Камені в жовчному міхурі

Експерт-рецензент, д-р Янніс Калліс, консультант гепатолог та гастроентеролог
Наступний огляд до січня 2023 року

Камені в жовчному міхурі - це камені, які розвиваються у вашому жовчному міхурі. Для більшості людей вони не дають жодних симптомів і не потребують лікування.

Камені в жовчному міхурі іноді викликають такі проблеми, як біль у животі (животі) та запалення жовчного міхура. Звичайним методом лікування каменів у жовчному міхурі, коли вони викликають проблеми, є хірургічне втручання.

Про камені в жовчному міхурі

Жовчний міхур - це невеликий мішечок у формі груші у верхній правій частині живота (живота). Між прийомами їжі жовчний міхур зберігає жовч - рідину, що виробляється печінкою. Коли ви їсте, жовчний міхур виділяє жовч у кишечник через канал, який називається жовчною протокою. Жовч допомагає вашому організму розщеплювати їжу, особливо жири.

Камені в жовчному міхурі розвиваються, якщо хімічні речовини, що входять до складу жовчі, стають незбалансованими і утворюють грудочки, які потім тверднуть. Ви можете сформувати один камінь, кілька або багато. Камені в жовчному міхурі можуть відрізнятися за розміром - від таких маленьких, як піщинки, до великих, як м’яч для гольфу.

Якщо у вас є камені в жовчному міхурі, вони можуть залишатися у вашому жовчному міхурі і не викликати проблем. Дрібні камені в жовчному міхурі можуть іноді просто розпадатися і втрачати свідомість. Але якщо камені в жовчному міхурі починають блокувати потік жовчі, це може спричинити біль та запалення. Для отримання додаткової інформації див. Наш розділ про симптоми нижче.

Види жовчнокам’яної хвороби

Існує три основних типи жовчнокам’яної хвороби.

Камені в жовчному міхурі утворюються, якщо в жовчі занадто багато холестерину. Це найпоширеніший тип.
Пігментовані камені в жовчному міхурі утворюються, коли в жовчі занадто багато кальцію та білірубіну. Білірубін - продукт відходів, який утворюється, коли ваше тіло розщеплює еритроцити. Ці камені в основному трапляються у людей, які успадкували еритроцити, такі як серповидноклітинна анемія.
Змішані камені в жовчному міхурі - це поєднання холестерину та пігментованих каменів. Вони також поширені.

/media/images/decorative-images/icons/doctor-cyan-90x90.png "/> Потрібна зустріч лікаря загальної практики?

Завдяки нашим послугам загальної практики ми прагнемо призначити вам зустріч того ж дня за умови наявності. Дізнайтеся більше про наші GP послуги>

Щоб забронювати або зробити запит, зателефонуйте нам за номером 03456192961 ^

/media/images/decorative-images/icons/doctor-cyan-90x90.png "/> Потрібна зустріч лікаря загальної практики?

Симптоми жовчнокам’яної хвороби

У більшості людей з жовчнокам’яною хворобою відсутні симптоми. Іноді камені в жовчному міхурі виявляються, якщо вам сканують щось інше.

Біль у животі (жовчна коліка)

Найбільш поширеним симптомом жовчнокам’яної хвороби є біль у середній або правій частині верхньої частини живота, безпосередньо під ребрами. Це відоме як жовчна коліка. Це може статися, коли жовчний камінь блокує потік жовчі з жовчного міхура.

Біль може бути сильним і постійним - він не приходить і не проходить. Він може поширитися на центр вашої спини та кінчик правої лопатки. Цей біль може з’явитися після важкого прийому їжі, особливо ввечері або вночі. Біль зазвичай триває щонайменше 30 хвилин і може тривати до восьми годин. Ви також можете потіти, нудити та рвати.

Іноді епізод жовчних кольок залишає у вас тупий біль або дискомфорт у районі жовчного міхура протягом декількох днів після цього.

Інші менш поширені симптоми

Камені в жовчному міхурі можуть тривалий час блокувати потік жовчі або залишати жовчний міхур, що спричиняє проблеми в жовчній протоці та поруч із підшлунковою залозою. Дивіться наш розділ про ускладнення нижче, щоб отримати додаткову інформацію про те, що може статися. Тоді симптоми можуть включати наступне.

Висока температура, можливо з тремтінням, «ознобом» або тремтінням (суворість).
Біль, який не зникає.
Жовта шкіра та пожовтіння білків очей (жовтяниця).
Темна сеча і дуже блідий кал.
Свербіж шкіри.

Діагностика жовчнокам’яної хвороби

Ви можете виявити, що у вас є жовчнокам’яна хвороба, лише коли ви проходите обстеження, таке як УЗД живота з якихось інших причин.

Якщо у вас є симптоми, ваш лікар буде запитувати про них та про вашу історію хвороби. Це допоможе виявити можливі причини та будь-які інші умови. Вони промацають область живота, щоб побачити, ніжна вона чи набрякла.

У вас можуть бути аналізи крові, щоб перевірити наявність запалення чи інфекції, проблеми з печінкою або закупореної жовчної протоки.

Ваш лікар може направити вас до місцевої лікарні для отримання додаткових обстежень, деякі з яких описані нижче. Якщо ваш лікар загальної практики вважає, що у вас є ускладнення, які потребують негайного лікування, можливо, вам доведеться негайно звернутися до лікарні.

Ан ультразвукове сканування- це використовує звукові хвилі для створення зображення внутрішньої частини вашого тіла. Жовчнокам’яна хвороба зазвичай добре виявляється на цьому типі сканування, але дуже маленькі камені можуть бути пропущені. Дивіться наші поширені запитання далі на сторінці: Чи означають негативні тести, що у мене немає каменів у жовчному міхурі?
Тип знімок МРТ, так звана магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP) - це може створювати зображення внутрішньої частини вашого тіла, включаючи підшлункову та жовчні протоки.
Ендоскопічне ультразвукове сканування - це може бути рекомендовано, якщо з якихось причин ви не можете зробити MRCP. Вузька, гнучка, схожа на трубку телескопічна камера, яка називається ендоскопом, потрапляє у ваш живіт через рот і через нього. Він може помітити невеликі жовчні камені, які лежать у жовчній протоці.
A комп'ютерна томографія - це може дати детальні зображення жовчних проток, печінки та підшлункової залози. Камені в жовчному міхурі можна пропустити на КТ, якщо вони не містять багато кальцію.

Лікування каменів у жовчному міхурі

Якщо камені в жовчному міхурі не дають симптомів, лікар загальної практики може запропонувати залишити їх у спокої. Якщо камені в жовчному міхурі починають створювати проблеми, лікар загальної практики може направити вас на подальші дослідження та лікування.

Препарати

Можливо, ви зможете впоратися зі своїми симптомами, приймаючи знеболюючі препарати, що продаються без рецепта знеболюючі засоби, такі як парацетамол або ібупрофен. Ваш лікар може призначити більш сильні знеболюючі препарати, якщо вони вам потрібні.

Якщо камені в жовчному міхурі викликали інфекцію, лікар може призначити антибіотики. Їх можна вводити внутрішньовенно (у вену) в лікарні.

Завжди читайте листівку пацієнта, яка додається до вашого ліки, і якщо у вас є які-небудь запитання, зверніться до свого фармацевта.

Спеціальної дієти при жовчнокам’яній хворобі не існує, але лікар загальної практики може порадити вам уникати будь-якої їжі та напоїв, які, як ви помітили, погіршують ваш біль. Для отримання додаткової інформації див. Розділ поширених запитань: Чи слід змінювати дієту, якщо у мене є камені в жовчному міхурі? нижче.

Хірургія

Основним методом лікування каменів у жовчному міхурі, які дають симптоми, є операція з видалення жовчного міхура. Жовчний міхур не є важливим, і більшість людей не помічають жодної різниці без нього.

Рішення про видалення жовчного міхура може залежати від того, як часто у вас з’являються симптоми, наскільки вони сильні та які проблеми викликають камені в жовчному міхурі. Ваше рішення також повинно враховувати ваш вік та загальний стан здоров’я. Ваш лікар або хірург може пояснити ваші варіанти та відповісти на будь-які ваші запитання.

Операція з видалення жовчного міхура називається холецистектомія. Це можна зробити двома основними способами.

Лапароскопічна холецистектомія (хірургічна операція зі замковою щілиною). Хірург видалить жовчний міхур через невеликі порізи живота (живота). Це найпоширеніший спосіб видалення жовчного міхура.
Відкрита холецистектомія. Ваш хірург зробить один великий розріз для видалення жовчного міхура. Цей прийом застосовується рідше, але у вас він може бути використаний, якщо вам не підходить операція на замковій дірі.

Нехірургічне лікування

Якщо ваш лікар вважає, що у вас в жовчній протоці можуть бути камені в жовчному міхурі, він може запропонувати проведення ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ERCP). Тут використовується комбінація ендоскопії та рентгенівського випромінювання для пошуку та лікування жовчнокам’яної хвороби. Ваш лікар пропускає ендоскоп через рот до місця, де жовчний проток відкривається в кишечник. Потім вони можуть розширити кінець жовчної протоки і вивести жовчнокам’яну хворобу.

Якщо ERCP неможливий, лікар може порекомендувати процедуру, яка називається черезшкірною трансгепатичною холангіограмою (PTC). При ПТК жовчні камені в жовчній протоці видаляються, пропускаючи трубку через шкіру під ребрами та в печінку.

Більшості людей після цього все одно доведеться зробити операцію з видалення жовчного міхура, оскільки в ньому може бути більше каменів у жовчному міхурі.

Причини жовчнокам’яної хвороби

Ваші шанси отримати камені в жовчному міхурі зростають із старшим віком, особливо коли вам переповнилося 40 років.

Ви також частіше отримуєте камені в жовчному міхурі, якщо:

жінки - жінки більше ніж удвічі частіше хворіють на жовчнокам’яну хворобу, ніж чоловіки
мають надмірну вагу
мати високий рівень холестерину
мати когось у своїй родині, хто їх мав
швидко схудли - наприклад, за допомогою хірургічного втручання
їжте багато жиру та рафінованих вуглеводів, але не багато клітковини
мають стан здоров’я, який впливає на кров, наприклад, серповидноклітинна анемія
мати діабет
мати Хвороба Крона
брати гормонозамісна терапія (ЗГТ)або таблетки (оральний контрацептив)
приймати певні ліки

Ускладнення каменів у жовчному міхурі

Більшість каменів у жовчному міхурі залишаються у вашому жовчному міхурі; іноді вони можуть без проблем вийти з системи. Але іноді вони можуть рухатися і викликати ускладнення. Вони можуть перекривати протоки внутрішніх органів, таких як жовчний міхур, печінка, підшлункова залоза і тонкий кишечник, і спричиняти запалення, набряк або інфекцію.

Деякі найпоширеніші ускладнення такі.

Жовчні коліки. Це найпоширеніше ускладнення. Якщо камені в жовчному міхурі рухаються, ваш жовчний міхур або протока (сполучна трубка) можуть стягнутись навколо них, викликаючи біль. Для отримання додаткової інформації про жовчні коліки див. Наш розділ про симптоми вище.
Холецистит. Це запалений жовчний міхур і є другою за частотою проблемою. Це може призвести до важкої інфекції та пошкодження жовчного міхура. Якщо у вас є інфекція, вам знадобляться антибіотики, які зазвичай вводять внутрішньовенно (у вену) у лікарні.

Інші ускладнення, включаючи перелічені тут, набагато рідше, але можуть бути більш шкідливими.

Жовтяниця. Якщо жовчнокам’яна хвороба виходить з жовчного міхура і блокує жовчний проток, потік жовчі може зупинитися. Це зробить шкіру та очі жовтими.
Панкреатит. Камені в жовчному міхурі можуть рухатися по жовчній протоці і перекривати відкриття протоки підшлункової залози. Це спричиняє запалення підшлункової залози, що є серйозним захворюванням.
Холангіт. Якщо жовчний камінь перешкоджає жовчній протоці, протока може заразитися. Важкий холангіт може призвести до проблем з нирками, серцем, диханням та печінкою.
Жовчнокам’яна кишка. Якщо з жовчного міхура виходять великі камені в жовчному міхурі (більше 2,5 см), існує ймовірність, що вони можуть застрягти і заблокувати кишечник.
Рак жовчного міхура. Рідко камені в жовчному міхурі можуть призвести до раку жовчного міхура.

Якщо у вас є одне з ускладнень жовчнокам’яної хвороби, ваш лікар пояснить всі аналізи та методи лікування, які вони рекомендують.

Часті запитання

Чи слід міняти дієту, якщо у мене жовчнокам’яна хвороба? Чи слід міняти дієту, якщо у мене жовчнокам’яна хвороба?

Якщо у вас жовчнокам’яна хвороба, вам не потрібно дотримуватися спеціальної дієти, якщо ви не визначите будь-які продукти, що викликають симптоми. Якщо так, уникайте або зменшуйте їх. Деякі люди вважають корисним уникати гострої та жирної їжі, кофеїну та молочних продуктів. Велика і важка їжа також може спричинити жовчні коліки, тому ви можете уникнути цього.

Надмірна вага може збільшити ризик розвитку більшої кількості каменів у жовчному міхурі, але якщо вам потрібно схуднути, робіть це поступово. Ви частіше отримуєте камені в жовчному міхурі, якщо тривалий час голодуєте або дотримуєтесь рідкої або низькокалорійної дієти.

Намагайтеся харчуватися здоровою збалансованою дієтою. Як правило, це означає:

велика кількість фруктів та овочів
багато продуктів з високим вмістом клітковини, таких як коричневий рис
їсти регулярно, збалансовано
уникати солоної їжі та продуктів із високим вмістом насичених жирів

Більша фізична активність може допомогти вам зберігати здорову вагу і корисно для загального стану здоров’я.

Якщо негативні тести означають, що у мене немає каменів у жовчному міхурі? Якщо негативні тести означають, що у мене немає каменів у жовчному міхурі?

Не обов'язково. У вас все ще можуть бути камені в жовчному міхурі, навіть якщо аналізи крові та ультразвукове сканування нормалізуються.

Це залежить від типу та розміру каменів та місця, де вони створюють проблеми. Ультразвукове сканування може не виявити дуже дрібних жовчних каменів або тих, що знаходяться в жовчній протоці. Можливо, вам знадобиться інший вид сканування, який покаже, чи є дрібні камені всередині вашої жовчної протоки.

Ваш лікар пояснить, що стосується будь-яких тестів, які вони рекомендують, і як вони можуть допомогти у пошуку причини ваших симптомів.