960 р. В США та Канаді була створена громадська асоціація катання інвалідів.

У 1969 році в Мічигані відкрився Центр для неповносправних "Шеф", який є найстарішим центром для людей з обмеженими можливостями в США У тому ж році Північноамериканська асоціація "Їзда для неповносправних" (NARHA) почала діяти як дорадча рада для груп верхової їзди для інвалідів.

NARHA, яка зараз називається Міжнародна професійна асоціація терапевтичного верхової їзди (PATH Intl.), Встановила правила безпеки та навчання, сертифікує інструкторів з терапії верховою їздою, акредитує центри терапевтичного верхової їзди, розповсюджує інформацію та пропонує недороге страхування організаціям-членам.

Акредитація через PATH Intl. є добровільним, але це показує, що центр присвячений дотриманню галузевих стандартів якості та безпеки. Сертифіковані інструктори повинні мати високий рівень навичок та знань про коней, верхову їзду та безпеку.

Тим часом іпотерапія перетворилася на медичну сферу. Кодекс CPT Американської медичної асоціації для кінного спорту/іпотерапії - S8940.5. На додаток до іпотерапії, психічне здоров’я коней за сприяння, навчання коням та багато іншого стають популярними. У США відкривається та процвітає більше центрів іпотерапії та терапевтичного катання на конях. Більшість з них покладається на підготовлених добровольців, сертифікованих інструкторів та рекомендації лікарів та колишніх вершників.

Заради безпеки

Багато верхових центрів проводять терапію раз на тиждень у теплі місяці року. Такі центри, як Freedom Ride у Флориді, можуть пропонувати терапію цілий рік. Деякі центри мають закриті приміщення і можуть пропонувати терапію цілий рік, або ж вони знаходяться в іншому теплому кліматі, наприклад, в Арізоні.

Центри верхової їзди обслуговують різноманітне населення. Деякі з них орієнтовані на дітей віком 6-15 років з ортопедичними та неврологічними проблемами. Інші орієнтовані на пацієнтів з проблемами розвитку, емоційними проблемами, порушеннями слуху та зору, аутизмом тощо. Є програми, спеціально розроблені для військових ветеранів країни.

Звичайно, завжди є ризик впасти з коня, що робить безпеку першочерговою проблемою для лікарів іпотерапії та терапевтичних центрів верхової їзди.

У Freedom Ride є три волонтери та інструктор для кожного уроку. Інструктор проходить біля або перед конем. Існує “обробник коней”, який веде коня за вказівкою інструктора та/або вершника. З кожного боку вершника є "бічний ходок". Бічні ходунки підтримають гонщиків, які мають проблеми з керуванням ногами або тулубом, і вони можуть бути там для емоційної підтримки з більш незалежними вершниками, плюс все, що між ними.

Гонщики з надзвичайною втомою або не переносять спеку не повинні їздити в жарких літніх умовах. Американська асоціація іпотерапії пропонує бути обережними з вершниками з діабетом, ожирінням, захворюваннями тазостегнових суглобів, остеопорозом легкого та середнього ступеня, нетриманням, недавніми операціями чи алергією на пил або коней. Вони також рекомендують людям з важким остеопорозом, переломами кісток, нестабільністю хребта, грижею диска, важким артритом, хворобами серця, судомами, виразками на важких поверхнях та тими, хто використовує антикоагулянти, взагалі уникати іпотерапії. 1

Багато програм іпотерапії приймають лише кишені, щоб уникнути проблем зі страхуванням. Ставки можуть становити від 70 до 150 доларів за півгодинну сесію. З усіх сторін є домовленості, що іпотерапію слід проводити за наказом лікаря. Деякі лікарі першими знають про іпотерапію, коли пацієнт піднімає цю тему. Деякі скептично або вагаються посадити людину з вадами на коня. Їх турбує небезпека падіння.

Більшість авторитетних центрів мають видатні записи безпеки. Коні підбираються ретельно за вдачею, ходою та розмірами. У Freedom Ride більшість коней знаходяться на маленькій стороні, щоб пристосувати розміри дітей. Вони звільняються з різних кінних занять, включаючи стрибки, виїздку та інші змагальні дисципліни, де важлива стійкість і спокій.

У більшості центрів волонтерів готують до стайні та коней, а також допомагають проводити уроки. Їх можна побачити як прибиральники стійл, годування та догляд коней, так і загальні обов’язки з обслуговування сараю. Під час занять волонтери потрібні як коні та бічні ходунки

Поїздка Freedom розпочалась у 1988 році з двома вершниками, позиченим конем, купкою добровольців та орендованою площею у місцевому сараї. У 2001 році організація отримала в оренду 10 акрів у місті Орландо, що прилягає до парку Рисаків.

Свобода їзди отримала свою назву, коли молода вершниця сказала, що їзда - це єдине, що змусило її відчути, що вона має свободу.

На сьогодні Freedom Rides сервісує понад 150 осіб щороку і є єдиним об'єктом міжнародної акредитованої організації PATH International в Центральній Флориді. Ми пропонуємо терапевтичне катання дорослим та дітям чотирьох років і старше із роздвоєнням хребта, порушеннями розвитку, аутизмом, синдромом Дауна, м’язовою дистрофією, церебральним паралічем, порушеннями навчання, травмами мозку, мовно-мовними розладами тощо.

Започаткована програма для ветеранів. Він працює на пожертви та гонорари, не отримуючи грошей від жодного урядового агентства.

Коли я вирішив піти добровольцем у Freedom Ride, це було з кількох причин. Я медсестра на пенсії, і мені не вистачає радості допомагати іншим досягти або підтримувати здорове, змістовне життя. Я завжди був фанатичним любителем коней, тому це було легким рішенням. Прибирання кіосків, догляд та годування коней - це те, що я очікував зробити, і я справді їм подобаюся.

Я був шокований наслідком уроків, зроблених на мені! Моїм першим досвідом був урок для маленького хлопчика, якому було близько шести років, прив'язаного до інвалідного візка, нездатного говорити. Терапевт підняв його на коня та іншого бігуна, і я підтримав його. Треба було тримати його на коні, і в сидячому положенні. Волонтерів, як правило, не довідують про деталі специфічних порушень вершника.

По мірі проходження 15-хвилинного уроку я відчував, як хлопчик працює, щоб сидіти і підтримувати рівновагу, чого він не робив на своєму візку. Коли урок закінчився, мати запитала його, як йому сподобалось. Він усміхнувся від вуха до вуха і розмахував руками. За словами мами, хлопець так реагував, коли вона згадувала про Поїздку на свободу. Це була одна з небагатьох речей, про які він спілкувався.

З тих пір я ходив на інших уроках або ходив по конях, і це завжди піднімає настрій. Freedom Ride бачив, як діти, які не реагували, реагували на свого коня чи терапевта. Були діти, які чітко продемонстрували кращу рівновагу та покращили гнучкість кінцівок. Мати, з якою я спілкувався, сказала, що у її дитини після кожного уроку покращувалася функція легенів.

Волонтери також повідомили мені, що відчули задоволення, підвищили самооцінку та почуття власної гідності, а також посилили співпереживання та розуміння інших людей з фізичними чи психологічними вадами або без них, насолоджуючись перевагами фізичних вправ та свіжого повітря, а також покращенням здоров'я і фітнес.

Деякі добровольці навіть заявляють, що вважають, що вибивання кіосків є примхливим, заспокійливим і заспокійливим - включаючи і мене!

Список літератури для цієї статті можна ознайомитись тут.

Лорі П. Хіменц працювала зареєстрованою медсестрою у чотирьох штатах у чотирьох дуже різних закладах охорони здоров'я. Вона є волонтером у Freedom Ride, терапевтичному коні для верхової їзди в Орландо, штат Флорида.