Цілісна первинна медична допомога

Новини для здоров'я та зцілення ®

  • Додому
  • Останні статті
  • Архіви
  • Теми
    • Теми A-G
      • Акупунктура та східний мед
      • Догляд за раком
      • Здоров’я серцево-судинної системи
      • Хронічне захворювання
      • Приготування їжі для здоров'я
      • Травне здоров'я
      • Екологія
      • Функціональна медицина
      • Екологічна практика

    • Теми H-N
      • Здорове старіння
      • Холістех
      • Гомеопатія
      • Інфекційне захворювання
      • Масаж та бодібілдинг
      • Медичні курорти
      • Чоловіче здоров'я
      • Натуропатична перспектива
      • Новини, політика та економіка
      • Харчування та спосіб життя
      • Фітотерапія
    • Теми O-Z
      • Педіатрія
      • Особиста гігієна
      • Розвиток практики
      • Практика профілактики перлів
      • Психіка, Деякі і дух
      • Роздуми
      • Традиції
      • Знімки
      • Вітаміни та добавки
      • Жіноче здоров'я
      • Якість підраховує
  • Відео
  • Вебінари
  • Записи
    • Записи конференції 2015 року
    • Записи конференції 2014 року
    • Записи конференції 2013 року
    • Конференції
    • Записи конференції 2012 року
    • Записи конференції 2011 року
    • Записи конференції 2010 року
    • Вилікуй свою практику
  • Про нас
    • Наша місія
    • Посилання
    • Спонсори
    • Зв'язок

У сучасну еру одноразових цифрових носіїв та ефемерних «альтернативних фактів» є щось заспокійливе у старому старовинному підручнику з медицини - особливо такому ґрунтовному та ретельному посиланні, як нове друге видання знакової роботи доктора Алана Габі «Харчова медицина».

Нове видання цього вичерпного збірника, вперше опублікованого в 2011 році, включає шість додаткових років опублікованої літератури, що охоплює понад 100 років досліджень харчування.

Досвідчене дослідження Габі для потреб практикуючих клініцистів ставить дослідження харчування у практичний контекст. Харчова медицина висвітлює докази, що підтверджують використання дієтичних модифікацій та харчових добавок для понад 400 різних захворювань.

медицина

Пацієнти все частіше звертаються за допомогою до дієтичної терапії для лікування своїх проблем зі здоров’ям, а медичне співтовариство намагається активізувати роботу. Габі вважає, що це дуже добре.

Щонайменше 30% усіх хронічних захворювань, які недостатньо діагностуються та не лікуються звичайною медициною, можна простежити до прихованих харчових алергій, говорить Габі. Він підкреслює, наскільки важливим є те, що лікарі не тільки навчають пацієнтів здоровому харчуванню, але й допомагають їм визначити, які продукти найкраще відповідають їх унікальній фізіології.

Коли пацієнти вносять зміни, що відповідають їх конкретній ситуації, витрати на охорону здоров'я часто падають - і, що важливіше, вони почуваються здоровішими та краще працюють у житті.

Жодне населення в історії не мало стільки доступу до такої кількості медичних даних, як ми маємо сьогодні. Це змушує багатьох пацієнтів вважати, що вони можуть самостійно розробляти свої схеми лікування без консультації з практиками. Це точно неоднозначне благословення.

Розширення можливостей та ініціатива є позитивними факторами для оздоровлення. Але багато пацієнтів, які здійснюють самонаведення, можуть не знати про потенційно важливу взаємодію ліків і поживних речовин або протипоказання, пов'язані з їх станом здоров'я, застерігає Габі. Вони також не завжди можуть відрізняти ажіотаж від законної науки, і їм може бути важко визначити, які добавки, швидше за все, допоможуть їм.

Добре обізнані цілісні практики можуть бути безцінними підказками в цих ситуаціях. Маючи «ретельну історію хвороби, хороший фізичний огляд та знання літератури», практики часто можуть скласти «безпечний та ефективний план лікування, не обов'язково замовляючи багато« альтернативних »лабораторних тестів», - каже Габі.

Але ключовою фразою тут є „добре поінформована”.

Книга Габі відображає прихильність її автора до освіти протягом усього життя. Нове та оновлене видання є доступним джерелом інформації для всіх, хто шукає збірник клінічно важливих досліджень харчової медицини. Книгу можна придбати в Інтернеті за адресою https://doctorgaby.com

Ось кілька клінічних перлин:

Вітамін В3 для запобігання раку шкіри

Зростаючий обсяг досліджень вказує на те, що пероральні добавки з ніацинамідом (вітаміном В3) можуть запобігти розвитку раку шкіри.

Загальний стан здоров’я, немеланомний рак шкіри (НМСК) - включаючи базаліому і плоскоклітинний рак - часто розвивається з передракових актинічних кератозів. Вважається, що у цій трансформації відіграє роль ультрафіолетове (УФ) опромінення, спричинене опроміненням. Імунодепресія може відбуватися при дозах УФ значно нижчих за поріг сонячних опіків, і сонцезахисний крем може не ефективно запобігти цьому.

У двох дослідженнях здорові добровольці, які отримували одноразове місцеве застосування 5% ніацинамідного лосьйону 1 або пероральної добавки вітаміну В3 (500 мг один раз або 3 рази на день протягом 7 днів) 2, продемонстрували значне зниження ступеня ультрафіолетової імуносупресії. Ніацинамід також посилив відновлення ультрафіолетового пошкодження ДНК як кератиноцитів людини - переважного типу клітин в епідермісі -, так і меланоцитів in vitro 3, 4, пропонуючи інший механізм, за допомогою якого цей вітамін може допомогти запобігти раку шкіри.

Крім того, результати подвійного сліпого дослідження показали, що місцеве застосування 1% ніацинамідного гелю двічі на день прискорювало розсмоктування актинічного кератозу у пацієнтів літнього віку. 5 В інших подвійних сліпих дослідженнях пацієнтів з актинічними кератозами, з НМСК або без анамнезу, пероральне введення ніацинаміду (500-1000 мг на добу) зменшувало кількість актинічних кератозів і зменшувало кількість нових видів раку шкіри.

Здоровим особам (у віці 48-90 років) із пошкодженою сонцем шкірою та принаймні 4 актинічними кератозами було випадковим чином призначено отримувати, подвійно сліпо, перорально ніацинамід або плацебо протягом 4 місяців. У дослідженні 1 18 пацієнтів отримували 500 мг ніацинаміду двічі на день, а 17 - плацебо. У дослідженні 2 21 пацієнт отримував 500 мг ніацинаміду один раз на день, а 20 - плацебо. Пацієнтам рекомендувалося користуватися сонцезахисним кремом. Через 4 місяці у порівнянні з плацебо ніацинамід зменшив кількість актинічного кератозу на 35% (р 6

В іншому дослідженні 386 осіб (середній вік 66 років) з принаймні 2 НМСК за попередні п’ять років (середнє значення 8; діапазон 2-61) та середнім значенням 47 актинічних кератозів на початковому рівні (діапазон 0-214) були випадковим чином призначені отримувати подвійно сліпо 500 мг ніацинаміду двічі на день або плацебо протягом 12 місяців. Через 12 місяців середня кількість нових НМСК (базаліома та плоскоклітинний рак) була значно нижчою на 23% у групі ніацинаміду, ніж у групі плацебо (1,8 проти 2,4; p = 0,02). Кількість поширених актинічних кератозів була на 11% нижчою у групі ніацинаміду, ніж у групі плацебо через 3 місяці (p = 0,01), на 14% нижче через 6 місяців (p 7

У підсумковому дослідженні 24 пацієнтам з актинічними кератозами, яким перенесли нирку, випадково було призначено приймати ніацинамід (250 мг 3 рази на день) або плацебо. Через 6 місяців у 88% пацієнтів, які отримували ніацинамід, спостерігалася часткова регресія деяких або всіх актинічних кератозів, а у 44% пацієнтів деякі області демонстрували повний регрес. У групі плацебо не спостерігалося покращення. 8

Довготривала профілактика пероральним ніацинамідом - і, можливо, також місцевим ніацинамідом - здається доцільною для пацієнтів з актинічними кератозами або в анамнезі немеланомного раку шкіри.

N-ацетилцистеїн покращує рівень успішності лікування хелікобактер пілорі

За останні кілька десятиліть стало очевидним, що рецидиви виразкової хвороби можна запобігти, викорінивши хелікобактер пілорі. Лікування комбінацією антибіотиків, блокаторів кислот (інгібітори протонної помпи), а іноді і вісмуту, часто є ефективним, але у значної частини пацієнтів інфекція зберігається, незважаючи на лікування. Нові дослідження показали, що добавка N-ацетилцистеїну до спроби ерадикаційної терапії істотно збільшує рівень успіху.

H. pylori виробляє захисну біоплівку. Вважається, що біоплівки сприяють стійкості до антибіотиків за допомогою декількох різних механізмів, одним з яких є блокування проникнення антибіотиків. Встановлено, що N-ацетилцистеїн (NAC) запобігає утворенню біоплівки in vitro та сприяє деградації існуючої біоплівки. 1 У клінічних випробуваннях доповнення NAC помітно підвищило рівень успіху звичайної ерадикаційної терапії як у пацієнтів, які проходили перший курс лікування, так і у тих, хто раніше мав багаторазові невдалі спроби.

Сорока пацієнтам, у яких було щонайменше 4 невдалих спроби викорінення H. pylori, було випадковим чином призначено отримувати NAC (600 мг один раз на день) або не отримувати NAC (контроль) протягом 1 тижня, після чого проводилася культурна схема ерадикації, що включала 2 антибіотики та інгібітор протонної помпи. Швидкість ерадикації була значно вищою у групі NAC, ніж у контрольній групі (65% проти 20%; p 2

В іншому дослідженні 70 пацієнтам з інфекцією H. pylori було випадковим чином призначено отримувати 500 мг кларитроміцину та 30 мг лансопразолу кожен раз двічі на день, з 10 мл (400 мг) NAC рідини або без неї 3 рази на день протягом 10 днів. . Ерадикацію H. pylori оцінювали через 1 місяць після завершення лікування за допомогою швидкого тесту на уреазу на зразках біопсії шлунка. Швидкість ерадикації була значно вищою у групі NAC, ніж у контрольній групі (50% проти 23%; p = 0,034). 3

Для всіх пацієнтів, які проходять ерадикаційну терапію H. pylori, слід розглянути додаткове лікування NAC.

  1. Dinicola S, De Grazia S, Carlomagno G, Pintucci JP. N-ацетилцистеїн як потужна молекула для знищення бактеріальної біоплівки. Систематичний огляд. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2014; 18: 2942-2948.
  2. Cammarota G, Branca G, Ardito F, et al. Знесення біоплівки та лікування антибіотиками для знищення стійкого хелікобактер пілорі: клінічне випробування. Clin Gastroenterol Hepatol 2010; 8: 817-820.e3.
  3. Гурбуз А.К., Озел А.М., Озтюрк Р. та ін. Вплив N-ацетилцистеїну на хелікобактер пілорі. South Med J 2005; 98: 1095-1097.

CoQ10 знижує рівень смертності у пацієнтів із ХСН

Коензим Q10 (CoQ10) істотно знижує рівень смертності у пацієнтів із застійною серцевою недостатністю. CoQ10 як лікування серцевої недостатності не є новим, але дослідження на сьогоднішній день були суперечливими, і більшість досліджень не досліджували смертність. Останнє дослідження, опубліковане в 2014 році, було добре розроблене і було одним з найбільших досліджень CoQ10 щодо серцевої недостатності.

Когорту з 420 пацієнтів (середній вік 62 роки) з хронічною серцевою недостатністю (88% у Нью-Йоркській кардіологічній асоціації [NYHA] клас III) було випадковим чином призначено отримувати подвійно сліпим способом 100 мг CoQ10 3 рази на день або плацебо, крім стандартної терапії, протягом 2 років. Частка пацієнтів, які досягли складової кінцевої точки госпіталізації через погіршення серцевої недостатності, серцево-судинну смерть або термінову трансплантацію серця та механічну підтримку, була значно нижчою на 43% у групі CoQ10, ніж у групі плацебо (14,9% проти 26,1%; р = 0,003). Серцево-судинна смертність (9% проти 16%; p = 0,026), смертність від усіх причин (10% проти 18%; p 1

  1. Мортенсен С.А., Розенфельдт Ф., Кумар А та ін. Вплив коферменту Q10 на захворюваність та смертність при хронічній серцевій недостатності. Результати Q-SYMBIO: рандомізоване подвійне сліпе дослідження. Серцева недостатність JACC 2014; 2: 641-649.

Високодозований вітамін D невідповідний у багатьох випадках

Серед багатьох практиків цілісних практик є загальною практикою вимірювати рівень вітаміну D (25-гідроксивітамін D) у крові та рекомендувати відносно великі дози вітаміну D, щоб довести рівень крові до передбачуваного "оптимального" діапазону. Хоча за номінальною вартістю це здається розумним, високі дози вітаміну D у багатьох випадках можуть бути недоречними.

Прихильники високих доз вітаміну D зазначають, що рівні RDA вітаміну D часто не забезпечують “достатності” вітаміну D (визначається як рівень 25 [OH] D у сироватці крові ≥ 30 нг/мл). Вони також стверджують, що добавки для досягнення оптимального рівня 25 (OH) D в сироватці можуть принести широкий спектр користі для здоров'я. Крім того, вони стверджують, що до 10 000 МО на день вітаміну D, як правило, безпечно для тривалого використання, і що навіть більш високі дози безпечні, якщо рівень 25 (OH) D в сироватці крові не є занадто високим. Їх визначення поняття «надмірна кількість» коливається в межах 80-150 нг/мл.

Однак, виходячи з літератури, клінічна цінність та економічна ефективність тестування 25 (OH) D сумнівна. За відсутності вираженого дефіциту вітаміну D або токсичності сироватка 25 (OH) D, як видається, є ненадійним показником фактичного стану вітаміну D. Докази, що підтверджують ідею збільшення 25 (OH) D понад контрольний діапазон 10-15 нг/мл, є слабкими. Крім того, підвищення нижньої межі “нормального” діапазону до 30 нг/мл - як це робили багато лабораторій - може істотно переоцінити поширеність дефіциту вітаміну D. Відповідний контрольний діапазон 25 (OH) D може бути різним для різних расових/етнічних груп.

Високі дози вітаміну D, в деяких випадках, можуть завдати більше шкоди, ніж користі. Утворення каменів у нирках є одним з можливих побічних ефектів надмірного споживання вітаміну D. Довготривала безпека добавок у дозах, що перевищують 2000 МО на день, не встановлена.

"У харчовій медицині є багато прикладів, коли більше - це краще", - каже Габі. "Але наявні дані свідчать про те, що це часто може бути не так щодо вітаміну D." Більшості пацієнтів, яким може бути корисно збільшене споживання вітаміну D, він рекомендує вводити 800-1200 МО на день, не вимірюючи рівні 25 (ОН) D.