Що потрібно знати про хворобу Меньєра

Розлад внутрішнього вуха, який спричиняє втрату слуху, піддається лікуванню

від Гарретта Шаффеля, AARP, 30 травня 2018 р. | Коментарі: 0

внутрішнє

Ендрю Чін/К. Фланіган/Уолтер Макбрайд (Getty Images)

Музиканти Хьюї Льюїс (зліва), Райан Адамс і Крістін Ченовет публічно говорили про свою боротьбу з хворобою Меньєра.

En español | 67-річному Рокеру Хьюї Льюїсу довелося припинити свою кар'єру, коли йому поставили діагноз: хвороба Меньєра - стан внутрішнього вуха, що може спричинити постійну втрату слуху, а також проблеми з рівновагою.

Льюїс - один із приблизно 615 000 в США, які страждають на захворювання, за даними Національного інституту охорони здоров'я. У його випадку це призвело до втрати поля. “Я не чую музики настільки добре, щоб співати. Нижні частоти сильно спотворюються, що робить неможливим знайти висоту тону », - сказав співак, оголосивши про скасування всіх дат свого туру у 2018 році.

Меньєр, названий на честь французького лікаря Проспера Меньєра, який відкрив його у 1860-х роках, не є новиною. Однак, щорічно діагностується понад 45 000 нових випадків, а серед відомих людей, які розкрили свою боротьбу із цією хворобою, таких відомих людей, як Льюїс, актриса та співачка Крістін Ченоует та співак Райан Адамс, стало все більш відомим останнім часом. років. Невідома причина або ліки від цього захворювання, але це піддається лікуванню. Ось що потрібно знати.

Діагноз Меньєра вимагає всіх чотирьох основних симптомів.

Оскільки причина не встановлена, захворювання визначається чотирма основними симптомами. Перший - це раптовий, спонтанний напад тривалого запаморочення - бурхливе обертальне обертання та запаморочення - що відбувається від 20 хвилин до восьми годин за раз. Другий - це коливання втрати слуху нижчих частот безпосередньо перед, під час або відразу після нападу запаморочення. Третій - шум у вухах - дзвін у вусі або сприйняття звуку за відсутності звуку - який під час нападу піднімається, а потім стихає. Четвертий симптом - відчуття заповнення ураженого слухового проходу.

"Якщо у вас немає такого спектра симптомів, то ви не відповідаєте критеріям", - говорить Григорій Басура, доктор медичних наук, доцент кафедри отоларингології - хірургія голови та шиї Мічиганського університету.

Симптоми Меньєра імітують симптоми інших станів, тому важливо звернутися до фахівця для постановки правильного діагнозу.

"Багато постачальників послуг можуть не знати по-справжньому нюанси захворювання", - говорить Басура. «Ви хочете звернутися до фахівця, який знайомий з хворобою Меньєра. Я бачу багато людей, яким поставлений діагноз Меньєра, які насправді цього не мають ".

Басура бачить, як багато пацієнтів скаржаться на запаморочення, одне з торгових марок Меньєра. Але запаморочення також є симптомом багатьох інших станів, включаючи доброякісне ситуативне запаморочення, кристали у вусі та вестибулярну мігрень. Тож важливо звернутися до аудіолога або отоларинголога - лікаря, який спеціалізується на захворюваннях вуха, - який може призначити специфічні тести, такі як аудіограма для вимірювання стійкої втрати слуху або електрокохлеограма для вимірювання тиску рідини у вусі, що може допомогти звузити причина симптомів.

Хвороба може виникнути в будь-якому віці, а симптоми стихають і з’являються випадково.

Басура каже, що більшість людей, яким діагностовано це захворювання, перебувають у віці від 40 до 60 років, але симптоми можуть проявлятися в будь-який момент. І хоча Хьюї Льюїс вже кілька років лунає гучний шум як рок-співак, Басура каже, що вплив шуму має мало спільного з діагнозом. Насправді, "у цьому стані немає чогось схильного".

Після того, як симптоми все-таки з’являються, вони можуть з’являтися і зникати, причому деякі люди переживають напади кілька разів на тиждень, а деякі - лише раз на місяць. Хвороба невиліковна, але можна пройти лікування, щоб запобігти нападам і подальшій втраті слуху.

Лікування Меньєра залежить від того, наскільки постійно пошкоджено слух.

Коли у пацієнта вперше діагностують хворобу Меньєра і він все ще має придатний слух, першим планом лікування часто є сувора дієта з низьким вмістом натрію. Оскільки вважається, що пусковим механізмом для нападів є підвищення рівня рідини у внутрішньому вусі, споживання низького вмісту натрію, іноді в парі з діуретиком, утримує рівень рідини нижче порога, який, як вважається, викликає симптоми або напад.

Часто суворого дотримання дієти з низьким вмістом натрію буває достатньо, щоб пацієнти відбивались від майбутніх нападів. "Багато людей вважають, що коли вони вживають обмеження натрію, і вони мають надмірну пильність, вони добре справляються", - каже Басура.

Якщо пацієнт суворо ставиться до прийому натрію і симптоми зберігаються, подальші методи лікування можуть включати пристрій Менєтта - невелику трубку, розміщену у внутрішньому вусі, яка подає ультразвукові імпульси для полегшення накопичення тиску, а також ін’єкції стероїдів та антибіотиків.

Для пацієнтів, у яких слух не залишився в ураженому вусі, крайнім засобом часто є трансмастоїдна лабіринтектомія - хірургічна процедура, щоб "буквально просвердлити внутрішнє вухо", за словами Басури. Пацієнтам, які потребують такого рівня лікування, необхідна післяопераційна фізична терапія для тренування мозку, щоб компенсувати втрату сприйняття рівноваги у вусі.

Поки що лікування немає, але дослідження показують обіцянку.

Лікування в центрі розвитку з індивідуальною генною терапією. "Ми стаємо все більш досконалими з нашим генетичним аналізом і нашим розумінням хвороб та внутрішнього вуха, тому я думаю, що я оптиміст", - говорить Басура.

Але хоча лікування не наближається, існує більше розуміння щодо діагностики та лікування. Басура є головою групи, яка пише "Керівні принципи клінічної практики: хвороба Меньєра", яка надаватиме завдання для лікарів у всьому світі, щоб допомогти поставити діагноз та забезпечити лікування пацієнтів. Настанови, затверджені Академією отоларингології - хірургія голови та шиї, будуть опубліковані наступного літа.