Еозинофільний проктит та лікування у дорослих

Сабахаттін Дестек, доктор медицини 1, Вахіт Онур Гуль, доктор медицини 2, Серкан Ахіоглу, доктор медицини 3. 1 Медичний факультет Університету Фонду Безміалема Відділення загальної хірургії лікарні Драгос, 2 Загальна хірургія державної лікарні Едреміта, 3 державна лікарня Едреміта

Мета: Еозинофільний ректит (ЕР) - рідкісна форма первинного еозинофільного захворювання шлунково-кишкового тракту, поширена у підлітків та новонароджених. ER у пацієнтів старшого віку, як правило, є хронічним та рецидивуючим захворюванням. В етіології виділяються генетичні схильності, фактори зовнішнього середовища, алергічні стани, такі як непереносимість їжі. Такі симптоми, як діарея, ректальна кровотеча та посилене утворення слизу типові для ЕР. Ці пацієнти супроводжують такі алергічні стани, як атопічний дерматит. Діагностика проводиться шляхом демонстрації еозинофільного запалення слизової при ендоскопічній біопсії. У цьому звіті ЕР слід враховувати при диференціальному діагнозі, якщо наявність шлунково-кишкових симптомів, пов’язаних з їжею, у хворих на атопічний та алергічний захворювання.

Випадок: Пацієнтка п’ятдесяти шести років; її госпіталізували до нашої лікарні з періодичною діареєю 10-15 разів на день приблизно через 3 роки, болями в животі, набряками живота та скаргами на втому. Алергія на пил і збільшення кількості скарг, коли їсть ферментовані продукти та молочні продукти, були надзвичайними в її історії. У її мазку з периферичної крові не було еозинофілу. Сироватковий фібриноген, антимікросомні антинейтрофільні цитоплазматичні аутоантитіла, седиментація та рівні СА 19-9 були високими. Дослідження стільця було рясним для лейкоцитів, еритроцитів та слизу, але жодних доказів наявності паразитів немає. Антральний гастрит був виявлений під час обстеження ендоскопії верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. При обстеженні ендоскопії нижньої частини шлунково-кишкового тракту виявляються поліпи в її низхідній товстій кишці та сигмовидної кишці, набряки та еритема на слизовій прямої кишки. Хронічний гастрит, канальцева аденома в низхідній товстій кишці, гіперпластичний поліп у сигмовидної кишці та еозинофільний перикриптит у прямій кишці визначається при її гістопатологічному дослідженні. Молочні продукти та ферментовані продукти були виключені з раціону пацієнта з діагнозом ЕР та виявлені симптоми.

Результат: ЕР - рідкісне захворювання, що характеризується еозинофільним запаленням. ER можна змішувати з іншими шлунково-кишковими захворюваннями, оскільки його симптоми не є специфічними для захворювання. Діагностика починається з підозри на захворювання. Остаточний діагноз ставиться при ендоскопічному дослідженні та біопсії. Такі препарати, як стероїди, можуть застосовуватися при лікуванні разом з виведенням їжі. Якщо звички в туалеті змінюються у хворих на атопічний стан, особливо з прийомом певних продуктів, слід мати на увазі ЕК.

Представлено на щорічній зустрічі SAGES 2017 у Х'юстоні, Техас.