Інфекція сечовивідних шляхів, діти

Вступ

Сторінку востаннє переглянуто: 13.07.2011

Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП) - це поширений тип інфекції, що виникає в сечовивідних шляхах (див. Нижче). Симптоми ІМП у дитини включають:

висока температура (лихоманка) або вище 38 ° C (100,4 ° F)
біль або відчуття печіння під час сечовипускання (дизурія)
часта потреба в сечовипусканні

Сечовивідні шляхи

Сечовивідні шляхи складаються з:

нирки, які витягують з крові відходи і перетворюють їх у сечу
сечоводи: труби, що йдуть від нирки до сечового міхура
сечовий міхур: орган у формі повітряної кулі, який використовується для зберігання сечі
уретра: трубка, яка проходить від сечового міхура через пеніс (у чоловіків) або вульву (у жінок), через яку проходить сеча

ІМП розвиваються, коли частина сечовивідних шляхів інфікується, як правило, бактеріями. Бактерії можуть потрапляти в сечовидільну систему через уретру або, рідше, через кров.

У багатьох випадках немає очевидної причини інфекції сечовивідних шляхів вашої дитини. Однак існує кілька факторів, які збільшують ризик розвитку ІМП.

запор: який може чинити тиск на сечовий міхур, роблячи його більш вразливим до інфекції
дисфункціональна порожнеча: відносно поширений стан дитинства, коли дитина "тримається" за свою сечу, навіть незважаючи на те, що їй хочеться мочитися. Див. Причини для отримання додаткової інформації про запор та дисфункціональне порожнечу.

Види інфекції сечовивідних шляхів

Існує два типи ІМП:

Нижчий ІМП - це інфекція нижньої частини сечовивідних шляхів, яка включає сечовий міхур та уретру. Інфекція сечового міхура називається циститом, а інфекція уретри - уретритом.
Верхній ІМП - це інфекція верхньої частини сечовивідних шляхів, яка включає нирки та сечоводи. Верхні ІМП є потенційно більш серйозними, ніж нижчі ІМП, оскільки існує ризик пошкодження нирок. Інфекція нирок відома як пієлонефрит.

Наскільки поширені інфекції сечовивідних шляхів у дітей?

ІМП у дітей зустрічаються рідше, ніж у дорослих (особливо у дорослих жінок).

Близько 11% дівчат та 4% хлопців матимуть ІМП до досягнення ними 16 років. ІМП частіше зустрічаються у дівчаток, за винятком перших шести місяців життя, коли вони частіше зустрічаються у хлопчиків.

Більшість ІМП, які трапляються в дитинстві, є нижчими ІМП. Лише у 3% молодих дівчат та 1% хлопчиків розвивається верхній ІМП.

Outlook

Під час лікування перспектива для дитини з ІМП відмінна. ІМП легко лікувати антибіотиками, і ризик ускладнень низький.

Однак у випадках ІМП оперативна діагностика та лікування дуже важливі. Якщо їх не лікувати, ІМП (особливо верхні ІМП) можуть викликати ряд серйозних проблем, включаючи пошкодження нирок або навіть ниркову недостатність.

Дітей старшого віку з ІМП зазвичай можна лікувати вдома. Як запобіжний захід, дуже маленькі діти з ІМП (ті, хто не досягнув тримісячного віку) отримують лікування в лікарні.

корисні посилання

Симптоми ІМП у дітей

Сторінку востаннє переглянуто: 13.07.2011

Симптоми інфекцій сечовивідних шляхів (ІМП) протягом дитинства можуть відрізнятися залежно від віку вашої дитини.

Діти до трьох місяців

У дітей, які не досягли тримісячного віку, симптоми ІМП (класифіковані в порядку найбільш загальних до найменш загальних):

висока температура (лихоманка) або вище 38 ° C (100,4 ° F)
блювота
млявість (нестача енергії)
дратівливість
погане годування
нездатність процвітати (не розвивається очікуваними темпами)
біль у животі (шлунку)
пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)
кров в їх сечі
неприємно пахне сеча

Діти старшого віку

У дітей старше трьох місяців, але недостатньо дорослих для розмови, симптоми ІМП (класифіковані в порядку найбільш чи найменш поширених):

висока температура (лихоманка) або вище 38 ° C (100,4 ° F)
біль у животі (шлунку)
відчуття ніжності навколо тазу
блювота
погане годування
млявість (нестача енергії)
дратівливість
кров в їх сечі
неприємно пахне сеча
нездатність процвітати (не розвивається відповідно до очікуваних темпів)

У дітей, які досягли достатнього віку для розмови, симптомами ІМП (що класифікуються в порядку найбільш чи найменш поширених) є:

часта потреба в сечовипусканні
біль або відчуття печіння під час сечовипускання (дизурія)
свідомо затримуючи в сечі
зміна звичних звичок в туалеті, таких як змочування себе або змочування ліжка
відчуття ніжності навколо тазу
висока температура (лихоманка) або вище 38 ° C (100,4 ° F)
загальне почуття поганого самопочуття
кров в їх сечі
неприємно пахне сеча
каламутна сеча

Коли звертатися до лікаря

Ви завжди повинні зв’язуватися зі своїм лікарем загальної практики, якщо у вашої дитини з’являються симптоми, перераховані вище.

Більшість ІМП, які виникають у дитинстві, є легкими і не викликають занепокоєння, але зазвичай вони потребують лікування антибіотиками, щоб зменшити тривалість інфекції та зменшити ризик розвитку ускладнень.

корисні посилання

Причини ІМП у дітей

Сторінку востаннє переглянуто: 13.07.2011

Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) виникають, коли бактерії потрапляють та інфікують сечовивідні шляхи (систему проток та каналів, яка проходить від нирок до статевого члена або вульви і через які проходить сеча).

Бактерії, такі як кишкова паличка (E. coli), що мешкають у товстій кишці вашої дитини, часто є причиною ІМП. Бактерії потрапляють через отвір уретри (трубка, яка проходить через сечовий міхур до статевого члена або вульви), а потім розмножуються в сечовому міхурі. Іноді це може траплятися з дітьми, які все ще навчаються в туалеті.

Бактерії можуть ненавмисно поширитися із заднього проходу (отвору, через який проходять фекалії), в уретру. Це іноді може трапитися, якщо під час витирання дна після туалету забруднений туалетний папір стикається зі статевими органами дитини. Молоді дівчата ризикують отримати ІМП таким чином, ніж хлопці, оскільки менша відстань між анусом та уретрою.

Існує кілька станів, які можуть збільшити ризик виникнення ІМП. Вони викладені нижче.

Запор

Запор, як правило, не має явних причин, але іноді це може бути наслідком нестачі клітковини в раціоні дитини. Запор - відносно поширений стан серед дітей.

Запор може призвести до набрякання прямої кишки (частини товстої кишки, яка з’єднується з задним проходом), що може чинити тиск на сечовий міхур, не даючи йому нормально спорожнятися. Решта сечі може заразитися бактеріями.

Дивіться тему Health A-Z про запор, щоб отримати додаткову інформацію та поради щодо стану.

Дисфункціональна порожнеча

Дисфункціональна порожнеча є відносно поширеною умовою серед дітей. Це відбувається, коли дитина «тримається» за свою сечу, навіть незважаючи на те, що їй хочеться сечовипускати. Це може статися в результаті пошкодження нервів, але це може бути і через звичку, яку дитина може важко зламати.

Наприклад, маленькі діти в ігровій школі чи початковій школі можуть нервувати або соромитися просити в туалет, тому вони можуть потримати свою сечу, поки не повернуться додому.

Діти зазвичай виростають із дисфункціональної порожнечі, коли вони починають звикати до більш звичних звичок у ванній. Однак деяким дітям може знадобитися спеціальна підготовка.

У багатьох випадках немає чіткої причини ІМП. Здається, що деякі діти просто більш чутливі або вразливі до бактерій, які можуть викликати ІМП, ніж інші.

Міхурово-сечовідний рефлюкс

Міхурово-сечовідний рефлюкс - рідкісний стан, коли сеча витікає назад із сечового міхура в сечоводи та нирки. Вважається, що міхурово-сечовідний рефлюкс страждає на кожну 50 дівчат і кожного 200 хлопчиків, яким не виповнилося 12 років.

Існує два типи міхурово-сечовідного рефлюксу:

Первинний міхурово-сечовідний рефлюкс спричинений дефектом, який є до народження (вродженим). Зазвичай між сечовим міхуром і сечоводами є клапан, який запобігає витіканню сечі назад із сечового міхура. У дітей, які мають первинно-міхурово-сечовідний рефлюкс, клапан не працює належним чином, і сеча може витікати з сечового міхура і повертати сечовід назад до нирки.
Вторинний міхурово-сечовідний рефлюкс викликаний станом, що виникає після народження. Наприклад, коли сеча перешкоджає витіканню із сечового міхура, або коли інфекція нижніх сечовивідних шляхів (ІМП) призводить до того, що сечоводи запалюються і набрякають, що односторонні клапани в сечоводах виходять з ладу, що дозволяє сечі текти в обидві сторони.

Небезпека міхурово-сечовідного рефлюксу полягає в тому, що нижній ІМП може швидко перетворитися на більш небезпечний верхній ІМП, оскільки інфікована сеча може переміститися із сечового міхура і назад у сечоводи та нирки.

Первинний міхурово-сечовідний рефлюкс зазвичай прояснюється у дітей у міру дорослішання. Однак, якщо відчувається, що у дитини високий ризик розвитку верхніх ІМП, їм можуть призначити антибіотик для довгострокового прийому.

корисні посилання

Діагностування ІМП у дітей

Сторінку востаннє переглянуто: 13.07.2011

Зразок сечі

Дітям із симптомами інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) завжди слід здавати аналіз сечі, оскільки точний діагноз важливий для лікування.

Виняток може бути зроблений для дівчат, яким старше трьох років і мають типові симптоми циститу (інфекція сечового міхура), такі як частіше сечовипускання та біль при виділенні сечі.

Аналіз сечі також корисний для виключення інших станів, які можуть викликати подібні симптоми, такі як діабет 1 типу.

Якщо у вашої дитини температура 38 ° C (100,4 ° F) або вище (лихоманка), і лікар загальної практики не може знайти очевидної причини для цього, сечу вашої дитини слід перевірити протягом 24 годин.

Якщо у вашої дитини немає температури, але є інші симптоми ІМП, аналіз сечі все одно знадобиться. Однак аналіз сечі не потрібно проводити так швидко, і може бути розумно почекати більше 24 годин, щоб зробити це.

У маленьких дітей дуже важливо поставити точний діагноз. Однак, може бути важко отримати чистий зразок сечі у маленьких дітей, оскільки вони часто не можуть передати сечу в пляшку для зразків. Крім того, якщо ви або вони торкаєтесь внутрішніх обідів пляшки зразка своїми (своїми) руками, це вплине на якість зразка. Тому може знадобитися провести тест в лікарні.

Тестування в лікарні, як правило, передбачає розміщення невеликої пластикової трубки, яка називається катетером, в уретру вашої дитини (отвір у статевому члені або піхві, з якого витікає сеча). Катетер буде введений в сечовий міхур і використаний для відтоку невеликої проби сечі для дослідження.

Подальше тестування

Подальше тестування, як правило, потрібно лише в тому випадку, якщо симптоми ІМП у вашої дитини відрізняються від звичайних симптомів (атипові). Приклади атипових симптомів включають:

тяжко хворий
зменшення потоку сечі
помітна грудка або маса в животі (шлунку) або сечовому міхурі
тестування показало, що бактерії поширились із сечовивідних шляхів до крові
вони не змогли відповісти на лікування антибіотиками протягом 48 годин
інфекція була спричинена іншими бактеріями, крім бактерій кишкової палички (E. coli)

Подальше тестування також потрібно, якщо у вашої дитини раніше було:

два або більше верхніх ІМП
один верхній UTI, плюс один або кілька нижчих UTI
три або більше нижчих ІМП

Нетипові симптоми та повторювані ІМП можуть бути пов’язані з основними проблемами інфекції сечовивідних шляхів вашої дитини, що вимагатиме подальшого дослідження.

Види тестів та процедур, які зазвичай використовуються для дослідження сечовивідних шляхів, описані нижче.

УЗД сканування

Ультразвукове сканування, як правило, перша процедура, яка використовується для оцінки сечовивідних шляхів. Ультразвукове сканування використовує звукові хвилі для формування зображення внутрішньої частини тіла вашої дитини.

Ультразвукове сканування - це корисний спосіб оцінити наявність явних відхилень у роботі сечовивідних шляхів вашої дитини, таких як незвично вузький сечовід (трубка, що проходить від нирок до сечового міхура), камінь у сечовому міхурі або камінь у нирках.

Сканування DMSA

Сканування димеркаптоянтарною кислотою (ДМСА) - це тип сканування, який використовується для оцінки стану нирок. Сканування DMSA зазвичай проводять через шість місяців після гострого атипового ІМП (ІМП з незвичними симптомами) або після останнього епізоду серії повторюваних ІМП.

Сканування DMSA використовується для оцінки того, чи не були пошкоджені нирки вашої дитини, чи є якісь порушення в роботі нирок, які роблять їх вразливими до повторюваних ІМП. DMSA - це м’яко радіоактивна речовина, яка відображається на спеціальній камері, відомій як гамма-камера.

Під час процедури вашій дитині буде вводити DMSA. Через годину DMSA накопичується всередині нирок. DMSA прикріплюється лише до здорової тканини, тому це корисний метод виявлення будь-якої пошкодженої ниркової тканини.

Гамма-камера використовується для серійних знімків нирок вашої дитини. Зазвичай сканування займає близько 30 хвилин. Протягом цього часу Вашій дитині важливо залишатися якомога нерухомішим, тому може бути корисно взяти з собою улюблену книгу чи іграшку, щоб допомогти їй розслабитися під час сканування.

Сканування DMSA не є болючим, оскільки місцевий анестетик використовується для оніміння місця ін’єкції. Однак гамма-камера досить велика, тому діти молодшого віку можуть засмутити досвід. Пояснення, що саме відбудеться і чого очікувати до сканування, може допомогти заспокоїти вашу дитину.

Після сканування DMSA буде нешкідливо виходити з сечі з організму вашої дитини. Їх сеча буде трохи радіоактивною, але це не шкодить ні вашій дитині, ні іншим людям. Однак, як запобіжний захід, рекомендується мити руки після перестановки пелюшки дитини та утилізувати їх підгузники у закритому поліетиленовому пакеті.

Мікруюча цистоуретрограма (MCUG)

Мікстуруюча цистоуретрограма (MCUG) - це подібна процедура до сканування DMSA, за винятком того, що вона використовується для дослідження сечового міхура, а не нирок.

MCUG використовується для того, щоб перевірити, чи немає у вашої дитини міхурово-сечовідного рефлюксу (стан, коли сеча витікає назад із сечового міхура у напрямку до нирок). Як і при скануванні DMSA, для вашої дитини важливо залишатися якомога нерухомішим під час процедури MCUG. Дуже маленьких дітей та немовлят, можливо, доведеться щільно закутати ковдрами, щоб запобігти їх переміщенню під час процедури.

Під час MCUG ваша дитина буде лежати на ліжку або лікувальному столі, а катетер буде використовуватися для пропускання спеціального типу рідини, відомого як контрастна речовина, у свій сечовий міхур. Як і DMSA, контрастна речовина дуже чітко проявляється на рентгені.

Потім знімається рентгенівська плівка (суцільна плівка, а не серія окремих зображень), коли контрастна речовина пропускається із сечового міхура дитини, так само, як і їх сеча.

Якщо на рентгенівській плівці видно, що частина контрастної речовини витікає назад із сечового міхура у напрямку до нирок, ймовірно, у вашої дитини міхурово-сечовідний рефлюкс.

Більшість випадків міхурово-сечовідного рефлюксу проходять без необхідності лікування у міру дорослішання дитини. Може бути рекомендовано, щоб вашій дитині проводили тривалий курс антибіотиків з низькими дозами, щоб запобігти розвитку у них іншої ІМП, поки стан не зникне.

Процедура MCUG не болюча і триває близько 30 хвилин. Однак, цілком ймовірно, що ваша дитина буде відчувати легкий дискомфорт, коли катетер вперше буде вставлений в їх уретру.

Рентген випромінює вашу дитину низькою дозою опромінення, що є абсолютно безпечним. Рівні радіації, які використовуються, такі самі, як і кількість радіації, яку ваша дитина зазнала б від природних джерел (фонове випромінювання) протягом трьох-шести місяців.