Холецистектомія (операція з видалення жовчного міхура)

Що таке холецистектомія?

Операція з видалення жовчного міхура, також відома як холецистектомія, є дуже поширеною процедурою.

Жовчний міхур - це невеликий орган, схожий на мішечок, у верхній правій частині живота. У ньому зберігається жовч, рідина, що виробляється печінкою, яка допомагає розщеплювати жирну їжу.

Жовчний міхур вам не потрібен, тому часто рекомендується операція з його видалення, якщо у вас виникають проблеми з ним.

Чому мій жовчний міхур потрібно видаляти?

Хірургічне втручання з метою видалення жовчного міхура зазвичай проводять, якщо у вас болючі камені в жовчному міхурі. Це невеликі камені, які можуть утворюватися в жовчному міхурі в результаті дисбалансу речовин, що утворюють жовч.

Камені в жовчному міхурі часто не викликають симптомів, і ви можете не усвідомлювати, що вони у вас є, але іноді вони можуть блокувати відтік жовчі та дратувати жовчний міхур (гострий холецистит) або підшлункову залозу (гострий панкреатит).

Це може спричинити такі симптоми, як:

раптові та інтенсивні болі в животі
почуття та нездужання
пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)

Дуже інколи може бути можливим приймати таблетки для розчинення каменів у жовчному міхурі, але операція з видалення жовчного міхура є найбільш ефективним методом лікування у переважній більшості випадків.

Що відбувається під час операції з видалення жовчного міхура

Є два основних способи видалення жовчного міхура:

лапароскопічна (замкова щілина) холецистектомія - зроблено кілька невеликих порізів (розрізів) на животі (животі), а для доступу та видалення жовчного міхура використовуються тонкі хірургічні інструменти
відкрита холецистектомія - на животі зроблений один більший розріз для доступу та видалення жовчного міхура

Хірургія замкової щілини застосовується найчастіше, оскільки ви можете швидше вийти з лікарні, швидше одужати і залишити шрами менше, ніж при відкритій процедурі.

Обидві методики виконуються під загальним наркозом, що означає, що ви будете спати під час операції і не будете відчувати болю під час її проведення.

Детальніше про те, як проводиться операція з видалення жовчного міхура .

Відновлення після операції з видалення жовчного міхура

Зазвичай не потрібно багато часу, щоб відновитись після замкової операції з видалення жовчного міхура.

Більшість людей можуть покинути лікарню того ж дня або наступного ранку. Можливо, ви зможете повернутися до більшості своїх звичних занять протягом двох тижнів.

Відновлення після відкритої операції займає більше часу. Можливо, вам доведеться перебувати в лікарні від трьох до п’яти днів, і може пройти шість-вісім тижнів, поки ви не відчуєте нормального стану.

Докладніше про відновлення після операції з видалення жовчного міхура .

Життя без жовчного міхура

Ви можете вести абсолютно нормальне життя без жовчного міхура.

Ваша печінка все одно буде виробляти достатню кількість жовчі для перетравлення їжі, але, замість того, щоб зберігатися в жовчному міхурі, вона постійно капає у вашу травну систему.

Можливо, вам рекомендували перед операцією їсти спеціальну дієту, але після цього продовжувати не потрібно. Натомість вам слід прагнути до здорового, збалансованого харчування.

Деякі люди відчувають такі проблеми, як здуття живота або діарея після операції, хоча зазвичай це покращується протягом декількох тижнів. Якщо ви помітите, що деякі продукти харчування чи напої викликають ці симптоми, можливо, ви захочете уникнути їх у майбутньому.

Дізнайтеся більше про свій раціон після операції на жовчному міхурі.

Ризики операції з видалення жовчного міхура

Операція з видалення жовчного міхура вважається безпечною процедурою, але, як і будь-яка операція, існує ризик ускладнень.

Можливі ускладнення включають:

інфекція рани
жовч витікає в животик
пошкодження одного з отворів (проток), що виводить жовч із печінки
згустки крові

Поговоріть зі своїм хірургом про переваги та ризики операції перед операцією.

Детальніше про ускладнення операції з видалення жовчного міхура .

Що передбачає операція з видалення жовчного міхура

Вам доведеться пройти передопераційне обстеження в лікарні протягом тижнів до операції з видалення жовчного міхура (холецистектомія).

Під час цього призначення:

у вас можуть бути деякі аналізи крові та загальний огляд стану здоров’я, щоб переконатись, що ви готові до операції, і визначити, чи найкраща для вас замкова щілина або відкрита процедура (див. нижче)
Ви можете обговорити будь-які проблеми або задати будь-які питання щодо своєї операції
Вам буде повідомлено про те, що ви можете зробити, щоб зменшити ризик проблем після операції, таких як відмова від куріння
вам повідомлять про те, коли вам потрібно припинити їсти та пити перед операцією - зазвичай це відбувається з напередодні ввечері

Детальніше про операцію та загальні поради щодо госпіталізації.

Види операцій з видалення жовчного міхура

Існує два основних способи операції з видалення жовчного міхура:

лапароскопічна операція (замкова щілина) - у животі (животі) зроблено кілька невеликих порізів (надрізів) для доступу та видалення жовчного міхура
відкрита хірургія - на животі роблять один більший розріз для доступу та видалення жовчного міхура

Обидві процедури проводяться під загальним наркозом (там, де ви спите), і обидві однаково ефективні.

Однак хірургічну операцію на замковій щілині, як правило, проводять по можливості, оскільки ви можете швидше вийти з лікарні, швидше одужати і залишити менші шрами.

Хірургія замкової щілини

Під час хірургічної операції з видалення жовчного міхура:

невеликий розріз (приблизно 2-3 см) робиться пупком та два-три менші розрізи (приблизно 1 см або менше) або робиться на правій стороні живота
в один з розрізів вводять невелику трубку, а газ у вуглекислий газ закачують у живіт, роздуваючи живіт, щоб полегшити хірургу доступ до жовчного міхура
лапароскоп (довгий, тонкий телескоп зі світлом і камерою на кінці) вводиться через більший розріз, що дозволяє хірургу бачити всередині живота на моніторі
спеціальні хірургічні інструменти вставляються через інші розрізи і використовуються для видалення жовчного міхура
газ виділяється з вашого животика, а розрізи закриваються швами і покриваються пов’язками

Зазвичай ви можете повернутися додому пізніше того ж дня. Зазвичай відновлення займає близько двох тижнів.

Докладніше про відновлення після операції з видалення жовчного міхура .

Відкрита хірургія

Відкрита процедура може бути рекомендована, якщо ви не можете зробити замкову щілину - наприклад, тому, що на животі у вас багато рубцевої тканини від попередньої операції.

Також іноді доводиться перетворювати замкову щілину на відкриту під час операції, якщо ваш хірург не може чітко бачити ваш жовчний міхур або безпечно його видаляти.

Ваш хірург може пояснити, чому вони вважають, що відкрита процедура найкраща для вас, і якщо ви перенесли замкову операцію, ризик того, що вона стане відкритою, слід обговорити заздалегідь.

Під час операції з видалення жовчного міхура:

більший розріз (близько 10-20 см) зроблений на животі, під ребрами
хірургічні інструменти використовуються для видалення жовчного міхура
розріз закривається стібками і покривається пов’язкою

Зазвичай вам доведеться лежати в лікарні кілька днів після цього. Зазвичай відновлення займає шість-вісім тижнів.

Ускладнення при видаленні жовчного міхура

Видалення жовчного міхура (холецистектомія) вважається відносно безпечною процедурою, але, як і всі операції, існує невеликий ризик ускладнень.

Інфекція

У деяких людей після видалення жовчного міхура з’являється рана або внутрішня інфекція.

Ознаки можливої інфекції включають посилення болю, набряк або почервоніння та витікання гною з рани. Зверніться до свого лікаря, якщо у вас з’являються ці симптоми, оскільки вам може знадобитися короткий курс антибіотиків .

Кровотеча

Після операції може з’явитися кровотеча, хоча це трапляється рідко. Якщо це трапиться, може знадобитися подальша операція, щоб зупинити його.

Витік жовчі

При видаленні жовчного міхура спеціальні затискачі використовуються для ущільнення трубки, яка з’єднує жовчний міхур з головною жовчою протокою. Однак жовчна рідина може періодично витікати в живіт (живіт) після видалення жовчного міхура.

Симптомами витоку жовчі є біль у животі, нудота, лихоманка та набряк живота.

Іноді цю рідину можна злити. Іноді потрібна операція з відведення жовчі та промивання внутрішньої частини живота.

Витік жовчі відбувається приблизно в 1% випадків.

Травма жовчної протоки

Приблизно в 1 з 500 випадків жовчний проток пошкоджується під час видалення жовчного міхура.

Якщо це трапиться під час хірургічного втручання, можливо, його можна буде відразу відремонтувати. У деяких випадках після початкової операції потрібна подальша операція.

Травма кишечника, кишечника та судин

Хірургічні інструменти, що використовуються для видалення жовчного міхура, також можуть травмувати навколишні структури, такі як кишечник, кишечник і судини.

Цей тип пошкодження зустрічається рідко, зустрічається приблизно в 1 із 1000 випадків і зазвичай може бути виправлений під час операції. Іноді травми помічають згодом і потрібна подальша операція.

Тромбоз глибоких вен

У деяких людей підвищений ризик утворення тромбів після операції. Це відоме як тромбоз глибоких вен (ТГВ) і, як правило, відбувається у вені ноги.

Це може бути серйозним, оскільки згусток може об’їжджати тіло і блокувати потік крові в легені (легенева емболія).

Вам можуть дати спеціальні компресійні панчохи, які слід носити після операції, щоб цього не сталося.

Ризики від загальної анестезії

Існує кілька серйозних ускладнень, пов’язаних із загальним наркозом, але вони дуже рідкісні.

Ускладнення включають алергічну реакцію та смерть. Будьте здоровими та здоровими перед операцією, зменшує ризик виникнення ускладнень.

Постхолецистектомічний синдром

Деякі люди відчувають симптоми, схожі на симптоми, викликані жовчнокам'яною хворобою після операції, зокрема:

біль у животі
порушення травлення
діарея
пожовтіння очей і шкіри (жовтяниця)
висока температура (лихоманка) 38 ° C (100,4F) або вище

Це відомо як синдром після холецистектомії (PCS), і вважається, що воно викликане витоком жовчі в такі ділянки, як шлунок, або тим, що залишається в жовчних протоках.

У більшості випадків симптоми легкі та короткочасні, але вони можуть зберігатися протягом багатьох місяців. Якщо у вас є постійні симптоми, вам слід звернутися до лікаря за порадою.

Вам може скористатися процедура видалення залишків жовчних каменів або ліки для полегшення симптомів.

Відновлення після операції з видалення жовчного міхура

Скільки часу потрібно для відновлення після операції з видалення жовчного міхура (холецистектомія), залежить від того, чи проводили ви лапароскопічну (замкову щілину) або відкриту процедуру.

Більшість людей, які перенесли замкову щілину, можуть покинути лікарню того самого дня, що і операція. Як правило, знадобиться близько двох тижнів, щоб повернутися до звичної діяльності.

Після відкритої операції вам зазвичай доведеться перебувати в лікарні від трьох до п’яти днів, і час відновлення буде довшим. Повернення до звичної діяльності може зайняти від шести до восьми тижнів.

У будь-якому випадку вам потрібно буде домовитись про те, щоб хтось забрав вас із лікарні додому. Хтось також повинен залишитися з вами принаймні 24 години, якщо ви поїдете додому того самого дня, коли ви проходите операцію, оскільки ви все ще можете відчути вплив анестетика.

Можливі побічні ефекти хірургічного втручання

Ви можете жити абсолютно нормально без жовчного міхура, тому, як правило, довготривалих наслідків від операції з видалення жовчного міхура немає.

Однак зазвичай під час одужання виникають деякі тимчасові побічні ефекти, зокрема:

набряклі, забиті та болючі рани - це має почати покращуватися протягом декількох днів; звичайні знеболюючі засоби, такі як парацетамол, можуть допомогти зменшити дискомфорт
нудить - Вам може стати нудно внаслідок прийому анестетика або знеболюючих препаратів, але це повинно швидко пройти
біль у животі та плечах - це результат газу, який використовується для надування вашого живота і повинен пройти через пару днів; для зняття дискомфорту можна приймати знеболюючі препарати
здуття живота,метеоризмідіарея - це може тривати кілька тижнів; вживання їжі з високим вмістом клітковини, таких як фрукти, овочі, коричневий рис та хліб з непросіяного борошна, може допомогти закріпити стілець, і лікар може також призначити ліки, щоб допомогти
втома, перепади настрою та дратівливість - ці відчуття повинні покращуватись у міру одужання

Ці побічні ефекти є цілком нормальними і зазвичай не викликають занепокоєння. Вам потрібно звернутися до лікаря або лікарні за порадою лише у тому випадку, якщо вони особливо важкі або наполегливі.

Доглядаю за твоїми ранами

У багатьох випадках для розкриття ран застосовуються розчинні шви. Вони повинні почати зникати самі по собі протягом тижня-двох.

Якщо використовували нерозчинні шви, вам, як правило, доведеться знімати їх медсестра у хірургії лікаря через 7-10 днів. Вам призначать це до того, як вийти з лікарні.

Вам повідомлять про те, як доглядати за своєю раною та швами, зокрема про те, як довго повинні залишатися будь-які пов’язки, коли їх слід замінювати та коли можна починати приймати душ або ванни. Докладніше про догляд за швами.

Там будуть рубці там, де були зроблені порізи на животі. Спочатку вони будуть червоними та очевидними, але з часом повинні зникати.

Повернення до звичного

Ваш хірург може дати вам конкретні поради щодо того, коли ви можете повернутися до своєї звичної діяльності. Взагалі кажучи, після замкової операції ви можете:

харчуйтеся відразу нормальною дієтою - ви можете повернутися до звичного режиму харчування, навіть якщо вам рекомендували уникати певних продуктів перед операцією, хоча вам слід спробувати дотримуватися загально здорової та збалансованої дієти (докладніше про дієту після операції на жовчному міхурі)
виконуйте щадні вправи, такі як ходьба - але будьте обережні, щоб занадто сильно не натискати себе і попросіть свого хірурга або лікаря поради щодо повернення до більш напружених фізичних вправ
знову їздити через тиждень або близько того - але спочатку переконайтеся, що ви можете пристебнути ремінь безпеки і здійснити екстрену зупинку, не відчуваючи дискомфорту
займайтеся сексом, як тільки ви задумали - але намагайтеся не надавати ваги ранам, поки вони не заживуть
повернутися до роботи через 10-14 днів, залежно від того, що передбачає ваша робота

Повернення до цих занять може зайняти трохи більше часу після операції з відкритого видалення жовчного міхура. Наприклад, ви можете не мати змоги їздити на машині або повертатися на роботу приблизно протягом чотирьох-восьми тижнів.

Коли отримати медичну консультацію

Зверніться до свого лікаря або лікарні за порадою, якщо у вас виникли такі проблеми:

повернення ваших початкових симптомів
сильний, надмірний або наростаючий біль
висока температура (лихоманка) 38 ° C (100,4F) або вище
постійно нудить та/або блюве
наростаючий набряк, почервоніння або виділення з рани
пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)
темна сеча і блідий стілець

Ці проблеми можуть бути ознакою ускладнення операції з видалення жовчного міхура .