Гастректомія рукава із супутнім відновленням грижі діафрагми у хворих із ожирінням довгострокові результати на
Відновлення грижі діафрагми (HHR) під час рукавної гастректомії (SG) рекомендується при інтраопераційному виявленні дефекту; однак довгостроковий вплив на шлунково-стравохідну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) залишається суперечливим.
Завдання
Це дослідження мало на меті повідомити про довгострокові дані спостереження, принаймні через 7 років, СГ із супутніми ГХР та результатами симптомів ГЕРХ.
Налаштування
Довідкова лікарня третинної ланки.
Методи
У цьому дослідженні ретроспективно проаналізовано 91 пацієнта з ожирінням, які були піддані SG + HHR з мінімальним 7-річним спостереженням. Доопераційна оцінка включала оцінку симптомів ГЕРХ за допомогою стандартизованого опитувальника, оцінки використання інгібіторів протонної помпи, ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту та езофагограми барію-ластівки для виявлення присутності ГГ. Під час тривалого подальшого візиту проводили оцінку ГЕРХ для оцінки ремісії, стійкості або нового прояву типових симптомів ГЕРХ; Також було досліджено використання інгібіторів протонної помпи. Пацієнтам зробили езофагограму барию-ластівки та/або ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.
Результати
Під час довготривалої оцінки 2 з 91 пацієнта (2,2%) були втрачені, а 1 пацієнт пройшов шунтування шлунку Roux-en-Y. З пацієнтів із передопераційною ГЕРХ 60% мали роздільну здатність ГЕРХ; однак 27 із 88 (30,6%) пацієнтів повідомили про післяопераційні симптоми ГЕРХ. Серед цих пацієнтів 15 (55,5%) продемонстрували рецидив ВГ, виявлений за допомогою езофагограми барію-ластівки. У всіх пацієнтів з рецидивом ВГ спостерігався езофагіт, а в 1 випадку - стравохід Барретта. У решти 12 пацієнтів (44,4%) з післяопераційним ГЕРХ без рецидиву ВГ езофагограма барію-ластівки показала ознаки рефлюксу при зворотному Тренделенбурзі.
Висновки
При довготривалому спостереженні рецидив НГ постійно був пов’язаний з наявністю симптомів ГЕРХ та високим рівнем езофагіту та стравоходу Барретта. У всіх пацієнтів із симптомами ГЕРХ після SG + HHR слід запідозрити рецидив ВГ і настійно рекомендувати ендоскопію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту для виключення езофагіту, і особливо стравоходу Барретта.
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску
- Пацієнти з раком молочної залози із зайвою вагою, які страждають ожирінням, можуть отримати меншу користь від лікування раком доцетакселом
- Проспективне вивчення гормону кишечника та метаболічних змін після лапароскопічної гастректомії рукавів та
- Недостатність харчової дієти без глютену як у нещодавно діагностованих, так і у довготривалих пацієнтів
- Шкірні розлади у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням та їх взаємозв'язок з інсуліном - ScienceDirect
- Програма втручання середньої школи призводить до довгострокового зниження ІМТ для учнів, що страждають ожирінням -