Фатфобія: Чи сприяє політика Великобританії упередженню ваги та стигмі ожиріння?

За контактом Флори Сауті

15 вересня 2020 р. - Останнє оновлення 15 вересня 2020 р. О 16:04 за Гринвічем

Пов’язані теги: Ожиріння

Ожиріння у Великобританії останнім часом приділялось значній увазі з боку регуляторів. У липні 2019 року Департамент охорони здоров’я та соціальної допомоги (DHSC) опублікував свій політичний документ «Боротьба з ожирінням: надання повноважень дорослим та дітям жити здоровішим життям», а рік по тому уряд опублікував нову стратегію ожиріння для Англії.

Пандемія коронавірусу також висунула ожиріння - термін, що визначається аномальним або надмірним накопиченням жиру, що становить ризик для здоров'я - на перший план. Це визнаний фактор ризику тяжких клінічних наслідків COVID-19, оскільки дані на початку 2020 року, що свідчать про осіб із надмірною вагою або ожирінням, становили 78% підтверджених інфекцій COVID-19 та 62% смертей від COVID-19 у лікарнях.

Проте ожиріння є складним. Безліч факторів може зіграти свою роль у збільшенні ваги, включаючи їжу та активність, навколишнє середовище, генетику, стан здоров'я та ліки, стрес, емоційні фактори та поганий сон.

Це робить боротьбу з ожирінням з регуляторної точки зору проблемою. Визнаючи психологічний вплив "жирної фобії", результати діяльності уряду Великобританії сприяють соціальній стигмі навколо ожиріння?

Упередження та стигматизація ваги у ВеликобританіїU

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначає упередження щодо ваги як негативне ставлення до інших людей та їх вірування через їх вагу. Такі установки проявляються стереотипами або упередженнями щодо людей із зайвою вагою та ожирінням.

Упередження ваги, продовжує ВООЗ, може призвести до стигми ожиріння - визначається як соціальний знак або стигма, прикріплений до особи, яка є жертвою упереджень.

У Великобританії виявлено, що вага є найпоширенішою формою дискримінації. За даними British Liver Trust за 2018 рік, більше чотирьох з п'яти дорослих людей у Великобританії вважають, що люди з ожирінням сприймаються негативно через їх вагу, а 62% британців вважають, що люди, ймовірно, дискримінують когось із зайвою вагою.

Це, виявили результати благодійної організації, є вищим за інші форми дискримінації, включаючи етнічне походження (50%), сексуальну орієнтацію (56%) або стать (40%).

Для дорослих із ожирінням у Великобританії майже половина вважає, що їх засуджують через їх вагу в магазинах одягу або в соціальних ситуаціях. Сорок п'ять відсотків заявили, що почували себе засудженими в медичних закладах, а 32% у спортзалах.

Третина дорослих із ожирінням у Великобританії заявила, що почувається засудженою у спортзалах, повідомляє British Liver Trust. Зображення: GettyImages/Iam Anupong

Упередження ваги - це складне поле, яке, на думку Лавінії Бертіні з Університету Сассекса, є, на жаль, невивченим. "Я відчуваю, що все ще дуже мало розуміння того, як упередження ваги та стигма є важливими факторами ... у публічних дебатах навколо ожиріння", - сказав експерт з ожиріння FoodNavigator.

Дуже важливо зрозуміти, що типи заходів, втручань та мови, визначені пріоритетами в державних стратегіях та політиках, відіграють важливу роль у забезпеченні - або боротьбі - з упередженнями та стигмою, пов’язаною з ожирінням, - сказали нам.

"Люди можуть цього не знати, тому для уряду дуже важливо проявляти увагу до способу надсилання своїх повідомлень". U

Сила мовиU

Бертіні за останні роки уряд не досяг мети щодо використання мови навколо ожиріння.

"Ожиріння часто представляється як тягар для NHS", - сказала вона цій публікації. У нещодавно опублікованій стратегії уряд пише: «Ми зобов'язані NHS рухатися до більш здорової ваги. Ожиріння тисне на нашу службу охорони здоров’я ". U

Перераховуючи „подальші заходи, [які] будуть потрібні“, стратегія зазначає: „Ми зробимо профілактику головним завданням цього урядового порядку денного в галузі охорони здоров’я, щоб активно боротися з тягарем запобігання погіршення здоров’я та надавати кожному можливість робити здорову поведінку, яку вони хочуть зробити ". U

Цей тип мови, за словами Бертіні, "досить дивний", особливо коли "ми говоримо про те, що характеризується як стан здоров'я". U

Асистент також виділила частину стратегії, яку вона вважає проблематичною: "Боротьба з ожирінням зменшила б тиск на лікарів та медсестер в NHS та звільнила б їхній час для лікування інших хворих та вразливих пацієнтів".

Це твердження означає, що люди, які страждають від стану здоров'я, пов'язаного з їх вагою, марно витрачають час і гроші NHS, стверджував Бертіні. "Я думаю, що цього слід уникати, це майже спосіб примусити людей втратити вагу, що точно не повинно бути шляхом вперед". U

Лавінія Бертіні з Університету Сассекса стурбована тим, що люди з ожирінням відчувають сором перед втратою ваги. Зображення: GettyImages/Ростислав_Седлачек

Заступник директора відділу з питань ожиріння, харчування та харчування Департаменту охорони здоров’я та соціальної допомоги (DHSC) Дженні Олдройд каже, що уряд усвідомлює упередження щодо ваги і працює над тим, щоб його політика не сприяла такому стигматизації, "не просто наразі розмова навколо цього починається публічно, але протягом останніх кількох місяців та років, коли ми працювали над стратегією ». U

На політичній конференції Вестмінстерського форуму охорони здоров’я, що відбулася минулого тижня, Олдройд, зокрема, звернувся до питань використання мови DHSC.

«Я сподівалася б, що за останній рік чи близько того в цій галузі люди спостерігали значні зміни в нашій мові, - сказала вона делегатам, - і дуже багато в стратегії - починаючи, я думаю, із стратегії, яку ми опублікували в липні минулого року, але дуже багато в роботі 2020 року.

“[Тут] ви почнете бачити різну мову навколо людей, які страждають ожирінням, і ця мова проникає, щоб переконатись, що ми добре усвідомлюємо стурбованість будь-яким внеском, який ми можемо зробити для [вагової клеймо], ніколи не був і не був би нашим наміром ". U

Індивідуалістичний підхід?U

Бертіні з Університету Сассексу також розкритикувала самі повідомлення уряду, які, як вона запропонувала, зосереджуються на індивідуальній відповідальності та мотивації, а не на системних змінах.

“На жаль, більшість стратегій, які займаються боротьбою з ожирінням у Великобританії, дуже зосереджені на індивідуальній відповідальності та мотивації. Це насправді може продовжити негативні стереотипи, які зображують людей, що страждають ожирінням, як лінивих, що не мають контролю та мотивації ". U

Потім назвавши себе "занадто товстим", коли він заразився COVID-19, прем'єр-міністр Борис Джонсон найняв особистого тренера. Бертіні сказала цій публікації, що вона стурбована тим, які повідомлення це може надсилати.

«Найняти персонального тренера - це дуже особистий вибір, який базується на особистих обставинах. [Для когось] на основі загальнодержавних та національних методів боротьби з ожирінням [це рішення] дотримується ідеї, що все, що потрібно - це бути мотивованими та мати ресурси для схуднення за допомогою фізичних вправ та здорового харчування.

"Це саме по собі є дуже спрощеним способом думати про схуднення, який є набагато складнішим, ніж це". U

Дії Джонсона також є "дуже небезпечними", коли йдеться про упередження та стигматизацію ваги, продовжив Бертіні, посилаючись на поширеність ожиріння в неблагополучних районах.

“Якщо ми надсилаємо повідомлення про те, що схуднути легко, і все пов’язано з вашою індивідуальною відповідальністю, то ми не будемо розглядати систематичну нерівність, яка створює умови для існування злиднів. Тоді ми справді надсилаємо небезпечні повідомлення, які можуть ... деморалізувати та винести судження щодо розміру тіла та освіти ". U

Прем'єр-міністр Великобританії Борис Джонсон найняв особистого тренера - чи може це надсилати неправильне повідомлення? Зображення: GettyImages/natasaadzic

З самої політики уряду Олдройд DHSC зазначив, що оцінки впливу проводились для "всіх політик", при цьому особлива увага приділяється групам, яким може загрожувати шкода, і тим, хто просто не може отримати вигоду від такої політики, як інші.

"В оцінках впливу та в оцінках рівності ви можете бачити, як [ця робота] розігралася як на етапі консультацій [так і в опублікованих відповідях на консультації]", - сказала вона делегатам на заході Вестмінстерського форуму.

Чи вага повинна бути єдиною мірою?U

Негативні стереотипи, засновані на вазі, будуються на вже існуючих моральних та естетичних цінностях навколо розміру тіла. Безсумнівно, правда в тому, що суспільство цінує стрункість як "бажану", однак сьогодні стрункість також стала "підтвердженням доброго здоров'я", пояснив Бертіні.

"Жирність стала візуальним зображенням поганого самопочуття, коли надмірна вага не обов'язково означає нездоровість".

Рухаючись вперед, помічник дослідника сказала, що хотіла б, щоб менше зосереджувалося на вазі, а більше на здоров’ї.

Тоді з точки зору управління ожирінням, мабуть, нам слід шукати більше ваги, щоб виміряти ефективність політики. Чи може зменшення тривожності, підвищення самооцінки та кращі харчові звички використовуватись для вимірювання ефективності стратегії?

За словами Джанет Флінт, яка займається питаннями охорони здоров’я в Англії, яка очолює програму охорони здоров’я та профілактики та вагітності та пологів, відповідь рішуче „так”.

“Я вважаю, що всі ці заходи важливі і повинні бути розглянуті політиками, абсолютно. Це складно, це частина загальної картини щодо психічного благополуччя, збільшення фізичної активності [тощо]. Так що так, на мою думку, для цього не повинен бути лише один показник », - сказала вона делегатам на Вестмінстерському форумі.

Рухатися впередU

Складаючи нещодавню стратегію ожиріння у Великобританії, DHSC звернувся за порадою до сторонніх експертів. Охарактеризувавши ці тіла як "фантастичну підтримку", Олдройд сказав: "ми не могли б дійти настільки далеко, наскільки маємо, без організацій, які допомогли нам у цьому". U

Однак Бертіні з Університету Сассекса вважає, що можна зробити більше. Дослідник хотів би бачити більше участі людей, які за індексом маси тіла (ІМТ) описуються як ожиріння. “Повинен бути відкритий діалог з людьми із ожирінням, яких часто не представляють або не слухають. Я думаю, що цих людей бракує. " U

Бертіні також закликає зосередитись на харчовій промисловості в політиці ожиріння, наголосивши на тому, "як вони можуть нести відповідальність і відповідати за деякі важливі зміни, які потрібно зробити, і які можуть вирішити питання більш широкого систематичного виробництва продуктів харчування та продуктів харчування якість ”.

Рухаючись вперед, дослідник запропонував Великобританії взяти аркуш із книги Канади. Минулого місяця Канада з ожиріння та Канадська асоціація лікарів-хірургів-баріатрів опублікували "Канадські рекомендації з клінічної практики для ожиріння дорослих" - описані як "мабуть, найширший огляд опублікованих доказів, які досі проводились у сфері ожиріння у всьому світі".

Першим кроком із п’яти в «дузі пацієнта» є керівництво лікарем у догляді за людьми, які страждають ожирінням »:« Визнання ожиріння хронічним захворюванням медичними працівниками, які повинні запитати у пацієнта дозволу надати поради та допомогти лікувати цю хворобу неупереджено ».

Це лише одне твердження привносить вагому упередженість та рівність у управління ожирінням у загальній практиці, сказав Бертіні. «Я думаю, що настав час, щоб нова стратегія у Великобританії справді вирішила ці ключові проблеми, якщо вони хочуть бути ефективними та справедливими.

"Вирішення упередженості щодо ваги та упередження ваги в центрі уваги політики та повідомлень було б дійсно важливою зміною". U