Грижі дисків

Грижа міжхребцевого диска, яка також називається опуклим диском, розірваним диском або ковзним диском, виникає, коли внутрішнє ядро хребетного диска виштовхується через зовнішній шар диска.

Що таке грижа міжхребцевого диска?

Грижа описує аномалію міжхребцевого диска, яка також відома як "прослизнутий", "розірваний" або "опуклий" диск. Цей процес відбувається, коли внутрішнє ядро (ядро пульпозуса) міжхребцевого диска випинається назовні через зовнішній шар зв’язок, що оточують диск (фіброз кільця). Ця сльоза при кільцевому фіброзі викликає біль у спині в місці грижі. Якщо випираючий диск тисне на спинномозковий нерв, біль може поширитися на область тіла, яка обслуговується цим нервом.

Чотири ступені грижі диска:

Ядерна грижа, випинання диска, екструзія ядра та захоплене ядро

Які симптоми грижі міжхребцевого диска?

Зазвичай основним симптомом є різкий, гострий біль. У деяких випадках може бути попередній анамнез локалізованого болю в попереку, при цьому біль також поширюється вниз по нозі, що подається ураженим нервом. Цей біль зазвичай описують як глибокий, різкий біль, який посилюється під час просування вниз по ураженій нозі. Поява болю при грижі міжхребцевого диска може виникнути раптово, або йому може передувати відчуття розриву або клацання хребта, що може бути пов’язано з раптовим розривом фіброзу кільцевої тканини.

Як діагностується грижа міжхребцевого диска?

Пацієнт з грижею міжхребцевого диска, як правило, скаржиться на біль у попереку, яка може і не випромінювати різні частини тіла, наприклад, ногу. Вони часто демонструють обмеження в діапазоні рухів, коли їм пропонують нахилитися вперед або нахилитися назад, і вони можуть нахилитися вбік, намагаючись нахилитися вперед. Пацієнти іноді ходитимуть із болючою ходою, згинаючи уражену ногу, щоб не придавати занадто велику вагу боці тіла, яка болить. Підняття прямої ноги може бути позитивним показником напруги нервового корінця.

Порушення сили та відчуття певних частин тіла, які виявляються при неврологічному огляді, проведеному лікарем, є найбільш об’єктивними свідченнями здавлення нервового корінця. МРТ є вибором для діагностики грижі міжхребцевого диска, але КТ (сканування КАТ) також може бути корисним, оскільки забезпечує кращу візуалізацію кісткової анатомії хребта, що вказує, де джерело тиску на нервовий корінь знаходиться.

Як лікується грижа міжхребцевого диска?

Лікування переважної більшості пацієнтів з грижею міжхребцевого диска зазвичай не включає хірургічне втручання. Більшість пацієнтів реагуватимуть на консервативну терапію, таку як ліки, відпочинок та лікувальна фізкультура. Лікування є найефективнішим, коли пацієнт і лікар мають хороші стосунки і пацієнт розуміє обґрунтування призначеного лікування.

Основним елементом консервативного лікування є контрольована фізична активність. Зазвичай лікування починається з модифікації виду діяльності, а потім поступового повернення до захищених видів діяльності. Сидіння, згинання, піднімання та скручування не є корисними для цього стану, оскільки вони створюють велику напругу та тиск на поперековий відділ хребта, що може посилити тиск на уражений нервовий корінь. Правильне використання ліків є важливою частиною консервативного лікування. Сюди можуть входити протизапальні препарати, анальгетики та міорелаксанти. Ваш лікар також може порекомендувати протизапальну ін’єкцію хребта в область ураженого нервового корінця, щоб зменшити набряк і подразнення, спричинені пошкодженим диском.

Хірургічне втручання зазвичай рекомендується лише після фізичної терапії, відпочинку та прийому ліків протягом значного періоду часу не вдалося адекватно зняти симптоми болю, оніміння та слабкості.

Однак переваги хірургічного втручання на хребті повинні бути порівняні з ризиками. Ваш хірург зможе обговорити з вами ризики та переваги хірургічного втручання, а також ймовірні результати оперативного та неоперативного лікування.