Гастроскопічне зменшення шлунка за допомогою степлера BaroSense ACE при патологічному ожирінні

Гіван Ф. Паулюс, доктор медицини, M van Avesaat, доктор медичних наук, J M Conchillo, доктор філософії, доктор медичних наук, A A Masclee, доктор філософії, доктор медичних наук, N D Bouvy, доктор медичних наук

Медичний центр Маастрихтського університету

Баріатрична хірургія є єдиною довгостроково ефективною терапією для зниження ваги у хворих із ожирінням пацієнтів, і тому вона відіграє все більшу роль в хірургічній практиці. Зі збільшенням кількості процедур дослідження та розробка мінімально інвазивних процедур також збільшується. Нещодавно в нашому центрі розпочався гастроскопічний метод зменшення об’єму шлунка шляхом створення плікацій.

Процедура починається з розміщення ендогастрального зонда, щоб забезпечити безпечний шлях проникнення в шлунок. Через цю трубку впроваджується суглобовий циркулярний ендоскопічний степлер (ACE). За допомогою степлера ACE тканини шлунка отримують за допомогою вакууму та скріплюють, щоб створити постійну пластифікацію (малюнок 1). Створюється вісім-десять графіків, залежно від доступного місця. До і через місяць після процедури пацієнти приїжджали на стандартизовану пробну їжу з відбором проб дихання для спорожнення шлунка (тест на дихання октоанової кислоти 13С) та візуальною аналоговою шкалою (VAS) для голоду та ситості. Зразки дихання та оцінки VAS отримували у кілька часових точок, починаючи до і до чотирьох годин після сніданку (один бутерброд із смаженим яйцем). Через чотири години було запропоновано макаронну їжу ad libitum. Зміни у вазі, споживанні калорійності спорожнення та спорожнення шлунка тестували за допомогою парного Т-тесту, оцінки VAS з повторними вимірами ANOVA, і всі вони повідомляються як середнє значення ± SEM.

Десять пацієнтів отримували степлером АПФ у період з липня по жовтень 2012 року. Базова вага становила 119,3 ± 3,5 кг. Усі пацієнти були виписані без ускладнень і повідомляли про біль у горлі та судоми в шлунку до 2-3 днів після процедури як побічні ефекти. Через три місяці вага зменшилася до 106,2 ± 3,8 кг, що дорівнює зменшенню ІМТ з 39,6 ± 0,9 до 35,2 ± 0,9 (надмірна втрата ІМТ становить 30,1 ± 3,1 %). У стандартизованому тесті прийому їжі, через місяць після процедури, не було виявлено змін у спорожненні шлунка (час напіввикористання 141,3 ± 5,9 проти 138,7 ± 12,3 хвилини, р> 0,05). Після процедури AUC для насичення значно збільшився (AUC 48,1 ± 9,4 проти 68,8 ± 8,9 п