Загальнодоступні знання про практики зневоднення та споживання рідини: зміна характеристик учасників

Анотація

Передумови

Дегідратація виникає внаслідок зменшення загального вмісту води в організмі або через менше споживання, або через більшу втрату рідини. Загальними симптомами дегідратації є сухість у роті/мові, спрага, головний біль та млявість. Метою цього дослідження було оцінити знання щодо визначення дегідратації, симптомів, причин, профілактики, рекомендацій щодо вживання води та практики вживання води серед людей, які мешкають у Ер-Ріяді, Саудівська Аравія.

Методи

Було використано перехресне дослідження із використанням опитувальника, який було подано самостійно. Учасники були запрошені під час відвідування торгових центрів. Торгові центри були обрані на основі географічного розташування, що охоплює схід, захід, північ та південь міста. Самозаповнення анкет було роздано 393 учасникам, використовуючи методику систематичної вибірки. Зафіксовані змінні включали демографічні показники, минулу історію хвороби, знання визначення зневоднення, симптоми, причини, профілактику та щоденні практики споживання води. Описова статистика була узагальнена як середнє значення, стандартне відхилення та пропорції. Негативна біноміальна модель була використана для ідентифікації предикторів споживання води. Аналізи проводили з використанням SAS версії 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, USA).

Результати

З 393 учасників 273 (70%) були саудівцями, 209 (53%) - жінками, середній вік становив 32,32 ± 8,78 року. Більшість з них 366 (93%) добре знали визначення зневоднення, 332 (84%) для запобігання зневоднення та 293 (74%) рекомендацій щодо споживання води. Трьома визнаними симптомами дегідратації були: сухість губ (87%), спрага (84%), сухість язика (76%), а визнаними причинами дегідратації були: діарея (81%), пітливість (68%) та блювота (62%). Менш розпізнаними симптомами були втома 176 (44,78%), відсутність зосередженості 171 (43,5%), головний біль/запаморочення 160 (40,71%), запаморочення 117 (29,7%), м’язова слабкість 98 (24,94%), прискорене дихання 90 ( 22,9%), а м’язові судоми - 64 (16,28%). Учасники повідомляли про середнє споживання 5,39 ± 3,32 склянок води на день. Загальний обсяг споживання води значно відрізнявся у чоловіків n = 184 (3,935 ± 2,10 л) і самки n = 209 (3,461 ± 2,59 л) (стор = 0,046). Стан ваги учасників, споживання соку або чаю були важливими провісниками збільшення споживання води.

Висновок

Учасники показали хороші знання щодо визначення зневоднення, профілактики та рекомендацій щодо вживання води. Учасники також продемонстрували гарне знання загальних симптомів, проте знань бракувало для незвичайних симптомів. Більше того, учасники повідомляли про достатнє споживання води, відповідаючи рекомендаціям щодо щоденного споживання води ≥3,7 л для чоловіків та ≥ 2,7 л для жінок.

Передумови

Вода є життєво важливим компонентом усіх живих клітин та позаклітинних рідин. Вода діє як розчинник, регулює температуру тіла, сприяє перетравленню їжі та допомагає регулювати кислотно-лужний баланс [1]. Баланс між споживанням або втратою води та вмістом електролітів є важливим для здорової дорослої людини [2]. Позбавлення води виникає, коли баланс між споживанням води та втратами порушується і викликає стан зневоднення [3, 4]. Дегідратацію можна визначити як зменшення загального вмісту води в організмі через втрату рідини, зменшення споживання рідини або і того, і іншого [4]. Дисбаланс рідини, як дегідратація або надгідратація, пов'язаний із захворюваністю та смертністю, особливо у літніх людей [5].

У здорових дорослих з нормальним індексом маси тіла (ІМТ) вода становить 60% маси тіла [1, 6]. Людина може зневоднитися, якщо втрачає лише 3% маси тіла від виснаження води [6]. Втрата маси тіла без споживання води пов’язана з поганою пам’яттю та увагою [7]. Дослідження свідчать про дегідратацію на 1-2%, що погіршує когнітивні показники та впливає на психомоторні та навички пам'яті [8,9,10,11]. Дефіцит рідини в 4% знижує працездатність, викликає головний біль, дратівливість, сонливість та збільшує частоту дихання із підвищенням температури серед дітей [12]. Дегідратація також погіршує витривалість м’язів і зменшує м’язову силу [13]. Виснаження рідини понад 8% може спричинити смерть [14].

Постачальники медичних послуг знають про стан рівноваги рідини; дегідратація, гіпогідратація та еугідратація. Однак обізнаність громадськості про зневоднення не широко оцінюється. Знання про зневоднення добре задокументовані серед спортсменів [11, 15,16,17,18]. Згідно з опитуванням, проведеним серед дієтологів, 76% мали знання щодо визначення зневоднення, а 55% - рекомендації щодо споживання води [19]. Мало досліджень повідомляють про знання дегідратації в Китаї. Невідомість мінімального споживання води становило 28,4% серед дорослих, опитаних з чотирьох міст Китаю [20]. Ще одне дослідження, проведене в Китаї, свідчить про високу обізнаність щодо питної води серед учнів початкової та середньої школи 84,5% [21]. Статус гідратації студентів університету було оцінено в недавньому дослідженні, опублікованому в 2017 році. 46,4% студентів були зневодненими, а 59% мали недостатнє споживання води, але з більшою ймовірністю зневоднювали при вживанні кави [22]. Національне дослідження охорони здоров’я та харчування США повідомило про 54% поширеність зневоднення у віці 6–19 років [23].

Загальними симптомами зневоднення легкої та помірної сили є сухість у роті/мові, спрага, головний біль, млявість, втома, сухість шкіри, м’язова слабкість, запаморочення, запаморочення та відсутність зосередженості. Люди з важкою дегідратацією можуть відчувати запалі очі, відсутність сліз, запали фонтанели (особливо серед немовлят), гіпотонію, тахікардію та, у гіршому випадку, непритомність [4, 24]. Існує невідповідність знань про дегідратацію та практик споживання рідини студентами [21].

Вода потрібна для метаболізму їжі, а здоровій людині потрібно 100 мл води для метаболізму 100 кал [25]. Загальна потреба організму у воді становить приблизно 4,2 л на день для здорового чоловіка вагою 70 кг [26]. Потреба у воді залежить від клімату та рівня фізичної активності людини. За даними Інституту медицини (МОМ), споживання води ≥3,7 л на добу вважалося достатнім для чоловіків, тоді як ≥2,7 л щоденних годин споживання води для жінок вважалося адекватним [27]. Нещодавнє національне опитування дієти в Саудівській Аравії повідомило про режим харчування та споживання напоїв, однак споживання води не вказано [28]. Відповідно до дієтичних рекомендацій Саудівської Аравії 2012 року, рекомендований прийом води становить 1,5 літра (6 склянок) щодня, без вказівки статі [29]. Рекомендації щодо щоденного споживання води різняться для чоловіків, жінок, вагітних/годуючих жінок, дітей та літніх людей [30]. Структури споживання рідини оцінювали серед підлітків, повідомлялося лише про 37% споживання води із загального споживання рідини [31].

Ризик розвитку інфекцій сечовивідних шляхів, ниркових каменів, переносів зубів та запорів зростає через зневоднення [32,33,34]. Рекомендується пити достатню кількість рідини, щоб запобігти зневодненню [29]. Високе споживання рідини пов’язане зі зменшенням кількості рецидивів каменів у нирках [32, 35]. Дослідження були зосереджені на різних студентах, спортсменах та дієтологах, повідомляючи знання про зневоднення та практики споживання води [18,19,20,21]. Оцінки знань про зневоднення, надані в опублікованих дослідженнях, можуть мати обмежену узагальненість для різних дисциплін, клімату та культур. Через зміну клімату та спекотних погодних умов Саудівської Аравії це дослідження спрямоване на оцінку знань, пов’язаних з визначенням дегідратації, симптомами, причинами та профілактикою, а також для визначення практики вживання рідини серед людей, що мешкають у Ер-Ріяді, Саудівська Аравія.

Методи

Перехресне опитування з оцінки знань про зневоднення серед людей, які проживають у Ер-Ріяді, було проведено влітку 2014 року після отримання етичного схвалення від комісії з оцінки інституцій. Анкета була розроблена, щоб зосередитись на громадських знаннях щодо визначення дегідратації, симптомів, причин, профілактики, рекомендацій щодо вживання води та практики вживання рідини. Опитування включало 26 питань із чотирма доменами (i) демографічними (n = 8), (ii) минула історія хвороби (n = 2), (iii) знання (n = 7) та (iv) практики споживання рідини (n = 9) (Додатковий файл 1: Анкетування дегідратації).

Визначення знань

Обсяг вибірки

Це дослідження було спрямоване на оцінку рівня знань про зневоднення. Тому було розглянуто формулу для оцінки поширеності. Розмір вибірки оцінювали на основі очікуваної поширеності знань 50% з точністю 5%, 95% довірчим інтервалом; необхідний обсяг вибірки на момент статистичного аналізу становить 385.

Учасники дослідження

Статистичний аналіз

Демографічні характеристики були узагальнені та передані в середньому, середньому відхиленні та пропорціях. Загальне споживання води порівнювали за статтю за допомогою t-критерію. Негативна біноміальна модель була використана для визначення предикторів споживання води. Кількість щоденних споживаних склянок води вважалася змінною результату. Прогностичними показниками були вік, стать, рівень освіти, ІМТ (статус ваги), анамнез високого кров’яного тиску, анамнез цукрового діабету, анамнез серцевих захворювань, історія каменів у нирках, минула історія госпіталізації через зневоднення та кава/сік/споживання чаю/соди. ІМТ розраховували з урахуванням зросту та ваги, про які повідомляли самі. Категорії ІМТ були визначені відповідно до рекомендацій Центру з контролю та профілактики захворювань (CDC) - недостатня вага (нижче 18,5 кг/м 2), нормальна вага (18,5–24,9 кг/м 2), надмірна вага (25–29,9 кг/м 2) та страждають ожирінням (30 і більше кг/м 2) [36], результати повідомляються як коефіцієнт норми, 95% довірчий інтервал та стор-значення. Значимість була оголошена при альфа менше 0,05. Аналізи проводили з використанням SAS версії 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, USA).

Результати

З 393 учасників 273 (70%) були саудівцями, 209 (53%) - жінками, 184 (47%) - чоловіками, а середній вік вибірки становив 32,3 ± 8,8 року (табл. 1). З усіх респондентів 255 (65%) отримали вищу освіту, а 123 (31%) були професіоналами. Повідомлялося про хронічні стани здоров’я: високий кров’яний тиск 54 (14%), цукровий діабет 26 (6,7%), камені в нирках в анамнезі 16 (4,0%) та серцеві захворювання 5 (1,27%) (Таблиця1).

Більшість учасників продемонстрували хороші знання щодо визначення дегідратації 366 (93%). Знання щодо запобігання зневоднення 332 (84%) та рекомендації щодо мінімального споживання води 293 (75%) були хорошими. Знання наслідків зневоднення було добре 312 (79%) щодо каменів у нирках, тоді як учасники мали слабкі знання щодо смерті, пошкодження мозку та судом як наслідків зневоднення (Таблиця 2).

Найбільш часто розпізнаваними симптомами дегідратації були сухість губ 341 (87%), спрага 329 (83,9%), сухість язика 298 (75,83%), сухість шкіри 248 (63%) та зменшення сечовипускання 212 (53,9%). Більше того, втома 176 (44,78%), відсутність зосередженості 171 (43,5%), головний біль/запаморочення 160 (40,71%), запаморочення 117 (29,7%), м’язова слабкість 98 (24,94%), прискорене дихання 90 (22,9%), а м’язові судоми 64 (16,28%) були менш розпізнані як симптоми дегідратації (рис. 1). Загальновизнаними причинами зневоднення були: діарея 319 (81%), пітливість 264 (68%) і блювота 242 (62%), з менш визнаними причинами - часте сечовипускання 206 (52,42%) та лихоманка 179 (45,55%). Лише 48 (12%) знали, що подорож в польоті викликає зневоднення (рис. 2).

Знання симптомів дегідратації серед учасників

Знання причин зневоднення серед учасників

Узагальнене споживання рідини учасниками дослідження було підсумовано в (Додатковий файл 2: Таблиця S1). Учасники повідомляли про середнє споживання 5,39 ± 3,32 склянок води на день. Лише 3 (0,75%) учасники не повідомили про споживання води, 119 (30%) повідомили, що випивали від 1 до 3 склянок, 188 (47,3%) - від 4 до 7 склянок, а 87 (22%) - про те, що випили 8 склянок і більше. Загальний обсяг споживання води значно відрізнявся у чоловіків n = 184 (3,935 ± 2,10 л) і самки n = 209 (3,461 ± 2,59 л) (стор = 0,046) (Додатковий файл 3: Таблиця S2).

Провісники споживання води

Учасники повідомили про менше споживання води із збільшенням віку на 10 років (стор = 0,012), а також попередня госпіталізація через зневоднення (стор = 0,0003). Учасники повідомляли про більше споживання води, якщо ІМТ мав недостатню вагу (p = Таблиця 3 Характеристики учасників та споживання рідини за споживаних водних склянок

Обговорення

Це дослідження зосереджено на знанні визначення дегідратації, симптомів, причин, профілактики, рекомендацій щодо вживання води та практики вживання води, що проводяться на громадському рівні. Опубліковані дослідження оцінювали знання про дегідратацію/або стан та практики споживання води серед студентів, спортсменів та дієтологів [17,18,19, 21, 22] .

У цьому дослідженні учасники продемонстрували хороші знання щодо визначення дегідратації. Учасники були обізнані щодо загальних симптомів зневоднення; сухість губ, спрага, сухість мови та сухість шкіри. Однак бракувало знань щодо менш поширених симптомів - головний біль, запаморочення, запаморочення, відсутність фокусу та м’язова слабкість. Статус гідратації впливає на сприйняття симптомів дегідратації, як повідомлялося в дослідженні, сприйняття симптомів дегідратації (головний біль, втома, погана концентрація уваги та спрага) було різним у студентів, що зневоднені та зневоднені [22].

Незважаючи на те, що вони добре знали визначення дегідратації, учасники мали обмежені знання про причини дегідратації, а також про потенційно серйозні наслідки. Знання наслідків зневоднення, 21% пошкодження мозку та 14,5% судом було подібним до висновків звіту про інтерв’ю, проведене серед дорослих, в якому лише 14,4% учасників усвідомлювали шкідливі наслідки зневоднення [20]. В опитуванні, проведеному серед учнів шкіл у Китаї, 84,5% мали знання про наслідки зневоднення [21]. На відміну від цього, у цьому дослідженні більше двох третин учасників не мали знань про те, що зневоднення може спричинити пошкодження мозку.

Учасники продемонстрували хороші знання щодо запобігання зневоднення, і більшість повідомили, що ризик зневоднення можна зменшити, вживаючи достатню кількість рідини. Дослідження повідомляли про неоднорідні методи оцінки знань про належне споживання води на основі цільової популяції [19, 20]. У цьому дослідженні 75% учасників продемонстрували хороші знання щодо рекомендацій щодо споживання води; вище 28,4% серед опитаних людей з чотирьох міст Китаю 28,4% [20].

Медичні працівники, фітнес-експерти та дієтологи підвищили обізнаність про важливість достатнього споживання води для досягнення та підтримання здорового способу життя. Опитування про харчові відносини та поведінку, 2007 р. Повідомило про 35% учасників, які споживали 4–7 склянок на день, у порівнянні з вибіркою цього дослідження 47,6%. Однак рівне повідомлення про споживання восьми склянок або більше становить 22% [37].

У цьому дослідженні було вивчено взаємозв'язок кількох предикторів збільшення споживання води. Провісниками, пов’язаними з більшим споживанням води, були споживання соку, чаю та стан ваги. Подібним чином у літературі повідомляється про стан ваги як провісник збільшення споживання води [37]. Встановлено, що вік та попередня госпіталізація є провісниками зменшення споживання води. Подібно до поточного дослідження, Goodman et al. повідомляли, що учасники віком від 55 років п’ють менше у порівнянні з молодшою групою [37]. Встановлено, що споживання кави є предиктором зневоднення серед студентів університетів [22]. У поточному дослідженні споживання кави та статус освіти не було визнано вагомим предиктором збільшення споживання води.

Обмеження

Можливість надмірного споживання води та рідини була завищена або занижена. Вибірка була набрана з торгових центрів, що нав'язувало відхилення відбору та могло дещо відрізнятися від населення. Наприклад, у нашому дослідженні ми спостерігали більше жінок (53%) та громадян (70%) порівняно з переписом населення (40%), (56%) відповідно. Наші результати свідчать про те, що споживання води різниться залежно від статі, і, таким чином, загальне споживання води, яке ми повідомляємо, може не відображати споживання води в цілому. Іншим обмеженням цього дослідження є те, що ми не досліджували рівень активності та участь у інтенсивних фізичних навантаженнях учасників, що змінює потребу в рідині. Оцінка стану гідратації виходила за рамки дослідження.

Сильні сторони

Дослідження заповнює прогалину в літературі про знання про дегідратацію в регіоні Близького Сходу; враховуючи те, що це жаркий регіон зі зміною клімату, гідратація є важливою. Вибірка дослідження відображає стан знань широкого загалу.

Висновок

Учасники продемонстрували хороші знання щодо визначення дегідратації, загальних симптомів та рекомендацій щодо вживання води. Незважаючи на те, що він добре знав визначення дегідратації, знань бракувало щодо менш поширених симптомів, причин та потенційно серйозних наслідків дегідратації. Учасники повідомили про достатнє споживання води.