Інші дієтичні дії

Глікемічне навантаження, вітамінні добавки та ризик раку

Завантажте цю главу

Ми аналізуємо глобальні дослідження щодо того, як певні дієтичні впливи - такі як глікемічне навантаження, фруктоза, насичені жирні кислоти, ретинол, вітамін D, альфа-токоферол, селен, бета-каротин, кальцій та полівітамінні добавки - впливають на ризик розвитку раку

Елементи дієти

Вуглеводи, жири та білки є макроелементами, які забезпечують енергією та мають важливе значення для структури та функції тканин, а також для фізичного та розумового росту та розвитку. Ці макроелементи можна розділити на моносахариди (такі як глюкоза) та полісахариди (наприклад, крохмаль) для вуглеводів; насичені, ненасичені та трансжирні кислоти для жирів; і амінокислоти для білків.

Ці складові частини мають різні метаболічні, фізіологічні та біохімічні ефекти, окремо або в поєднанні. Глікемічний індекс та глікемічне навантаження - це терміни, що використовуються для характеристики продуктів харчування та дієт на основі їх впливу на рівень глюкози в крові.

Виявлено, що ряд речовин, які не забезпечують енергією, також є життєво важливими для життя, як правило, у невеликих кількостях: це вітаміни, мінерали та мікроелементи. Окрім того, що ці мікроелементи містяться у продуктах, вони також доступні у вигляді добавок (зазвичай у формі таблеток або порошку), а деякі споживаються в дозах, що значно перевищують кількість, яка могла б засвоїтися з їжею за будь-якої типової дієти.

Наші основні висновки щодо цього впливу

Є вагомі докази того, що:

більша глікемічна навантаження дієти ПІДВИЩАЄ ризик раку ендометрія
споживання високих доз бета-каротинових добавок ПІДВИЩАЄ ризик раку легенів (у людей, які палять або курили тютюн)
споживання бета-каротину в їжі або добавках навряд чи матиме значний вплив на ризик раку передміхурової залози
споживання бета-каротину в добавках навряд чи матиме значний вплив на ризик раку шкіри (немеланома)
споживання добавок кальцію ЗНИЖАЄ ризик розвитку раку прямої кишки

Докази показують, що, як правило, чим більше глікемічне навантаження в харчуванні людини, тим вищий ризик раку ендометрія. Щодо високодозованих добавок бета-каротину та препаратів кальцію, можна робити висновки лише щодо досліджених доз.

Що таке вітаміни?

Вітаміни - це органічні молекули, які можуть бути жиророзчинними або водорозчинними, необхідні для метаболізму, але більшість із них не може вироблятися в організмі, тому їх потрібно вводити в їжу. Кожен з них має певні функції в організмі.

Вітаміни A (ретинол), D, E і K є жиророзчинними і можуть засвоюватися, засвоюватися та транспортуватися лише разом з жирами. Вони містяться в печінці, яєчному жовтку та жирній рибі, а також у жирі в молоці та молочних продуктах, тваринних жирах та рослинних оліях. Жиророзчинні вітаміни зберігаються в печінці та в жирових запасах. З цієї причини їх не потрібно вживати щодня. Частково з тієї ж причини, постійне високе споживання, особливо ретинолу та вітаміну D, може призвести до надмірного накопичення та токсичності.

Вітамін С і вітаміни групи В розчиняються у воді. До групи В входять тіамін (вітамін В1), рибофлавін (В2), ніацин (В3), пантотенова кислота (В5), піридоксин (В6), біотин (В7), фолат (В9) і кобаламін (В12). Надмірна кількість водорозчинних вітамінів, як правило, не токсична, оскільки виводиться із сечею, а не зберігається в організмі. Це також означає, що їх, як правило, доводиться вживати частіше, ніж жиророзчинні вітаміни. Їжа рослинного походження є важливим джерелом водорозчинних вітамінів: наприклад, зерно, овочі, фрукти, деякі коренеплоди та бульби та бобові. Вони можуть бути знищені теплом або впливом повітря або втрачені вимиванням під час варіння, наприклад, коли овочі відварюються.

Механізми

Здоровий режим харчування та рак порожнини рота, глотки та гортані

Здорові режими харчування, що характеризуються більшим споживанням фруктів та овочів та відображають меншу кількість споживання алкоголю, а також червоного та переробленого м’яса, виявляються захисними для раку ротової порожнини, глотки та гортані. Цілком ймовірно, що кілька окремих компонентів здорового режиму харчування сприяють потенційному впливу на розвиток раку ротової порожнини, глотки та гортані, як з адитивним, так і з інтерактивним впливом на шляхи, задіяні в канцерогенезі порожнини рота. Подальший розвиток статистичного та біоінформатичного підходів до вивчення дієтичних схем у перспективних когортних дослідженнях та ризику раку порожнини рота, особливо у тих, хто перебуває у групі підвищеного ризику через тютюнопаління та інфекції, забезпечить глибше розуміння ключових взаємозв’язків. В даний час не проводиться клінічних досліджень на людях, які б оцінювали здоровий режим харчування та ризик раку ротової порожнини, глотки та гортані.

Глікемічне навантаження та рак ендометрія

Основні запропоновані механізми, за допомогою яких прийом їжі з більш високим глікемічним навантаженням може вплинути на ризик раку ендометрія, пов'язані з підвищеним рівнем глюкози та інсуліну після їжі, а також подальшим розвитком резистентності до інсуліну, діабету та ожиріння - усіх факторів, пов'язаних з розвитком раку ендометрія.

Їжа та напої, що містять фруктозу та рак підшлункової залози

Фруктоза в основному метаболізується в печінці. Більше споживання фруктози може сприяти розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки та середовища, що сприяє розвитку раку. Також було показано, що фруктоза посилює резистентність до інсуліну, запалення та вироблення активних форм кисню.

Продукти, що містять насичені жирні кислоти та рак підшлункової залози

Більше споживання насичених жирних кислот може бути протизапальним та сприяти розвитку інсулінорезистентності, обидва з яких є запропонованими механізмами розвитку раку підшлункової залози. Дослідження in vitro на лінії HPAF ракових клітин підшлункової залози показує ефект, що стимулює ріст насичених жирних кислот, проте додаткових підтверджуючих даних мало.

Продукти, що містять ретинол і рак легенів

Молекули ретиноїдів мають антипроліферативну дію на клітинному рівні за допомогою сигналізації про зупинку росту, сприяння диференціації та індукції апоптозу. Також було показано, що ретиноева кислота знижує регулятори маркерів проліферації клітин, таких як hTERT (зворотна транскриптаза теломерази людини) та цикліни D1 та 3, маркери пошкодження ДНК, такі як 8-оксо dGuo, та фактори росту, такі як рецептор епідермального фактора росту (EGFR) та фактор росту судинного ендотелію (VEGF), що потенційно інгібує ріст пухлини, ангіогенез та метастазування. Також передбачається, що ретиноїди модулюють додаткові мішені, такі як активні форми кисню, проникність мітохондрій, ліпоксигеназа, циклооксигеназа-2 (Cox-2), ядерний фактор-kB, убіквітація, фактор некрозу пухлини-α, c-Myc, Ap-1 та клітина рецептори поверхневої смерті.

Вітамін D і колоректальний рак

Основні механізми асоціації вітаміну D з ризиком розвитку раку прямої кишки в основному вивчались на моделях in vitro та експериментальних моделях, а у людей є обмежені дані. Ці дослідження свідчать про роль циркулюючого вітаміну D через його активну форму 1α, 25-дигідроксивітамін D3 [1,25 (OH) 2D3] у контролі клітинного росту шляхом зменшення проліферації клітин та сприяння диференціації та апоптозу. Інші передбачувані механізми дії вітаміну D стосуються поліпшення вродженої та адаптивної імунної функції, пригнічення ангіогенезу, зменшення запалення та регуляції експресії мікроРНК із вищим статусом вітаміну D.

Низькі концентрації альфа-токоферолу в плазмі крові та рак передміхурової залози

Вважається, що альфа-токоферол є найбільш біологічно активним ізомером вітаміну Е з антиоксидантними властивостями. Також було показано, що альфа-токоферол сприятливо модулює імунну функцію, індукує клітинний апоптоз і знижує концентрацію циркулюючого тестостерону.

Низькі концентрації селену в плазмі крові та рак передміхурової залози

Експериментальні дані свідчать про те, що селен індукує апоптоз та інгібує проліферацію клітин у клітинних лініях пухлини. Крім того, показано, що доступність селену регулює активність глутатіонпероксидази, ферменту, який захищає клітину від пошкодження пероксидом.

Бета-каротин та рак легенів

Ряд досліджень на людях та мета-аналізів показали, що більш високі рівні циркуляції каротиноїдів, включаючи β-каротин, лікопен та β-криптоксантин, пов’язані з меншим ризиком раку легенів. Крім того, дані як на тваринах, так і на лабораторних дослідженнях показали, що каротиноїди можуть блокувати певні канцерогенні процеси та інгібувати ріст клітин пухлини. Деякі запропоновані механізми цих дій включають:

функціонує як антиоксидант
діючи як попередник ретиноевої кислоти
посилення імунологічної функції
індукування ферментів, що метаболізують канцероген
інгібування клітинної проліферації та індукування апоптозу

Високодозовані добавки бета-каротину та рак легенів у людей, які палять/курили тютюн

Препарати кальцію та колоректальний рак

Запропонований давній механізм кальцію та його потенційної активності проти розвитку колоректального раку - це здатність кальцію зв'язувати некон'юговані жовчні кислоти та вільні жирні кислоти, зменшуючи їх токсичну дію на колоректум. Пізніші дослідження культури клітин свідчать, що це може також зменшити проліферацію ракових клітин та сприяти диференціації клітин, ймовірно, впливаючи на різні шляхи передачі клітинних сигналів.

Полівітамінні добавки та колоректальний рак

Полівітамінні добавки складаються з комбінації декількох, а в деяких випадках і багатьох вітамінів, що ускладнює визначення конкретного активного інгредієнта. Показано, що численні вітаміни, що містяться в полівітамінних добавках, захоплюють вільні радикали та активні форми кисню та запобігають перекисному окисленню ліпідів.