Остерігайтеся їсти грейпфрут із будь-яким із цих 32 поширених наркотиків

Примітка: Ця стаття містить загальну інформацію, а не конкретні медичні поради. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж змінити використання будь-яких ліків.

Грейпфрут - це смачний цитрусовий фрукт, що має багато користі для здоров’я.

Однак він може взаємодіяти з деякими поширеними ліками, змінюючи їх вплив на ваш організм.

Якщо вас цікавить попередження про грейпфрут щодо багатьох ліків, ця стаття допоможе вам зрозуміти, чому воно є, і які варіанти є.

Ось детальніше розглянемо 32 поширені препарати, які можуть мати небезпечні взаємодії з грейпфрутом.

Як він взаємодіє з ліками?

Ліки обробляються в печінці та тонкому кишечнику спеціалізованою групою білків, що називається цитохром Р450 (CYP).

CYP розщеплюють ліки, знижуючи рівень крові у багатьох з них.

Грейпфрут та деякі його найближчі родичі, такі як апельсини Севільї, тангелос, помело та Міннеола, містять клас хімічних речовин, який називається фуранокумарин.

Фуранокумарини порушують нормальну функцію CYP. Насправді дослідження показують, що вони підвищують рівень крові понад 85 ліків (1).

Уповільнюючи спосіб, яким CYP зазвичай розщеплюють ліки в кишечнику та печінці, грейпфрут може посилити побічні ефекти цих препаратів (1).

Існує три речі, які слід знати, щоб зрозуміти, чи можна і як безпечно вживати грейпфрут із цими ліками.

Це не вимагає багато чого: Досить одного цілого грейпфрута або однієї склянки грейпфрутового соку, щоб змінити вплив цих ліків на вас.
Це триває кілька днів: Здатність грейпфрута впливати на ліки триває 1–3 дні. Прийом ліків за кілька годин, окрім його споживання, недостатньо тривалий.
Важливо: Для невеликої кількості препаратів наслідки грейпфрута можуть бути серйозними.

З огляду на це, ось детальна інформація про 32 типових ліки, які можуть взаємодіяти з грейпфрутом, класифікована за видами використання.

Деякі ліки від холестерину

На деякі ліки від холестерину, які називаються статинами, впливає грейпфрут.

Статини працюють, обмежуючи природне вироблення холестерину. Це покращує профіль ліпопротеїнів у крові та зменшує кількість смертностей від серцевих захворювань у пацієнтів із ризиком їх розвитку (2).

Статини можуть спричинити рабдоміоліз або розпад м’язової тканини. Це призводить до м’язової слабкості, болю та інколи пошкодження нирок (3).

Грейпфрут значно підвищує рівень трьох звичайних статинів у крові, збільшуючи ризик рабдоміолізу (4):

Аторвастатин
Ловастатин
Симвастатин

Одне дослідження показало, що випивання склянки грейпфрутового соку з симвастатином або ловастатином підвищувало рівень цих статинів у крові на 260% (5).

Короткий зміст: Грейпфрут може посилити побічні ефекти деяких ліків від статину холестерину, спричиняючи пошкодження м’язів.

Певні ліки від артеріального тиску

На більшість видів ліків від артеріального тиску грейпфрут не впливає.

Однак наступні чотири препарати від артеріального тиску слід застосовувати обережно:

Фелодипін
Ніфедипін
Лозартан
Еплеренон

Перші два ліки в цьому списку відомі як блокатори кальцієвих каналів. Вони працюють, змінюючи спосіб використання у судинах кальцію, розслабляючи судини та полегшуючи кров’яний тиск.

Останні два ліки в цьому списку працюють шляхом зниження активності гормону, який називається ангіотензин 2, який, природно, підвищує кров'яний тиск.

В одному дослідженні виявлено, що рівень ніфедипіну в крові різко підвищується, якщо його приймати разом із приблизно 2 склянками (500 мл) грейпфрутового соку порівняно з відсутністю соку. Це призвело до швидкого падіння артеріального тиску, що може бути небезпечним у разі ненагляду (6).

Лозартан незвичний тим, що його ефекти зменшуються - замість того, щоб посилювати - з грейпфрутом. Це може обмежити його здатність контролювати артеріальний тиск (7).

Еплеренон діє подібно до лозартану, але його рівень підвищується при прийомі з грейпфрутом. Надмірний рівень еплеренону може спричинити занадто багато калію в крові, що може впливати на серцевий ритм (1).

Короткий зміст: Хоча грейпфрут не заважає більшості ліків від артеріального тиску, це може призвести до того, що кілька ліків надмірно коригують артеріальний тиск.

Кілька ліків від серцевого ритму

Грейпфрут впливає на кілька ліків, які лікують порушення серцевого ритму.

Ці взаємодії можуть бути особливо небезпечними та включати:

Аміодарон
Дронедарон

Дослідження дало склянку грейпфрутового соку (близько 300 мл) 11 чоловікам, які приймали аміодарон. Рівень наркотиків збільшився до 84% порівняно з тими, хто не вживає сік (9).

Ці два препарати відіграють вирішальну роль в управлінні здоров’ям пацієнтів із порушеннями серцевого ритму. Грейпфрутові зміни рівня цих препаратів іноді спричиняли небезпечні зміни серцевого ритму (10).

Короткий зміст: Хоча лише кілька ліків від серцевого ритму взаємодіють з грейпфрутом, побічні ефекти можуть бути небезпечними.

Деякі протиінфекційні ліки

Ці протизапальні ліки, які в сукупності називаються антимікробними препаратами, сильно відрізняються за своїми діями та розпадом в організмі.

Хоча протимікробні засоби є однією з найрізноманітніших категорій ліків, існує лише декілька ліків з відомими важливими взаємодіями грейпфрута:

Еритроміцин
Рилпівірин та супутні препарати проти ВІЛ
Примакін та супутні протималярійні препарати
Альбендазол

Еритроміцин використовується для лікування декількох видів бактеріальних інфекцій. Дослідження порівняння грейпфрутового соку з водою у пацієнтів, які приймали еритроміцин, показало, що сік підвищував рівень препарату в крові на 84% (11).

Надлишок цього препарату може порушити серцевий ритм (11).

Рівень препаратів для боротьби з ВІЛ рилпівірином та маравіроком, на додаток до антималярійних препаратів, пов’язаних з примахіном, також збільшується за рахунок грейпфрута. Це може вплинути на серцевий ритм або функції (1).

Оскільки антимікробні засоби зазвичай приймають обмежений час, можливо, найпростіше просто уникнути грейпфрута під час прийому цих ліків.

Короткий зміст: Деякі протиінфекційні ліки не можна застосовувати разом з грейпфрутом, оскільки вони можуть призвести до порушення серцевого ритму або функції.

Кілька ліків від настрою

Більшість антидепресантів та препаратів проти тривоги безпечно використовувати з грейпфрутом.

Однак кілька ліків від настрою взаємодіють з ним, зокрема:

Бупропіон
Кветіапін
Луразидон
Зіпразидон
Буспірон
Діазепам
Мідазолам
Тріазолам

Окрім антидепресанту, бупропіон призначається, щоб допомогти людям кинути палити. Рівень крові в ньому підвищується із грейпфрутом, що може посилити запаморочення та сонливість (1).

Такі препарати, як кветіапін та лурасидон, використовуються для лікування розладів настрою та поведінки. Підвищений рівень цих препаратів може спричинити зміни серцевого ритму або сонливість (1).

Крім того, діазепам, мідазолам та триазолам є заспокійливими засобами, які іноді використовуються при панічних атаках або інших формах тривоги.

В одному дослідженні порівняно деякі з цих препаратів у дев’яти пацієнтів з грейпфрутом та без нього. Це показало, що грейпфрут може посилити ефект цих препаратів, що призводить до надмірної сонливості (12).

Короткий зміст: Вживання грейпфрута під час прийому ліків, пов’язаних з настроєм, може призвести до змін серцевого ритму, надмірної сонливості та інших специфічних для наркотиків ефектів.

Певні засоби, що розріджують кров

Розріджувачі крові використовуються для лікування або попередження утворення тромбів. Деякі з них уражаються грейпфрутом, зокрема:

Апіксабан
Ривароксабан
Клопідогрель
Тикагрелор

Клопідогрель залежить від роботи CYP - білків, обмежених грейпфрутом. Таким чином, він стає менш активним при змішуванні з грейпфрутом.

Дослідження семи пацієнтів, які приймали клопідогрель з 200 мл грейпфрутового соку або води, показало нижчу активацію препарату з соком. Однак його здатність лікувати тромби не впливала (13).

Навпаки, грейпфрут підвищує рівень інших препаратів у цьому списку в крові, що може призвести до кровотечі (14).

Короткий зміст: Грейпфрут впливає на кілька розріджувачів крові. Це може призвести до кровотечі або менш ефективної профілактики утворення тромбів.

Кілька знеболюючих препаратів

Грейпфрут впливає на кілька знеболюючих препаратів:

Фентаніл
Оксикодон
Колхіцин

Фентаніл та оксикодон є наркотичними засобами для зняття болю. Незважаючи на те, що на рівень їх крові незначно впливає невелика кількість грейпфрута, це може змінити тривалість перебування в організмі (16, 17).

Колхіцин - ліки старшого віку, що застосовуються для лікування подагри. Він обробляється CYP і потенційно може взаємодіяти з грейпфрутом. Проте дослідження 2012 року показало, що вживання 240 мл грейпфрутового соку мало мінімальний вплив на його рівень (18).

Короткий зміст: Деякі наркотичні знеболюючі препарати довше зберігаються в крові при прийомі з грейпфрутом.

Кілька еректильної дисфункції та ліків від простати

Декілька еректильної дисфункції та препаратів передміхурової залози заслуговують на увагу щодо взаємодії грейпфрута:

Силденафіл
Тадалафіл
Тамсулозин
Силодозин

Ліки від еректильної дисфункції, такі як силденафіл і тадалафіл, діють шляхом розслаблення судин, що збільшує приплив крові до ерекції.

Оскільки інші кровоносні судини також розслабляються з цими ліками, підвищений рівень цих ліків у крові, спричинений грейпфрутом, може знизити кров'яний тиск (8).

Більше того, препарати для збільшення простати, такі як тамсулозин, можуть також спричиняти посилення запаморочення та зниження артеріального тиску при прийомі з грейпфрутом (19).

Короткий зміст: Не слід вживати грейпфрут разом із ліками від еректильної дисфункції або певними препаратами для збільшення простати.

Чи варто відмовлятися від грейпфрута?

Хоча в цій статті перелічено 32 загальноприйняті ліки, які взаємодіють з грейпфрутом, це далеко не повний перелік.

Drugs.com пропонує перевірку взаємодії з наркотиками, яку ви можете використовувати для перевірки ліків на взаємодію.

Крім того, Rxlist.com перелічує деякі менш поширені ліки, які також взаємодіють з грейпфрутом.

Важливо пам’ятати, що достатньо лише одного цілого грейпфрута або приблизно однієї великої склянки соку, щоб змінити рівень багатьох препаратів у крові. І деякі з цих ліків можуть мати серйозні побічні ефекти при взаємодії з грейпфрутом.

Якщо ви зараз приймаєте ліки із взаємодією грейпфрута, перейдіть на альтернативний препарат або припиніть споживання грейпфрута.

Якщо ви сумніваєтеся, зверніться до свого лікаря або фармацевта за персональною порадою.

Короткий зміст: Навіть невелика кількість грейпфрута може взаємодіяти з деякими ліками та викликати серйозні побічні ефекти.

Суть

Грейпфрут заважає білкам тонкої кишки та печінки, які зазвичай розщеплюють багато ліків.

Вживання грейпфрута або вживання грейпфрутового соку під час прийому цих ліків може призвести до підвищення рівня крові - і більше побічних ефектів.

З деякими препаратами, навіть у невеликій кількості грейпфрута може спричинити серйозні побічні ефекти. Тому слід уникати поєднання.

Ці препарати можуть бути позначені вашою аптекою попередженням про взаємодію грейпфрута.

Переконайтеся, що ваш лікар та фармацевт знають, чи регулярно ви вживаєте грейпфрут. Вони можуть допомогти вам вирішити, чи безпечно їх споживати під час прийому певних ліків.