Говорячи про вагу в терапії - найкращі поради щодо підтвердження розміру

Чи варто говорити про розмір у терапії? В рамках Тижня інформування про психічне здоров’я (13 - 19 травня), психотерапевт та докторант, Мішель Олдейл, ділиться результатами своїх досліджень.

OpenLearn

16 травня 2019 р. · 6 хв читання

Як психотерапевту, яка також є повною жінкою, мені раніше не спало на думку, як мій розмір і розмір моїх клієнтів вплинули на роботу, яку ми робили разом. Розмір навряд чи коли-небудь розглядається як аспект різноманітності, за винятком спільнот, що погоджуються з розмірами та жиру. Моя перспектива змінилася, коли я прочитав "Здоров'я на будь-який розмір" Лінди Бекон і "Повага до тіла" Лінди Бекон і Люсі Афрамор.

Ці книги та інші перспективи критиків відкрили мені очі на шляхи маргіналізації більших людей, включаючи мене самого, через їх розмір. Врешті-решт це призвело мене до мого поточного дослідження, що спирається на досвід клієнтів та терапевтів, що підтверджує розвиток позитивних практик у галузі психотерапії та консультування.

Наведені нижче пункти представляють деякі ключові уроки з моєї власної подорожі та досліджень, якими я хочу поділитися, щоб допомогти вам, якщо ви більший клієнт або терапевт, який працює з ним.

Немає причин, чому вага не повинна бути законною темою в психотерапії та консультуванні, якщо клієнт ініціює розмову. Однак дуже важливо визнати неявну упередженість, яку ми дотримуємося внаслідок токсичної культури харчування та риторики (так званої) епідемії ожиріння (SCOE).

Перевірка наших припущень про прийняті як належні зв’язки між розміром та поганим здоров’ям, а також критика зневажливих стереотипів великих людей, з якими ми щодня стикаємось, можуть допомогти зосередитись на центральних питаннях терапії, як їх сприймає клієнт . Потім ми можемо працювати з кожним клієнтом над тим, як (і насправді, якщо) вага пов’язана з ними.

Сказавши це, важливо розглядати вагу як лише один із аспектів складного профілю різноманітності, що означає, що клієнти (і терапевти) відчувають різну кількість маргіналізації та привілеїв. Стать, сексуальність та різноманітність стосунків, етнічна приналежність, інвалідність та соціальний статус, серед іншого, сприяють тому, як на клієнта ставляться та як до нього ставляться.

Коротка відповідь на це - так! Але не так, як ви могли б очікувати. Ряд критичних досліджень оскаржує загальноприйняті припущення, такі як той факт, що наша вага знаходиться під нашим контролем, і що існують причинно-наслідкові зв'язки між розміром та фізичним та психологічним поганим здоров'ям. Більші люди переживають щоденне клеймо, коли їм кажуть, що їхні тіла не є естетично гідними, і що вони займають занадто багато місця.

Візьмемо для прикладу явище «Безголовий жирний» (Купер, 2007). Тут робляться фотографії людей розміром без їхньої згоди, які подаються лише від шиї вниз, що знелюднює тему. Багато досліджень стигматизації ваги зосереджуються на тому, як вона впливає на вагу та харчову поведінку, а не на довгостроковому психологічному впливі.

Якщо ми розглядаємо соціальні детермінанти здоров'я ширше, нам представляються докази того, що стигма та маргіналізація, з якими стикаються жирні люди, має значний вплив на їхнє здоров'я.

У моєму недавньому дослідженні найпоширенішим словом, яке учасники використовували для опису себе, було "жир". Це являє собою перехід до слова, яке виправляється як дескриптор розміру, а не образу, яке воно представляло. Інші вживані слова - «плюс розмір», «великий», «кремезний» та безліч інших термінів. Важливо відображати та поважати мову, яку використовує ваш клієнт, щодо його розміру.

У той же час варто враховувати імпліцитне значення таких термінів, як `` надмірна вага '' та `` ожиріння '', що представляють відхилення від майже недосяжної норми Індексу маси тіла (ІМТ).

Звичайно, автономія клієнта та самоврядування є першорядними. Однак дослідження показують, що лише 2–5 відсотків тих, хто дотримується дієти, підтримують довгострокову втрату ваги. Клієнти можуть не знати про альтернативні підходи до добробуту, такі як Health at Every Size (HAES) ™ та Well Now. Ці підходи виступають за цілісний підхід, при якому їжа та рух є лише двома з широкого кола факторів, що впливають на добробут.

Ці підходи визнають внесок таких факторів, як маргіналізація, вагова стигма, бідність та травми для здоров'я. Вони перешкоджають навмисному схудненню і припускають, що людина досягне ваги «точки осідання», якщо існують оптимальні умови для її добробуту. Важливо, що ця точка осідання є унікальною для людини і може не відповідати тому, що вважається "нормальним" за шкалою ІМТ.

Бути студентом корисно для вашого психічного здоров’я?

Чому студенти страждають від вищого рівня депресії та тривоги порівняно з тими, хто не навчається в університеті ...

www.open.edu

Поінформованість про такі підходи може допомогти вам вивчити разом із клієнтами широкий спектр можливостей, відкритих для них під час подорожі. Це може означати вивчення внутрішньої стигми ваги та оскарження суспільного припущення, що добробут неможливий у великому тілі. Учасники мого недавнього дослідження повідомили, що небажані пропозиції щодо зниження ваги з боку терапевтів були безрезультатними.

Наведені нижче ресурси будуть корисними для терапевтів, які бажають розвинути стверджувальну практику розміру, та для клієнтів, які хочуть знати більше про підходи, згадані в цій статті.

Здоров'я на будь-який розмір Лінда Бекон і Повага до тілаЛінда Бекон та Люсі Афрамор - чудові знайомства з альтернативними підходами до добробуту, які кидають виклик само собою зрозумілим, причинно-наслідкові зв'язки між розміром та поганим самопочуттям. Ви можете дізнатись більше про "Ну зараз" Люсі Афрамор (пропонуючи семінари як для клієнтів, так і для практиків добробуту) на своєму веб-сайті.
Існує веб-сайт Health at Every Size UKіз посиланнями на практиків, які працюють із підходу HAES. Американська асоціація різноманітності розмірів та охорони здоров'я (ASDAH)та Національна асоціація сприяння прийняттю жиру (NAAFA)також може представляти інтерес.
Жирне життя від Ірмгарда Тішнера - це дослідження, засноване на дослідженні, яке може дати уявлення про те, як більші люди відчувають життя у товстофобському суспільстві.
Детальніше про феномен «Безголові жировики» ви можете прочитати на веб-сайті Шарлотти Купер тут.
Папір Естер РотблумНевеликий шанс на постійне схудненнядосліджує деякі причини, за якими фахівці з психологічного благополуччя можуть продовжувати деякі міфи, представлені культурою дієти.
Ви можете дізнатись більше про мої постійні дослідження щодо позитивної терапії розмірів на сайті sizeandtherapy.com

Мішель Олдейл - докторант Відкритого університету . Ця стаття спочатку була опублікована на OpenLearn можна прочитати тут.

Підпишіться на нашу розсилку щоб отримати більше безкоштовних курсів, статей, ігор та відео.