Хірургія раку тонкого кишечника (аденокарцинома)

(Примітка: Ця інформація стосується раку тонкої кишки, який називається аденокарциномою. Щоб дізнатись про інші типи раку, які можуть початися в тонкій кишці, див. Карциноїдні пухлини шлунково-кишкового тракту, Шлунково-кишкові стромальні пухлини або Неходжкинська лімфома.)

Хірургічне втручання, як правило, є основним методом лікування раку тонкої кишки. Для деяких людей це може бути єдиним лікуванням, яке їм потрібно. В цей час хірургічне втручання - єдине лікування, яке може вилікувати рак тонкої кишки.

Коли може застосовуватися хірургічне втручання?

Для людей, чий рак є лише в місці або поруч з місцем, де він почався (тобто в тонкій кишці та, можливо, поруч з органами), зазвичай роблять операцію, щоб спробувати видалити весь рак.
Якщо рак поширився занадто далеко, щоб його можна було повністю видалити, можна зробити хірургічне втручання, щоб допомогти запобігти або полегшити проблеми, які можуть бути викликані пухлиною, яка зростає настільки великим, що блокує кишечник (або інші проблеми).

Тип операції залежатиме від ряду факторів, включаючи розмір і місце розташування пухлини, а також чи є у людини серйозні проблеми зі здоров’ям.

Сегментарна резекція

Ця операція видаляє (резекує) сегмент кишки, що має пухлину, а також частину нормальної тканини по обидва боки пухлини. Потім 2 зрізані кінці кишки знову приєднуються. Деякі тканини, що знаходяться поблизу, що містять лімфатичні вузли, також видаляються. Пухлини в кінці клубової кишки (остання частина тонкої кишки) можуть вимагати видалення правої сторони товстої кишки (першої частини товстої кишки). Ця операція називається геміколектомія.

Зазвичай це хірургічне втручання робиться через довгий поріз живота. Іншим варіантом для деяких менших видів раку може бути "замкова щілина" (лапароскопічна) хірургія, при якій операція проводиться через кілька невеликих порізів за допомогою довгих тонких хірургічних інструментів.

Після операції може пройти кілька днів, перш ніж людина може нормально їсти і пити. Видалення невеликого шматочка кишечника зазвичай не викликає довготривалих проблем з харчуванням або спорожненням кишечника, але частіше виникають проблеми, якщо видалити також частину товстої кишки.

Панкреатикодуоденектомія (процедура Уіппла)

Ця велика операція може бути використана для лікування раку дванадцятипалої кишки (першої частини тонкої кишки), хоча частіше використовується для лікування раку підшлункової залози. Він видаляє дванадцятипалу кишку, частину підшлункової залози, частину шлунка та сусідні лімфатичні вузли. Жовчний міхур і частина загальної жовчної протоки також видаляються, а решта жовчної протоки потім приєднується до тонкої кишки, щоб жовч з печінки могла продовжувати надходити в тонкий кишечник.

Це складна операція, яка несе в собі досить високий ризик ускладнень, які іноді можуть призвести навіть до летального результату. Через це важливо, щоб це робив хірург (і в центрі), який має великий досвід роботи з ним. Тим не менше, навіть у найкращих руках багато пацієнтів мають побічні ефекти від операції. До них можна віднести:

Витікання з різних зв’язків, які повинен встановити хірург
Інфекції
Кровотеча
Проблема зі спорожненням шлунка після їжі
Проблеми з засвоєнням деяких продуктів
Зміни в звичках кишечника
Значна втрата ваги

Паліативна хірургія

Якщо рак неможливо повністю видалити, оскільки він поширився занадто далеко, хірургічне втручання все ще може бути хорошим варіантом для запобігання або полегшення деяких симптомів раку. Це відоме як паліативна хірургія. Часто ці операції роблять для полегшення закупореного кишечника, зменшення болю, нудоти та блювоти, а також дозволяють пацієнту нормально харчуватися.

Якщо це можливо, хірург видалить достатню кількість пухлини та сусіднього кишечника, щоб перетравлена їжа могла пройти через неї.

Шунтування: Іншим варіантом може бути хірург, щоб залишити пухлину на місці і перенаправити нормальні частини тонкої кишки навколо пухлини, щоб запобігти або зняти закупорку.

Розміщення стента або трубки: Якщо серйозна хірургічна операція з якихось причин не є вдалим варіантом, іноді за допомогою ендоскопа можна пропустити досить жорстку трубку (так званий стент) по шлунково-кишковому тракту та у заблоковану частину кишечника. Стент залишають на місці, щоб допомогти підтримувати кишечник відкритим і пропускати перетравлену їжу.

Якщо цього зробити не вдається, через шкіру та в шлунок можна просунути тонку, гнучку трубку, щоб вона стікала. Пробірку можна залишити на місці, щоб запобігти проблемам з нудотою та блювотою.

Щоб отримати більш загальну інформацію про хірургічну операцію, див. Розділ «Хірургія раку».