ІМТ: припиніть хворіти на хворих! Гуді вже!

Ми всі знаємо тренування ... зверніться до лікаря, і перше, що потрібно, щоб визначити температуру, артеріальний тиск і вагу. Зараз я не знаю про вас, але мені завжди було цікаво, чому нас зважують саме в цей момент часу. Особливо, якщо я міг щойно з'їсти велику їжу, і я одягнений у важкі зимові черевики та громіздкий светр. Іноді я можу зняти взуття ... але не завжди.

Я лише вказую на ці речі, бо якщо точність моєї ваги настільки важлива, то чому б не отримати справді точну цифру? Тим паче, що це число потім використовується для розміщення нас у категорії на графіку ІМТ.
Так, ця “найважливіша” категорія ІМТ. Ця таблиця, яка визначає наш зріст і вагу, і ставить нас у категорію, яка чесно не робить нічого, крім того, щоб позначити нас і, в гіршому випадку, завдає хаосу нашій самооцінці і, зрештою, здоров’ю.
Я не можу сказати вам, скільки моїх пацієнтів за ці роки насправді відмовляються - так ВІДМОВИТИ - заходити в будь-який кабінет лікаря просто тому, що вони:

А) Не хочуть зважувати та/або

Б) “Знайте”, що навіть якщо вони займаються, скажімо, застудою або бородавкою на пальці, вони завжди будуть зосереджуватися на своїй вазі та читатимуть лекцію: “Якщо ви просто втратили трохи ваги, вживаючи менше їжі і більше робити фізичні вправи, то, можливо, у вас буде краще здоров'я ».

Вони кажуть мені, що незалежно від того, що з ними відбувається, це завжди звинувачується в їх вазі. Вони просто не можуть кашляти, бо кашляють ... їх вага якось повинна бути причиною цього. Принаймні, саме так вони відчувають себе, більшість часу виходячи зі своїх побачень. Тож, щоб уникнути суджень і не виходити з почуттям поганого ставлення до себе, вони воліють страждати від будь-якої хвороби, яку вони мають, ніж насправді звертатися за допомогою.

Вони також говорять мені, що їм, як правило, рекомендують змінити свій раціон та збільшити фізичні вправи. Зазвичай це дуже засмучує і викликає занепокоєння у більшості моїх пацієнтів, оскільки вони за своє життя не тільки спробували стільки дієт, що втратили рахунок ... але вони насправді їдять дуже мало і займаються більше, ніж навіть лікар заохочував їх і досі бореться зі своєю вагою. Пацієнти на цьому етапі або повністю закриваються, або, якщо вони намагаються бути чесними зі своїм лікарем щодо їхньої боротьби з їжею та вагою, це часто зустрічається з недовірою та коментарем типу "ну, можливо, просто спробуйте спостерігати за речами і бути активніше, добре? "

Я знаю, що це може бути однією з найскладніших речей для когось обернути розум ... Але ви не можете дивитись на когось і знати, чи є у них розлад харчової поведінки чи ні. Ви не можете дивитись на когось і знати, як мало або скільки вони їдять та/або займаються спортом.

Якщо хтось діє на дієтах протягом багатьох років свого життя, він цілком може потрапити в категорію ІМТ із надмірною вагою або ожирінням, або об’єктивно здаватися “надмірною вагою”, навіть якщо їсть дуже мало і часто займається спортом. Їх метаболізм не такий, як був до дієти, і їх організм звик виходити з дуже малою кількістю калорій. Помилкове припущення полягає в тому, що якщо хтось має «зайву вагу», то він повинен їсти «занадто багато» і «не робити фізичних вправ».

Для мене це все так сумно. Пацієнти воліють уникати звернення за медичною допомогою через те, як з ними поводяться та оцінюють залежно від ваги.

Я вважаю, що профілактична медична допомога є важливою. Отже, якщо мої пацієнти роблять такі речі, як уникати входити, коли вони справді хворі І уникають профілактичних заходів, таких як мамографії, мазки на папір та ін ... щось дуже неправильно. Охорона здоров’я повинна допомогти пацієнтам оздоровитись та залишатися здоровими ... не служити перешкодою для їх здоров’я.

Я можу вам сказати стільки, що пацієнти, які об’єктивно не мають “надмірної ваги”, не читають цієї “лекції” і не розповідають нічого з цього. Тим не менше, здебільшого все ще залишається припущення, що якщо хтось об’єктивно має надлишкову вагу, то його здоров’я має бути порушено. Вони повинні бути нездоровими. Отже, це потрібно якось вирішити. Категорія ІМТ саме тут, щоб виправдати і пояснити все це, правда?

Мда ... давай я тобі щось скажу. Я знаю, що це може шокувати людей, але деякі (більшість, насправді) моїх найздоровіших пацієнтів (нормальні лабораторії, відсутність фізичних захворювань чи хвороб, відсутність ознак та слідів діабету тощо) відповідають суспільним "стандартам", об’єктивно “надмірна вага”. Жодне число на шкалі та категорія на графіку ІМТ не означатимуть іншого.

Однак, оскільки вони «виглядають» із надмірною вагою, коли звертаються до лікаря, саме вони читають лекції про здорове харчування, займаються фізичними вправами та відправляються в лабораторії. Звичайно, “щось” виявиться ненормальним, чи не так? Ніхто не може бути в категорії ІМТ із надмірною вагою або вище і насправді бути “здоровим”. Боже мій, не можна, правильно?

Подібним чином, деякі з моїх найбільш хворих, нездорових пацієнтів об'єктивно здаються "здоровими" або "худими" відповідно до соціальних стандартів. Їм призначають ІМТ, що ставить їх до категорії, де лікар хвалить їх і каже їм “продовжувати добре працювати”.

Знову ... ЩО? Якщо пацієнт з нервовою анорексією або нервовою булімією вживає дуже небезпечну поведінку, яка може вбити його/її, щоб зберегти вагу, у якій вони перебувають, це означає, що їхні тіла НЕ повинні мати таку вагу, коли вони здорові. Вони борються проти того, де їх організм хоче, щоб вони були такою вагою.

І все ж вони, ті, кого ПОТРІБНО відправляти в лабораторії і довго обговорювати, що вони їдять і скільки вони виконують, ніколи не отримують цих речей. Вони виходять, почуваючись виправданими у своїй невпорядкованій поведінці, і повертаються до мене, кажучи мені: "бач, я в порядку. Насправді здоровий. Мені так сказали. Мені не потрібно нічого міняти ".

Я не можу сказати вам, яку шкоду це завдає тому, що ви можете лікувати когось із розладом харчової поведінки, коли інший постачальник повідомляє їм, що вони “здорові” на підставі числа ІМТ. Найстрашніше, що пацієнт, почувши це, може і часто подовжує хворобу і може призвести до руйнівних ускладнень і навіть смерті!

Ще одним прикладом є те, що деякі мої пацієнти, які страждають на порушення харчової поведінки, звернулись до свого лікаря для планового огляду, і, оскільки вони знаходились у “здоровому” ІМТ, їм не приділяли багато часу чи уваги в кабінеті. Однак вони попросили перевірити їх основні лабораторії (холестерин, глюкоза натще тощо).

Я не можу сказати вам, скільки разів пацієнти поверталися до мене в шоці, оскільки їх лабораторні результати вказували на таку хворобу, як цукровий діабет 2 типу (без будь-якої сімейної схильності, майте на увазі).

Я гадаю, там так багато людей з помилковим почуттям "здоров'я", оскільки вони не мають надмірної ваги на основі ІМТ, що вони ніколи не звертаються до лікаря для огляду, або, якщо вони все-таки входять, припущення що вони "здорові" і не посилаються за жодними.

Здається, ІМТ приносить більше шкоди, ніж користі, тож чому ми тримаємо його поруч?

Так, я захоплений скасуванням цього підставного заходу bs. Я продовжуватиму писати, кричати . робити все, що потрібно, щоб когось . когось послухати. НАРЕШТІ отримати. Я ВСЕ за те, щоб люди жили щасливіше, здоровіше. Ось чому я став лікарем. І я справді вірю, що всі мої колеги хочуть того самого для всіх своїх пацієнтів. Отже, чому б нам не позбутися чогось, що шкодить людям ярликами, а насправді не є вагомою мірою здоров’я?

Ви знаєте, більшість моїх пацієнтів із «надмірною вагою» або «ожирінням» скажуть: «ти знаєш, докторе, мені не потрібні цифри на шкалі або перегляд таблиці ІМТ, щоб дізнатися, що я маю зайву вагу». Я знаю, що я є. Мені, звичайно, не потрібно, щоб медсестра чи лікар говорили мені, що я є. Вони не думають, що я це вже знаю? "

Справа тут у цьому: ІМТ не схожий на будь-який інший показник, який ми використовуємо. Це стигматизує і не має жодної мети, крім як класифікувати людей таким чином, щоб вони потім були позначені. Потім цей ярлик узагальнюється і робить неприємний, жахливий вплив на чиюсь самооцінку. Або, як я вже сказав - може підтвердити заперечення когось щодо розладу харчової поведінки та хворіти, в кінцевому підсумку вбиваючи.

Де, я запитую вас, якесь значення в цьому? Будь ласка, скажіть мені, будь ласка. Я хотів би знати. Ми всі розумні, освічені доглядачі, які бажають найкращого для наших пацієнтів. Давайте кинемо ІМТ та знайдемо спосіб з’ясувати, чи здорові наші пацієнти чи ні. Тому що це НЕ засновано на тому, що вони важать. Ви просто не можете подивитися на когось і сказати, чи здоровий він чи ні. Ви просто не можете.

Я ненавиджу бути носієм поганих новин тут, але вага і здоров'я не пов'язані. Я знаю, в наші дні всі стикаються з "епідемією ожиріння" і тим, як це вбиває людей. “Щось ПОВИННО зробити”. І це засноване на ІМТ? Хтось насправді знає, як був отриманий ІМТ? Якщо це насправді взагалі є мірою здоров’я?
Ми всі так сліпо приймаємо це ... судячи з цього числа. Проте я впевнений, що дуже мало, хто з вас насправді коли-небудь ставив питання, звідки взявся, і чи є це навіть вагомим показником здоров'я.

Це не так. Ось передумови ІМТ та те, як це якимось чином стало таким потужним, але повністю фіктивним показником та стандартом, за яким нас усіх позначають. Думаю, коли ви це прочитаєте і зрозумієте, ви, як і я, і багато моїх колег, також здивуєтесь, чому на землі ця застаріла карта не була викинута на борт десятки років тому:

ІМТ був введений в 1832 році бельгійським математиком, астрономом і статистиком Ламбертом Адольфом Жаком Кветле. Він не був лікарем. Він створив формулу, щоб дати швидкий і простий спосіб виміряти ступінь ожиріння серед населення, щоб допомогти уряду у розподілі ресурсів.

На мою думку, ІМТ мав би продовжувати розподіляти ресурси для уряду. По-перше, він не враховує відносні пропорції кісток, м’язів та жиру в організмі. Кістка щільніша за м’язи і вдвічі щільніша за жир, тому людина з міцними кістками, хорошим м’язовим тонусом і низьким вмістом жиру матиме високий ІМТ. Отже, багато професійних спортсменів, за іронією долі, вважають, що їх класифікують як людей із надмірною вагою або навіть ожирінням ....

Що? Хто може бути здоровішим за професійного спортсмена? Вся їх професія та життя обертаються навколо їх здоров’я та добробуту. Проте через ІМТ багато з них класифікуються так, що їх вважають «нездоровими». Потрібно сказати більше?

Треба сказати, я трохи ботанік-дослідник і люблю переглядати Інтернет, щоб спробувати знайти щось корисне, щоб повідомити про свою практику. І.Я був у захваті від того, що знайшов дослідження, проведене в UCLA щодо ІМТ. Це фактично підтвердило те, що мої пацієнти розповідали мені роками!

Я врятую вам усі нудні деталі та дам вам основні моменти:

Дослідження, проведене в UCLA, показало, що:

А) Близько половини американців (47,4%, або 34,4 млн. Людей), яких ІМТ вважає “надмірними вагами”, здорові.

Б) 19,8 млн. Американців, яких ІМТ вважає «ожирілими», також здорові.

20,7 мільйона людей (більше 30% з ІМТ у "нормальному" діапазоні) насправді нездорові, виходячи з інших даних про стан здоров'я.

15% американців (2 мільйони +) вважаються «дуже ожирілими» (ІМТ 35+) і насправді здорові.
Директор лабораторії дієти, стресу та здоров’я (DiSH) UCLA також виявив у попередніх дослідженнях, що не було чіткого зв'язку між втратою ваги та покращенням здоров’я, пов’язаних з: гіпертонією, діабетом, холестерином та рівнем глюкози в крові. (1)

Отже, про всяк випадок це було нікому недостатньо зрозумілим: я всі за те, щоб позбутися ІМТ зараз і назавжди. Ми набагато більше, ніж число на шкалі ... наше здоров'я та благополуччя не можна виміряти числом на шкалі.

Коли я запитую людей, що таке "здорове", я часто чую "їсти здорову їжу та займатися спортом". Я закликаю вас вважати, що це НАБАГАТО більше, ніж це. Подібно до того, як наше здоров'я не може бути визначене за допомогою ІМТ, воно не може бути визначене просто за тим, що ми їмо і скільки ми робимо фізичних вправ.
У нашому житті так багато вимірів. 8, власне. Мета полягає в тому, щоб спробувати збалансувати кожну з цих областей, щоб ми могли досягти загального збалансованого оздоровлення. Чим ми врівноваженішими, або „добре”, тим здоровішими.

Ось за ваше здоров’я!

(1) Каліфорнійський університет - Лос-Анджелес. "Не використовуйте індекс маси тіла, щоб визначити, чи здорові люди: ІМТ неправильно класифікує мільйони людей з ожирінням як нездорових, згідно з дослідженнями". ScienceDaily. ScienceDaily, 4 лютого 2016 року.