Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП) у дітей

Про інфекції сечовивідних шляхів у дітей

Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) у дітей є досить поширеними, але зазвичай не серйозними. Їх можна ефективно лікувати антибіотиками.

ІМП може бути класифікований як:

верхній ІМП - якщо це інфекція нирок або інфекція сечоводів, труби, що з'єднують нирки з сечовим міхуром
нижній ІМП - якщо це інфекція сечового міхура (цистит) або інфекція уретри, трубка, яка виводить сечу із сечового міхура з організму

Коли звертатися до лікаря

Якщо ви вважаєте, що вашій дитині погано і у неї може бути ІМП, якомога швидше зв’яжіться зі своїм лікарем загальної практики.

Хоча ІМП зазвичай не є серйозним типом інфекції, їх слід швидко діагностувати та лікувати, щоб зменшити ризик ускладнень.

Симптоми ІМП у дітей

Важко сказати, чи є у вашої дитини ІМП, оскільки симптоми можуть бути неясними, а маленькі діти не можуть легко передати своє почуття.

Загальні ознаки, які можуть свідчити про нездужання вашої дитини, включають:

висока температура (лихоманка)
блювота
втома і брак енергії (млявість)
дратівливість
погане годування
неправильно набирати вагу
у дуже маленьких дітей пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)

Більш конкретні ознаки того, що у вашої дитини може бути ІМП, включають:

біль або відчуття печіння при пісянні
потрібно часто мочитися
навмисно затримуючи в них мочі
зміна звичних звичок в туалеті, таких як змочування себе або змочування ліжка
біль у животі (животі), боці або попереку
неприємно пахне моча
кров у їхній сечі
хмарно пописати

Діагностування ІМП у дітей

У більшості випадків ваш лікар може діагностувати ІМП, запитуючи про симптоми вашої дитини, вивчаючи їх та домовляючись про тестування зразка їх сечі.

Зазвичай лікування починається незабаром після відбору проби сечі, і дитині не знадобляться додаткові тести.

За кількох обставин у лікарні можуть знадобитися подальші обстеження для перевірки відхилень. Ваш лікар може направити вас прямо до лікарні, якщо ваша дитина дуже маленька.

Причини ІМП у дітей

Більшість ІМП у дітей спричинені бактеріями з травної системи, що потрапляють в уретру.

Це може бути багато способів, зокрема:

коли дитина витирає дно і забруднений туалетний папір стикається зі своїми статевими органами - це більша проблема для дівчаток, ніж для хлопчиків, оскільки у дівчаток днище набагато ближче до уретри
немовлята потрапляють в уретру дрібними частинками калу, коли вони забруднюють пелюшки, особливо якщо вони сильно звиваються при зміні

Часто немає очевидної причини, чому деякі діти розвивають ІМП, а інші - ні.

Однак деякі діти можуть бути більш вразливими до ІМП через проблему спорожнення сечового міхура, наприклад:

запор - це іноді може спричинити набряк частини товстого кишечника, що може чинити тиск на сечовий міхур і перешкоджати його нормальному спорожненню
дисфункціональний елімінаційний синдром - відносно поширений стан дитинства, коли дитина "тримається" за свою сечу, навіть незважаючи на те, що їй хочеться пописати
міхурово-сечовідний рефлюкс - рідкісний стан, коли сеча витікає назад із сечового міхура в сечоводи та нирки; це відбувається в результаті проблеми з клапанами в сечоводах, де вони потрапляють в сечовий міхур

Лікування ІМП у дітей

Більшість ІМП у дитячому віці прояснюються протягом 24-48 годин після лікування антибіотиками і не спричинять довготривалих проблем.

У багатьох випадках лікування передбачає проходження дитиною курсу таблеток антибіотиків вдома.

Як запобіжний захід, немовлят віком до трьох місяців та дітей з більш вираженими симптомами зазвичай госпіталізують на кілька днів для прийому антибіотиків безпосередньо у вену (внутрішньовенні антибіотики).

Профілактика ІМП у дітей

Неможливо попередити всі дитячі ІМП, але є кілька речей, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик отримання дитиною такої.

Наступна порада може допомогти:

якщо це можливо, вигодовуйте дитину грудним молоком протягом перших шести місяців після народження - це може допомогти поліпшити імунну систему вашої дитини та зменшити ризик запорів
заохочуйте дівчат протирати дно спереду назад - це допомагає мінімізувати шанси потрапляння бактерій в уретру
переконайтеся, що ваша дитина добре зволожена і регулярно ходить в туалет - не регулярне сечовипускання і «затримка» сечі може полегшити бактеріям зараження сечовивідних шляхів
уникайте нейлону та інших видів синтетичної білизни - це може сприяти зростанню бактерій; натомість слід носити вільну бавовняну білизну
уникайте використання ароматизованого мила або міхурових ванн - це може збільшити ризик розвитку у дитини ІМП
вживайте заходів для зменшення ризику запору у вашої дитини - переконайтеся, що вони п’ють достатньо, щоб удень протягом дня бліда і прозора сеча, і поговоріть зі своїм лікарем загальної практики про ліки, які можуть допомогти, якщо запор постійно виникає

Деякі люди вважають, що вживання журавлинного соку або прийом журавлинних добавок може допомогти зменшити ризик розвитку ІМП.

Однак нещодавні високоякісні дослідження цих тверджень знайшли мало доказів того, що журавлина має значний вплив на ваші шанси на розвиток ІМП.

Періодичні ІМП у дітей

У невеликої кількості дітей повторювані ІМП. Якщо у вашої дитини раніше була ІМП, важливо, щоб ви обоє спостерігали за поверненням будь-яких пов’язаних симптомів.

Повідомте свого лікаря про будь-які симптоми якомога швидше, щоб можна було підтвердити діагноз і почати лікування.

Якщо у вашої дитини є проблема, що підвищує ризик розвитку ІМП, наприклад, несправні клапани, що дозволяють сечі текти неправильно, їм можуть призначити низькі дози антибіотиків як довгостроковий захід для запобігання подальшим інфекціям.

Діагностування інфекцій сечовивідних шляхів у дітей

Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) у дітей, як правило, можуть діагностувати ваш лікар загальної практики. Вони проведуть фізичний огляд, запитають про симптоми вашої дитини та попросять проби сечі.

Вас можуть попросити взяти зразок сечі самостійно, або лікар або медсестра в хірургії загальної практики можуть вам допомогти.

Ці тести допомагають лікарю загальної практики визначити, що викликає інфекцію, та визначити, знаходиться вона в нижній чи верхній частині сечовивідних шляхів.

Якщо вашій дитині менше трьох місяців, лікар загальної практики може направити вас прямо до лікарні до спеціаліста з догляду за дітьми (педіатра) без запиту проби сечі.

Збір проби сечі

Збір зразка сечі у дитини іноді може бути важким, особливо у немовлят та маленьких дітей.

Якщо ви не впевнені, що робити або вам потрібна допомога у збірці зразка сечі, зверніться за порадою до лікаря або медсестри.

У маленьких дітей, які навчаються в туалеті, вас зазвичай попросять взяти зразок сечі за допомогою стерильної пляшки, наданої вашим хірургічним лікарем.

Зберіть зразок, тримаючи пляшку в потоці сечі, поки ваша дитина мочиться. Переконайтесь, що ніщо не торкається відкритого краю пляшки, оскільки це може вплинути на результат.

Якщо вам не вдається зібрати чистий зразок, його можна взяти за допомогою спеціальної абсорбуючої прокладки, яку ви поклали в пелюшку дитини. Потім зразок сечі відсмоктують із подушечки за допомогою шприца.

Якщо проби сечі дуже важко взяти вдома або в умовах хірургічного втручання, можливо, вам доведеться звернутися до лікарні.

У таких випадках зразок сечі можна отримати, вставивши в уретру вашої дитини невелику пластикову трубку, яка називається катетером.

Подальші випробування

У більшості випадків лікування починається незабаром після відбору проби сечі, і вашій дитині не знадобляться додаткові тести.

Однак існують деякі обставини, коли можуть проводитися подальші випробування, зокрема, якщо:

вашій дитині менше шести місяців
не поліпшується симптоматика вашої дитини протягом 24-48 годин після лікування
у вашої дитини є якісь незвичні симптоми, такі як зменшення потоку сечі, високий кров'яний тиск (гіпертонія) або помітна грудочка або маса в животі (животі) або сечовому міхурі
ваша дитина повторювала ІМП

У цих випадках лікарі можуть рекомендувати провести деякі сканування для виявлення будь-яких відхилень.

Сканування

Існує багато різних сканувань, які можна провести для перевірки проблем із сечовивідними шляхами вашої дитини, зокрема:

ультразвукове сканування - коли звукові хвилі, випромінювані спеціальним зондом, рухаються по шкірі вашої дитини і використовуються для формування картини всередині її тіла
сканування димеркаптоянтарної кислоти (DMSA) - де вашій дитині вводять злегка радіоактивну речовину, що називається DMSA, яка з’являється на спеціальному пристрої, який називається гамма-камерою, який робить фотографії нирок вашої дитини; після сканування DMSA нешкідливо виводиться з організму вашої дитини разом із сечею
мікстуруюча цистоуретрограма (MCUG) - де катетер використовується для пропускання особливого типу рідини (контрастної речовини), яка чітко відображається на рентгенівських променях у сечовий міхур вашої дитини під час проведення серії рентгенівських променів; як і при скануванні DMSA, контрастна речовина нешкідливо виходитиме з організму вашої дитини разом із сечею

Тип використовуваних сканувань та час їх проведення залежить від конкретних обставин вашої дитини. У деяких випадках ці сканування можуть проводитись через кілька тижнів або місяців після того, як у вашої дитини спочатку розвинулася інфекція.

Лікування інфекцій сечовивідних шляхів у дітей

Більшість інфекцій сечовивідних шляхів (ІМП) у дітей можна ефективно лікувати антибіотиками.

Цей препарат часто можна давати вдома, хоча бувають ситуації, коли вашій дитині може знадобитися кілька днів у лікарні.

Лікування в домашніх умовах

Якщо вашій дитині більше трьох місяців і не вважають, що вона має ризик серйозних захворювань, її зазвичай можна лікувати вдома за допомогою антибіотиків.

Рекомендована тривалість лікування залежить від того, чи є у вашої дитини:

нижчий ІМП - зазвичай 3-денний курс
верхній ІМП - зазвичай 7–10-денний курс

Ваша дитина може відчувати деякі побічні ефекти під час прийому антибіотиків, але вони, як правило, слабо виражені і повинні пройти після припинення прийому ліків.

Поширені побічні ефекти антибіотиків включають:

нудить
блювота
розлад шлунку
діарея
втрата апетиту

За необхідності парацетамол також можна використовувати для лікування будь-якої лихоманки або дискомфорту у вашої дитини.

Однак нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен, не слід застосовувати, якщо у вашої дитини є ІМП, оскільки вони можуть завдати шкоди ниркам. Аспірин ніколи не можна давати дітям до 16 років.

Якщо ваша дитина не може ковтати таблетки або капсули, їм можуть давати антибіотики та парацетамол у рідкій формі.

Зазвичай стан вашої дитини покращується протягом 24 - 48 годин після лікування. Однак дуже важливо, щоб вони закінчили весь призначений курс антибіотиків, щоб запобігти повторній інфекції.

Лікування в лікарні

Якщо вашій дитині менше трьох місяців або ви вважаєте, що її стан може погіршитися, її направлять у лікарню на лікування.

Лікарі можуть відчувати, що ваша дитина ризикує важче захворіти без лікування в лікарні, якщо:

їм здається, що їм дуже погано, або вони зневоднені або не можуть стримувати пероральні ліки, тому що вони постійно блюють
вони виявляють незвичні симптоми, такі як зменшення потоку сечі, високий кров'яний тиск (гіпертонія) або помітна грудочка або маса в животі (животі) або сечовому міхурі
їм раніше діагностували стан, який впливає на їх сечовидільну систему

У цих випадках вашій дитині зазвичай потрібно пробути в лікарні кілька днів, щоб отримувати антибіотики безпосередньо у вену (внутрішньовенні антибіотики). Як і у випадках, що лікуються вдома, ваша дитина повинна покращитися протягом 24-48 годин.

Слідувати

Більшість ІМП у дітей прояснюються протягом доби-двох і не спричинять довгострокових проблем. Поверніться до свого лікаря загальної практики, якщо до цього моменту у вашої дитини не спостерігаються ознаки поліпшення стану.

У багатьох випадках після одужання Вашу дитину більше не потрібно буде бачити. Однак лікарі можуть рекомендувати провести деякі сканування, щоб перевірити наявність проблем із сечовивідними шляхами вашої дитини, які могли спричинити зараження.

Ситуації, коли можуть бути рекомендовані подальші тести, включають, коли:

вашій дитині менше шести місяців
не поліпшується симптоматика вашої дитини протягом 24-48 годин після лікування
у вашої дитини є якісь незвичні симптоми, такі як зменшення потоку сечі, високий кров'яний тиск або помітна грудка або маса в животі або сечовому міхурі
ваша дитина повторювала ІМП

Прочитайте нашу сторінку про діагностику ІМП у дітей, щоб отримати додаткову інформацію про сканування, які може мати ваша дитина.