Собача вакуольна гепатопатія

, BS, DVM, DACVIM, кафедра клінічних наук, коледж ветеринарної медицини, Корнельський університет

гепатопатія

Вакуолярна гепатопатія (VH) - це часто діагностований собачий синдром печінки, при якому гепатоцити помітно роздуваються з цитозольним глікогеном з або без дискретних зв’язаних з мембраною ліпідних включень. Глікоген-подібний VH асоціюється з типовим або атиповим гіперадренокортицизмом або ендогенним вивільненням кортикостероїдів у відповідь на хронічний стрес, хворобу, запалення або новоутворення. Біопсія печінки часто проводиться через незрозуміле збільшення активності АЛФ у сироватці крові. Активність трансаміназ може бути лише незначно підвищена; GGT може бути або не збільшений.

Рентгенографія живота може виявити гепатомегалію або зміни, пов’язані з основним процесом захворювання. Метастатична хвороба або мінералізовані дихальні шляхи (хронічний гіперадренокортицизм) можуть спостерігатися при рентгенографії грудної клітки. УЗД виявляє суб’єктивну гепатомегалію та гіпоехогенні печінкові вузлики на гіперехогенному паренхіматозному тлі, так званий „швейцарський сирний малюнок”, який неможливо відрізнити від інфільтративних масових уражень, фіброзу печінки, вузликової гіперплазії, регенеративних вузликів або цирозу. У деяких випадках за допомогою ультразвукового дослідження неможливо розпізнати чітко очевидні печінкові вузли. VH зазвичай є основним ураженням печінки у собак з ідіопатичною вузликовою гіперплазією, а також часто зустрічається у собак з аденомами печінки, гепатоцелюлярною карциномою та мукоцеле жовчного міхура. Прогресивна VH зливається з класичним печінковим синдромом, асоційованим з ураженням печінки та шкіри (див. Синдром печінки та шкіри у дрібних тварин). Біопсія печінки необхідна для остаточного діагнозу, оскільки вакуольовані глікогеном гепатоцити також спостерігаються при некрозапальних розладах печінки. Поширеним є внутрішньопечінковий екстрамедулярний кровотворення.

Дуже важливо визначити та лікувати будь-який основний процес захворювання. Необхідно також ретельно вивчити побічні реакції на ліки, приділяючи особливу увагу лікарським засобам, пов’язаним із „явищем індукції”. Їх слід припинити та замінити альтернативною терапією. Клініцисти повинні дослідити будь-яке використання цілісних або рослинних засобів, які можуть мати системний глюкокортикоїдний або адренокортикотропний гормон (АКТГ).

Харчова підтримка важлива і повинна бути індивідуалізованою. У більшості випадків доцільним є нормальне споживання білка. VH у собак з гіперліпідемією вимагає лікування дієтою з обмеженим вмістом жиру (

Вакуольна гепатопатія у шотландських тер’єрів: