Інтерв’ю з автором: «Роздутий живіт шепотів» Тамари Дюкер Фрейман

Ми, Savor Health, раді представити Тамару Дюкер Фрейман, MS, RD, CDN у цій гостьовій публікації в блозі про стан травлення та шлунково-кишкового тракту. Тамара відома як Роздутий живіт Шепіт, що також називається її новим книга. Вона відповідає на наші запитання про здорову травну систему, управління побічними ефектами лікування раку та свої улюблені страви, що сприяють животу!

Травні симптоми та здоровий тракт ШКТ

Питання 1: Оскільки травна система кожної людини настільки індивідуалізована, чи рекомендуєте ви, перш за все, досліджувати тригери симптомів, подібних до СРК, вести харчовий щоденник для відстеження їжі та симптомів? Чи є у вас конкретні програми, які ви хочете рекомендувати своїм клієнтам?

Відповідь: Як правило, я не змушую своїх пацієнтів вести щоденник харчування перед тим, як побачити мене, оскільки часто я можу зробити освічену здогадку, базуючись на розмові про «типові дні» та типові схеми симптомів. Однак ведення щоденника продуктів харчування/симптомів - це не обов’язково погана ідея для людей, які борються із таємничими проблемами травлення - хоча, з мого досвіду, звичайній людині може бути складно знати, як трактувати зібрані ними дані у значущий спосіб. Якщо у мене є люди, які відстежують, я часто даю їм роздрукований аркуш відстеження продуктів харчування/симптомів. Кілька популярних додатків, які я бачив, як користуються люди, включають "Мої симптоми" та "Моє здоров'я органів інтелекту", а нещодавно з'явився новий "Cara", який може допомогти людям запам'ятати важливі деталі, якими ми можемо поділитися, коли ми зустрінемось. Найважливішим атрибутом будь-якого пристрою відстеження - паперового чи електронного - є здатність фіксувати ЧАС симптомів щодо ЧАСУ з’їдених продуктів. Дані дещо безглузді без цієї суттєвої деталі!

Питання 2: Окрім їжі, чи рекомендуєте Ви зосередитись на боротьбі зі стресом та фізичних вправах зі своїми клієнтами, оскільки вони пов’язані з їх симптомами?

Відповідь: Це насправді залежить, наскільки пацієнт відчуває, що їх симптоми викликані стресом і допомагають фізичні вправи. Деякі люди з СРК знають, що стрес є головним фактором їх симптомів, тоді як інші мають хронічні щоденні симптоми, незалежно від настрою та рівня стресу. Однак, коли люди приходять до мене як дієтолог, вони в першу чергу очікують рекомендацій щодо дієти. Я повинен бути обережним, щоб не наголошувати на боротьбі зі стресом і займатися фізичними вправами понад дієтою, тому що іноді, коли ви це робите, люди можуть інтерпретувати це як те, що їм кажуть, що їхні симптоми «все в голові» і можуть відчувати, що їх звільняють . З мого досвіду, навіть якщо когось сильно викликає стрес, правильний режим харчування або допоміжна добавка/режим прийому ліків все одно можуть сприяти поліпшенню симптомів, навіть якщо стрес зберігається. Коли люди також хочуть звернутися до таких недієвих активаторів, я іноді направляю їх на гіпнотерапію, спрямовану на кишечник, нову практику, яка показує хороші результати для підгрупи людей з СРК.

Запитання 3: Які ваші думки щодо середземноморської дієти та рослинного режиму харчування для здоров’я травної системи та підтримки комфорту шлунково-кишкового тракту?

Відповідь: Існують версії обох цих режимів харчування, які можна модифікувати, щоб підвищити комфорт у травленні - або підтримуючи м’якість текстури (більше приготовленої їжі, ніж сирої), або зменшуючи навантаження “FODMAPs” (погано засвоювані вуглеводи, які можуть давати деяким людям зайвий газ і здуття живота). Людям, які дотримуються повністю рослинних дієт, може бути дещо складніше, щоб шлунково-кишковий тракт відчував себе комфортно, якщо вони дуже чутливі до FODMAP, однак, оскільки багато основних веганських дієт - від квасолі та сочевиці до кешью та хрестоцвітних овочів - можуть спровокувати надлишок газу. і дискомфорт у схильних людей. (Хоча в деяких випадках ферментні добавки можуть допомогти). Хтось із хронічними проблемами з травленням може мати більше варіантів вегетаріанської дієти з лакто-ово або флекситарією, ніж повністю веганської.

Симптоми ШКТ та рак

Питання 4: Які рекомендації ви маєте щодо здуття живота під час та після лікування раку?

Відповідь: Це справді залежало б від того, що викликає здуття живота. Здуття живота під час/після лікування раку може бути спричинене повільним проходженням через травну систему як побічний ефект ліків. В інших випадках здуття живота може бути спричинене порушенням всмоктування через операції. Перше, що я люблю робити в цих випадках, це розуміти, наскільки здуття живота може погіршуватися через високу навантаження на стілець (запор) та/або надлишок газів у шлунково-кишковому тракті. Правильний режим роботи кишечника (проносні та/або клітковина), використання газу X та/або уникання продуктів з високим вмістом FODMAP, що сприяють надлишку кишкових газів, часто може допомогти зменшити кількість `` речовини '' в травному тракті, що може призвести до відчуття здуття живота. У багатьох випадках я міг би також запропонувати перейти на їжу з більш м'якою текстурою, яку їдять невеликим, частим прийомом їжі, щоб зменшити ступінь розтягування їжі в шлунково-кишковому тракті та полегшити швидше проходження з шлунку (корисно, якщо ви здуття живота від рефлюксу) і швидше засвоєння поживних речовин, що корисно, якщо ви схильні до порушення всмоктування після операції на кишечнику або променевого ентериту.

Запитання 5: Чи є у вас одна чи дві рекомендації щодо низької поживної їжі/закуски FODMAP, яка добре переноситься для тих, хто важко ковтає після лікування раку?

Відповідь: Я дуже шанувальник смузі для людей з обмеженнями FODMAP та труднощами ковтання, тому що їх можна повністю налаштувати відповідно до смакових уподобань та допусків людини.

Основою може бути безлактозний кефір для людей, які люблять молочні продукти, або немолочна альтернатива, наприклад, кокосове або конопляне молоко. Люди, які вважають за краще уникати загусників та ясен у молоках на рослинній основі, можуть навіть спробувати нові вівсяні молока, які є густими від природи без додавання емульгаторів.
Подібним чином ви можете додавати низькі фрукти FODMAP - наприклад, банан або заморожені ягоди - і навіть низькі овочі FODMAP, якщо хочете - як шпинат або моркву.
Люди, які хочуть використовувати білковий порошок, можуть вибрати прості варіанти низького рівня FODMAP без додавання підсолоджувачів або волокон - наприклад, звичайний ізолят сироваткового протеїну (Bluebonnet - це мій вибір) або рисовий білок (мені подобається Jarrow або Nutribiotic). Крім того, ви можете додати арахісове масло або порошок арахісового масла як цільне джерело білка на основі продуктів харчування, яке має низький вміст FODMAP і дуже смачне.

Особисті вибрані

Запитання 6: Який ваш улюблений рецепт є у вашій книзі?

Відповідь: У мене є кілька фаворитів. Я, мабуть, найчастіше готую кокосову гранолу з гарбузовим насінням FODMAP, оскільки її чоловік снідає її щодня. Я буквально роблю подвійну партію кожні вихідні. Але в книзі представлено багато моїх сімейних рецептів, адаптованих редактором їжі Bon Appetit, і вони також займають особливе місце в моєму серці. Хліб з ложкою з кабачків із масляних горіхів - це рецепт, який ми готуємо для багатьох сімейних свят, і, безумовно, також є улюбленим. Я люблю розігрівати залишки скибочок на сніданок, а зверху - сонячним яйцем і трохи плавленого сиру.

Запитання 7: Ваше улюблене солодке задоволення для живота?

Відповідь: Це завжди змінюється, але останнім часом я рекомендую сорбето від Talenti. Аромат Cold Brew Coffee - кремовий і поблажливо текстурований, як морозиво, тому що він виготовлений з яєць, але оскільки він абсолютно не містить молочних продуктів, він добре переноситься багатьма моїми пацієнтами, які просто погано справляються з молоком або вершками. Для тих, хто не вміє готувати каву або чутливий до жиру, «Римська малина» буде дуже смачною, знежиреною.

Тамара Дюкер Фрейман, MS, RD, CDN

Тамара Дюкер Фрейман, MS, RD, CDN, є довіреним експертом з питань травного харчування в Америці та автором книги "Роздутий живіт шепота". Вона є зареєстрованим дієтологом, чия клінічна практика, що базується в Нью-Йорку, зосереджується на дієтичному управлінні захворюваннями органів травлення та шлунково-кишковими симптомами. Її досвід полягає у наданні допомоги у виявленні багатьох можливих причин появи газів, здуття живота, діареї та запорів, а також у допомозі пацієнтам досягти контролю над симптомами та покращення якості життя.