Гіпергідроз: діагностика та лікування

Дерматологи допомагають багатьом пацієнтам контролювати надмірну пітливість. Перед початком лікування важливо з’ясувати, чому у пацієнта спостерігається надмірне потовиділення.

Як дерматологи діагностують гіпергідроз?

Для діагностики цього стану дерматолог проводить фізичний огляд пацієнта. Сюди входить уважний пригляд до ділянок тіла, які надмірно потовиділяються. Дерматолог також задає цілком конкретні питання. Це допомагає лікарю зрозуміти, чому у пацієнта надмірна пітливість.

Іноді необхідне медичне обстеження. Деяким пацієнтам потрібен тест, який називається тестом на піт. Це передбачає покриття частини шкіри порошком, який стає фіолетовим, коли шкіра стає вологою.

Щоб знайти основний медичний стан, можуть знадобитися інші медичні тести.

Як лікують гіпергідроз дерматологи?

Лікування залежить від типу гіпергідрозу та місця надмірного потовиділення на тілі. Ваш дерматолог також враховує загальний стан вашого здоров’я та інші фактори.

Лікування, яке дерматологи використовують, щоб допомогти своїм пацієнтам контролювати гіпергідроз, включає:

Антиперспіранти

Це може бути першим лікуванням, яке рекомендує дерматолог. Це доступно за ціною. При застосуванні за призначенням антиперспірант може бути ефективним. Ваш дерматолог може порекомендувати звичайний або клінічно сильний антиперспірант. Деякі пацієнти потребують сильнішого антиперспіранту і отримують рецепт на нього.

Використання: Наносити на пахви, кисті, ноги або лінію волосся

Як це працює: Антиперспірант сидить на вашій шкірі. Коли ви потієте, антиперспірант втягується у ваші потові залози. Це закупорює потові залози. Коли ваше тіло відчуває, що його потові залози закупорені, це повинно сигналізувати про те, щоб ваше тіло припинило виробляти стільки поту.

Побічні ефекти: Де вони застосовують антиперспірант, деякі люди розвивають:

Якщо вони трапляються, обов’язково повідомте про це дерматолога. Зміна способу використання антиперспіранту може зменшити ці побічні ефекти.

Чи підвищують антиперспіранти ризик раку молочної залози, хвороби Альцгеймера?

Деякі пацієнти стурбовані тим, що антиперспіранти можуть спричинити рак молочної залози. Інші турбуються про хворобу Альцгеймера. На сьогоднішній день ми не маємо доказів того, що використання антиперспіранту викликає рак молочної залози або хворобу Альцгеймера.

Якщо ви хочете дізнатись більше про це, прочитайте:

Іонофорез (машина без поту)

Якщо надмірне потовиділення вражає ваші руки, ноги або обидві області, це може бути варіантом. Ви будете використовувати це лікування вдома. Потрібно занурити руки або ноги в неглибоку каструлю з водопровідною водою. Коли ви це робите, медичний пристрій передає струм низької напруги через воду.

Багато людей отримують полегшення. Деякі люди не люблять, що таке лікування може зайняти багато часу.

Використання: Руки і ноги

Як це працює: Електричний струм тимчасово відключає оброблені потові залози.

Більшості людей потрібно від 6 до 10 процедур, щоб вимкнути потові залози. Щоб отримати покращення, ви спочатку використовуєте пристрій, як часто рекомендує ваш дерматолог. Спочатку вам може знадобитися два-три процедури на тиждень. Сеанс лікування зазвичай займає від 20 до 40 хвилин.

Після того, як ви побачите результати, ви можете повторити лікування, якщо це необхідно для підтримки результатів. Це може коливатися від одного разу на тиждень до одного разу на місяць.

Якщо це лікування підходить саме вам, ваш дерматолог навчить вас користуватися приладом та дасть рецепт, щоб ви могли його придбати. Деякі пацієнти також отримують рецепт на ліки, які вони додають у воду з-під крана.

Побічні ефекти: Деякі люди розвиваються:

Дискомфорт під час лікування

Якщо у вас виникли побічні ефекти, повідомте про це дерматолога. Внесення деяких змін часто усуває ці побічні ефекти.

Ін’єкції ботулотоксину

Ваш дерматолог може ввести слабку форму цього препарату у ваші пахви. Для лікування надмірного потовиділення пацієнту потрібно буде вводити дуже малесенькі кількості у багато областей пахв. При правильному виконанні пацієнти відчувають незначний біль або дискомфорт.

Використання: Під пахвами

Адміністрація з харчових продуктів та медикаментів (FDA) схвалила такий спосіб лікування пахв. Результати деяких досліджень показують, що це лікування може бути ефективним для інших областей тіла. Це може допомогти жінкам після менопаузи, які надмірно потіють на голові. Це може бути ефективним при надмірному потовиділенні, яке вражає руки і ноги.

Як це працює: Ін’єкції тимчасово блокують хімічну речовину в організмі, яка стимулює потові залози. Більшість пацієнтів помічають результати через чотири-п’ять днів після лікування.

Зниження потовиділення триває близько чотирьох-шести місяців, а іноді і довше. Коли надмірна пітливість повернеться, ви зможете відступити.

Побічні ефекти: Найбільш поширеною є тимчасова слабкість м’язів, яка може виникнути при введенні в руки.

Серветки, що відпускаються за рецептом

Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) схвалило цей спосіб лікування для людей, які мають надмірне потовиділення під пахвами та віком від 9 років.

Як це працює: Ці індивідуально загорнуті тканини містять активний інгредієнт, гліпроронійзилат, який може зменшити потовиділення під пахвами.

Використання: Більшість людей використовують одну серветку на день вдома для лікування обох пахв.

Побічні ефекти: Можливі побічні ефекти включають сухість у роті, почервоніння на обробленій шкірі та печіння або печіння, коли серветка торкалася вашої шкіри.

Ліки за рецептом

Деякі пацієнти отримують рецепт на ліки, що тимчасово запобігає їх потінню. Ці ліки діють у всьому організмі.

Як це працює: Ці ліки перешкоджають роботі потових залоз. Спортсмени, люди, які працюють у жаркому приміщенні, та всі, хто живе в теплому кліматі, повинні бути обережними при застосуванні цього лікування. Тіло може не мати можливості охолодитись.

Використання: Ці ліки можуть ефективно лікувати потовиділення, яке охоплює все тіло. Цей препарат також може бути ефективним засобом лікування жінок у постменопаузі, які надмірно потіють лише з голови.

Побічні ефекти: Ліки, що перешкоджають роботі потових залоз, можуть спричинити:

Пальпація серця (порушення серцебиття)

Ризик побічних ефектів збільшується при збільшенні доз. Перш ніж приймати це ліки, слід поговорити зі своїм дерматологом про ваші індивідуальні ризики та переваги.

Хірургія

Якщо інші методи лікування не приносять полегшення, може бути розглянута операція. Хірургічне втручання є постійним і несе ризики. Наступні операції можуть зупинити надмірне потовиділення:

Хірургічним шляхом видаліть потові залози

Як це працює: Дерматолог може хірургічно видалити потові залози з пахв. Цю операцію можна провести в кабінеті дерматолога. Оніміла лише область, що підлягає обробці, тому пацієнт залишається не сплячим під час операції.

Дерматолог може використовувати один або кілька з наступних хірургічних методів для видалення потових залоз з-під пахв:

Висічення (вирізання потових залоз)

Ліпосакція (видалити за допомогою відсмоктування)

Кюретаж (вишкрібати)

Лазерна хірургія (випаровування)

Симпатектомія - це ще одна операція, яка використовується для лікування гіпергідрозу. Це основна операція, яку хірург виконує в операційній.

Під час симпатектомії хірург намагається зупинити нервові сигнали, які ваше тіло посилає потовим залозам. Для цього хірург переріже або зруйнує певні нерви. Щоб знайти ці нерви, хірург вставляє міні-хірургічну камеру в грудну клітку пацієнта безпосередньо під пахвою. Легке пацієнта потрібно тимчасово зруйнувати, щоб хірург міг перерізати або зруйнувати нерви.

Використання:

Хірургічне видалення потових залоз застосовується для лікування пахв

Симпатектомія в основному використовується для лікування долонь

Побічні ефекти: Усі операції несуть певний ризик. Коли потові залози видаляються з-під пахви, існує ризик розвитку інфекції. Пацієнти можуть відчувати хворобливість і синці. Вони підуть.

Також можуть виникати постійні побічні ефекти. Можливі втрата почуття під пахвами та утворення рубців.

Досягнення ендоскопічної хірургії зменшили деякі ризики від симпатектомії. Серйозні побічні ефекти все ще можуть виникати. У деяких пацієнтів розвивається стан, відомий як компенсаторне потовиділення. У деяких людей це змушує їх пітніти сильніше, ніж гіпергідроз.

Інші можливі побічні ефекти від симпатектомії включають пошкодження нервів, які проходять між мозком та очима, надзвичайно низький кров'яний тиск, нерегулярне серцебиття та нездатність переносити тепло. Пацієнти померли під час цієї операції.

Ручний медичний пристрій руйнує потові залози

Це нове лікування, затверджене FDA. Такі методи лікування повинен проводити такий лікар, як дерматолог.

Якщо це варіант, дерматолог використовує апарат, який випромінює електромагнітну енергію. Ця енергія руйнує потові залози. За один-два відвідування офісу залози можуть бути зруйновані. Після знищення потові залози назавжди зникають.

Цей пристрій може обробляти лише пахви, оскільки в цій ділянці тіла є достатньо жирових відкладень, щоб захиститися. Цей пристрій не можна використовувати для лікування рук і ніг, оскільки на цих ділянках недостатньо жиру.

Це новий варіант лікування. На відміну від інших методів лікування, про це лікування гіпергідрозу існує не так багато інформації. Ми не знаємо, як довго тривають результати. Довготривалі побічні ефекти не відомі.

Результат

Звернувшись до дерматолога, багато людей знаходять лікування, яке ефективно контролює надмірну пітливість. Це часто значно покращує якість їхнього життя.

Багато людей контролюють свій гіпергідроз, поєднуючи лікування з порадами щодо лікування.

Список літератури
Bechara F, Gambichler T, Bader A, et al. "Оцінка якості життя у пацієнтів з первинним пахвовим гіпергідрозом до і після всмоктування-кюретажу". J Am Acad Dermatol. 2007; 57: 207-12.