UVA сьогодні

Маючи стільки дезінформації, що стосується ожиріння, доктор Кетрін Варні обережно ставиться до своїх слів. Перш за все, вона уточнює, що її пацієнти не страждають ожирінням, а мають ожиріння, яке є хворобою, а не браком сили волі.

Що зрозуміло: ожиріння може зробити нас хворими і ускладнити боротьбу з COVID-19.

«Ожиріння є основною причиною всіх цих хронічних захворювань, які ми спостерігаємо у первинній медичній допомозі - діабету, високого кров’яного тиску та високого рівня холестерину. Ожиріння нічого не зачіпає - навіть депресія, тривога, апное сну, СПКЯ [синдром полікістозних яєчників], фертильність та артроз. Якщо ми можемо отримати ожиріння під контролем, ми можемо взяти під контроль всі ці інші речі », - говорить Варні, лікар сімейної медицини UVA Health, який також має сертифікат комісії з медицини ожиріння.

Попередні дослідження показують, що ожиріння поступається лише старшому віку як головний фактор для людей, які потребують лікарняної допомоги через COVID-19, частково пояснюючи, чому деякі молоді люди переживають важкі захворювання. Під час боротьби з COVID-19 деяких пацієнтів Варні довелося покласти лицем вниз на вентилятор, щоб зняти тиск від зайвої ваги на грудях, що ускладнило б дихання.

ожиріння_і_відо_19_contrib_align_left_inline_01.jpg

Як експерт, який постійно стежить за наукою про ожиріння, Варні поділився деякими фактами, типовими помилками та надією на тих, хто бореться із ожирінням, застосовних під час цієї пандемії та не тільки.

Факт 1: Швидких виправлень немає, але ожиріння можна контролювати.

"Сказати комусь" менше їжте і більше тренуйтеся "не працює", - сказав Варні. Вона пояснює: “Коли ми активно втрачаємо вагу, наше тіло думає, що ми вмираємо, тому воно буде боротися із зубами та нігтями нашими зусиллями. Чим ближче хтось наближається до своєї мети щодо схуднення, тим важче стає. Ось чому багато людей здаються. Твоє тіло не любить змін, тому ти рідко чуєш, як пацієнти кажуть: «Одного разу я мав зайву вагу». Це завжди: «Я боровся з цим все своє життя».

"Те, чого вони не усвідомлюють, це те, що вони борються проти мозку, який еволюціонував, щоб вони хотіли їсти щоразу, коли воно проходить повз щось висококалорійне або щільне з харчуванням, тому що ми не знаємо, коли воно знову прийде. Це ментальність печерної людини, і ми скрізь оточені висококалорійною їжею, але ніколи не маємо голоду ".

Факт 2: Вправи - це не перша відповідь.

Вправи допомагають лише від 3% до 5% при схудненні, але це важливо для підтримки ваги після скидання кілограмів, сказав Варні. Заняття спортом можуть бути навіть небезпечними, тому це не завжди спочатку є частиною передбаченого нею плану лікування.

"Для деяких пацієнтів я не призначаю фізичні вправи, поки вони не втратять певну вагу", - сказала вона.

Факт 3: Найкраща дієта залежить від особистості.

"Те, що працює для однієї людини, може не спрацювати для іншої через складну систему генетики, метаболізму, навколишнього середовища та інших умов, які можуть бути у пацієнта", - сказав Варні. “Проте дослідження показують, що низький вміст вуглеводів протягом перших шести місяців є найкращою дієтою для схуднення. Але для підтримки ваги немає великої різниці між низьким вмістом жиру та низьким вмістом вуглеводів ".

Факт 4: Ліки можуть бути ефективними.

Кілька препаратів схвалено FDA для схуднення. Введений в 1959 році, "фентермін є одним з найефективніших препаратів", - сказав Варні. «Це пригнічує апетит, коли пацієнти змінюють спосіб життя, а організм звикає до того, наскільки прийнятною є їжа. Це приносить невелике збільшення швидкості метаболізму, і що важливо, заспокоює мозок. Якщо ви знаходитесь у голові людини, яка страждає ожирінням, ви б не повірили, як сильно їх постійно кричать, щоб вони їли, їли, їли!

Фентермін затверджений FDA лише для короткочасного застосування (до трьох місяців), але недавнє дослідження показало, що ті, хто приймав його щодня протягом двох років, не спостерігали збільшення серцево-судинного ризику.

«Під пильним наглядом ми можемо довше тримати пацієнтів на цих короткочасних препаратах. Можуть бути ускладнення, але дуже рідко », - сказав Варні.

Фентермін, додає вона, не є небезпечним, як фенфлурамін, який був випущений з ринку кілька років тому після того, як було виявлено, що він пошкоджує серцевий клапан. Інший препарат, діетилпропіон, "тісно пов'язаний з амфетамінами, але це не" швидкість "і не викликає звикання", сказав Варні. "У мене був пацієнт, чий постачальник сказав їм:" Ці речі не кращі за те, що можна придбати на вулиці ". Безумовно, існує упередження проти ліків для схуднення, які існують з 1960-х".

Нещодавно зареєстрований FDA препарат для схуднення - Saxenda. Введений як препарат для діабету, пізніше було встановлено, що він заспокоює зв'язок між шлунком і мозку, зазначив Варней.

Факт 5: Втрата трохи може принести значні користі для здоров’я.

«У мене один пацієнт скинув 100 кілограмів. У мене є ще одна пацієнтка, де вона тільки набирала і отримувала за останні 10 років, і нарешті, ми засунули палець у дамбу, і вона втратила близько 3% ваги свого тіла ”, - сказала Варні. "Це не схоже на багато, але вона більше не отримує, і це величезно.

“Генетично комусь може бути дуже важко досягти ідеальної ваги, але справжньою метою є лише покращення здоров’я. Дослідження показують, що лише зниження маси тіла на 10% величезне щодо зменшення ризику серцевого нападу або інсульту. Ви отримуєте найкращу користь від втрати ваги на перших 10%, тому схуднення на 18 фунтів, якщо вам 180, є великим кроком ".

Факт 6: Швидка втрата ваги може уповільнити ваш метаболізм.

Деякі пацієнти потребують прийому ліків, хірургічних втручань або інших призначених заходів, щоб утримати вагу і не тримати вагу, сказав Варні. Коли за короткий час хтось втрачає надзвичайно велику вагу (подумайте “Найбільший невдаха”), у нього може розвинутися повільний метаболізм, який зберігається роками. Наприклад, одного учасника «Найбільшого невдахи» було виявлено, що він спалював 800 калорій на день через шість років після участі у шоу. Його метаболізм був далеко не нормальним для людини його розміру.

Факт 7: Наше розуміння ожиріння швидко прогресує.

«Підтримання сертифікаційної комісії з питань ожиріння вимагає постійної освіти на щорічній основі. Це тому, що наука про ожиріння швидко змінюється », - сказав Варні. «Дієта та схеми прийому ліків, які я виписував п’ять років тому, абсолютно відрізняються від того, що я призначаю зараз. Тривалий час це було «з низьким вмістом жиру, з низьким вмістом жиру та з низьким вмістом жиру», і зараз ми маємо 73 хороших рецензованих досліджень, які показують, що дієта з низьким вмістом вуглеводів найкраща для схуднення ».

Команда, яка допоможе вам подолати ожиріння

Оскільки ожиріння лежить в основі більшості проблем зі здоров’ям, Варні - один із декількох лікарів UVA Health, який має сертифікат медичної комісії з ожиріння - закликав більше лікарів отримати подібну сертифікацію Американської ради з питань ожиріння.

Лікарі UVA, які пройшли сертифікацію, працюють над створенням клініки для ожиріння та тісно співпрацюють з д-ром Пітом Хеллоуеллом та д-ром Брюсом Ширмером, які курують охорону здоров’я UVA програма хірургічного втручання для схуднення.