Хвороба Пертеса (хвороба Легга-Кальве-Пертеса)

Що таке хвороба Легг-Кальве-Пертеса?

Хвороба Легг-Кальве-Пертеса, також відома як хвороба Пертеса, - це захворювання стегна у маленьких дітей, яке зазвичай виникає у віці від 4 до 10 років.

Стегно складається з головки стегнової кістки - «кульки», яка є верхньою частиною стегнової кістки, - і кульшової западини - «чашки», яка облягає головку стегнової кістки.

При хворобі Пертеса кровопостачання головки стегнової кістки переривається. Потім головка стегнової кістки «некрозується» або втрачає кровопостачання, що послаблює кістку і може призвести до численних переломів. Далі кістка забирається тілом або розсмоктується, що може призвести до повного колапсу головки стегна.

Врешті-решт кровопостачання повертається, і кістка знову сформується або закостеніє. Однак кістка може переформуватися з іншою формою, ніж вона була раніше. Через це дегенеративні захворювання суглобів (остеоартрити) можуть розвинутися в подальшому житті.

Що викликає хворобу Легг-Кальве-Пертеса?

Існує кілька теорій. Як вже згадувалося вище, втрачається кровопостачання головки стегнової кістки. Причини цього, проте, незрозумілі. Можливо, це пов’язано з травмою, яка пошкоджує судини, або порушеннями, які змушують кров згортатися і закупорювати вени.

Які фактори ризику хвороби Легг-Кальве-Пертеса?

Хвороба Легг-Кальве-Пертеса вражає менше 1 відсотка загальної сукупності і тому є дуже рідкісною, але у чотири рази частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Дослідження також показали, що діти з батьками, які страждають на це захворювання, частіше хворіють на нього. Насправді, від 2 до 10 відсотків дітей із хворобою Пертеса мають принаймні одного члена сім'ї з цією хворобою.

Які симптоми хвороби Легг-Кальве-Пертеса?

У дітей, хворих на хворобу Легг-Кальве-Пертеса, часто розвивається помітна кульгавість. Вони також можуть відчувати скутість стегна або скаржитися на слабкий біль у паховій області, стегні або коліні. Цей біль, як правило, посилюється під час активності та посилюється під час відпочинку.

Діагностика хвороби Легг-Кальве-Пертеса

Дитячий спеціаліст-ортопед перевірить, чи не виникає у дитини проблем з обертанням ноги. М'язи стегна, литок і сідниць можуть "атрофуватися" або зменшуватися, якщо уражена кінцівка триває довгий час без використання. Фахівець може також помітити, що уражена нога коротша за нормальну ногу у випадках, коли хвороба Пертеса триває довгий час.

Якщо є підозра на хворобу Легг-Кальве-Пертеса, постачальник отримає рентген стегна вашої дитини. Часто також рекомендується проводити спеціальне МРТ-дослідження, щоб визначити, на скільки впливає кровопостачання стегна.

Лікування хвороби Легг-Кальве-Пертеса

Неопераційне лікування

Дуже важливо тримати суглоб в русі. Це пов’язано з тим, що хрящ на головці стегнової кістки залежить від рідини в суглобі, яка називається синовіальною рідиною, для її живлення. Переміщення стегна допомагає забезпечити хрящ цією рідиною.

Важливо також тримати голову в області стегна, щоб, коли кістка переформується, вона мала найкращу і найбільш круглу форму. Іноді стегно у дитини стає жорстким, і йому може знадобитися допомога, щоб утримати м’яч у чашці. Ваш лікар може рекомендувати період кастингу, підтяжки та/або фізіотерапії, щоб допомогти досягти цього.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання може бути виправданим для лікування хвороби Легг-Кальве-Пертеса, але часто не рекомендується дітям віком до 6 років. Метою операції є стримування. Ідея полягає в тому, щоб головка стегнової кістки утримувалася в пазусі. Для цього дитячий хірург-ортопед може змінити кут нахилу кісток стегнової кістки та/або кульшової западини та зафіксувати їх у більш анатомічно правильному положенні. Ця процедура, яка називається остеотомією, дозволяє голівці стегна рости нормальним сферичним способом.

Чи є ускладнення хвороби Легг-Кальве-Пертеса?

Так. Головка стегнової кістки може втратити нормальну сферичну форму та/або зруйнуватися. Крім того, можуть виникати дегенеративні захворювання суглобів (тобто, як це відбувається при артрозі). Уражена нога може втратити частину руху і може стати коротшою, ніж звичайна нога.

Як в майбутньому буде розвиватися моя дитина з хворобою Легг-Кальве-Пертеса?

Це залежить від пацієнта. Наявність деяких ознак зазвичай має гірший прогноз. Сюди входять розвиток хвороби Легг-Кальве-Пертеса, коли дитина старше 8 років, розвиток поганого обсягу рухів та наявність незакритої головки стегна навіть після лікування.

У більшості пацієнтів біль проходить протягом підліткового віку. Однак, за підрахунками, приблизно 50 відсотків пацієнтів, у яких у дитини розвивається хвороба Легг-Кальве-Пертеса, потребуватимуть заміни стегна пізніше у зрілому віці (тобто від 50 до 60 років)

Для отримання додаткової інформації ви можете відвідати веб-сайт Асоціації Пертеса.

Більше інформації про хворобу Легг-Кальва Пертеса від медицини Джонса Хопкінса

Дитячий хірург-ортопед Джон Тіс є частиною Міжнародної дослідницької групи Пертеса, яка працює над збором даних про результати пацієнтів, які лікуються від хвороби Пертеса. При діагностуванні на ранніх стадіях лікування для Пертеса може рідше вимагати хірургічного втручання.