Айдахо Гастроентерологія Associates

Хіатальна грижа

Що таке грижа діафрагми?

Шлунок, як правило, розташований у черевній порожнині під великою, тонкою, куполоподібною м’язом, діафрагмою. Діафрагма відокремлює черевну порожнину від грудної порожнини. Стравохід у грудній порожнині проходить через отвір або отвір у діафрагмі, що називається перервою, де стравохід приєднується до шлунка. Грижа діафрагми виникає, коли частина шлунка виступає або грижі вгору через отвір (перерву) у діафрагмі та у грудну порожнину. Зазвичай лише невелика частина шлунку грижа вгору через діафрагму. Іноді весь шлунок може грижуватися через діафрагму вгору в грудну порожнину.

Існує два основних типи гриж діафрагми, ковзаюча та параезофагеальна. Найбільш часто зустрічається ковзна грижа діафрагми. При ковзній грижі діафрагми сполучення між стравоходом і шлунком, а також частина шлунка виступає над діафрагмою. Грижа частини шлунка може ковзати вперед і назад у грудну порожнину і з неї. При параезофагеальній грижі діафрагми місце з'єднання стравоходу і шлунка знаходиться в нормальному місці під діафрагмою, але частина шлунка відсувається над діафрагмою і лежить поруч із стравоходом.

Чому виникають грижі діафрагми?

Грижі діафрагми нерідко зустрічаються у 60% людей у віці до 60 років. Причина невідома, і вважається, що вона є наслідком ослаблення та збільшення перерви або отвору в діафрагмі. Спадковість може відігравати роль у одних, тоді як у інших ожиріння, перенапруження або важке підняття можуть призвести до підштовхування шлунка через збільшений отвір.

Які симптоми грижі діафрагми?

У більшості пацієнтів, що мають ковзну грижу діафрагми, відсутні симптоми. Кислотний рефлюкс пов’язаний з грижею діафрагми і може спричинити печію або регургітацію. Також може спостерігатися надмірна відрижка або тиск у верхній частині живота та нижній частині грудної клітки або біль. Тривалий і частий рефлюкс кислоти в стравохід може спричинити пошкодження стравоходу, що призведе до виразки та кровотечі. Рубці та звуження стравоходу також можуть виникати при хронічному рефлюксі і спричиняти важке або болюче ковтання. Інші симптоми гастроезофагеального рефлюксу можуть включати біль у горлі, осиплість голосу, надмірне слиновиділення, відчуття ущільнення в горлі (глобус), синусит, часте прочищення горла, кашель, хрипи або астма. Хронічний рефлюкс може також призвести до стану, який називається стравоходом Барретта, що може призвести до розвитку раку стравоходу.

Параезофагеальна грижа зустрічається не так часто, як ковзна грижа діафрагми. Параезофагеальні грижі іноді можуть потрапити в пастку або здавитись діафрагмою і втратити кровопостачання. Цей стан, званий удушенням, є серйозним і часто болючим станом, що вимагає негайного хірургічного втручання.

Як я знаю, чи є у мене грижа діафрагми?

Грижі діафрагми діагностують за допомогою рентгенографії верхнього відділу шлунково-кишкового тракту або ендоскопії. Лікування симптоматичних гриж діафрагми включає лікування гастроезофагеального рефлюксу за допомогою дієтичних модифікацій та ліків. Більшість пацієнтів добре справляються з медичним лікуванням.

Зараз більше пацієнтів направляють на хірургічне відновлення гриж діафрагми, особливо молодих пацієнтів, яким може знадобитися довічне лікування, або пацієнтів, які не реагують на лікування. Процедура називається лапароскопічною фундоплікацією і передбачає обгортання верхньої частини шлунка, яка називається очним дном, навколо нижньої частини стравоходу. Огорнуте очне дно зшито навколо стравоходу (фундоплікація).

[сторінка категорії списку категорій = так замовлення = порядок заголовка = asc numberposts = 0]