Ентеральне харчування

Ентеральне харчування, Харчова добавка, дієтична добавка

Полімерний - стандартний
1. Ізотонічні, безлактозні, повноцінні харчові суміші
2. Показаний для нормального функціонування шлунково-кишкового тракту
3. Дорослий: 1-1,2 ккал/мл
  1. Підсилення, забезпечення, ізокаль, Jevity 1.2, Nutren 1.0, осмоліт
4. Дитина: 1 ккал/мл або 30 ккал/унція
  1. Підвищте необхідність для дітей, Pediasure, Nutren Junior
Полімерний - Висока калорійність
1. Концентровані суміші зі значно вищими калоріями на мл (зазвичай за рахунок збільшення концентрації жиру)
2. Призначений для обмеження рідини (CHF, SIADH) або високої калорійності (наприклад, травма)
3. Дорослий: 2 ккал/мл
  1. Deliver 2.0, Novasource 2.0, Nutren 2.0, Twocal HN
4. Дитина: 1,5 ккал/мл або 45 ккал/унція
  1. Boost kid essentials 1.5, Resource Just for Kids 1.5
Полімерний - з високим вмістом білка
1. Призначається для гіперкатаболічного стану або високої потреби в білках (наприклад, загоєння ран)
2. Дорослий: 1-1,5 ккал/мл з білком, що становить 18-25% від загальної кількості калорій
  1. Підвищення рівня високого вмісту білка, забезпечити плюс HN, Isocal HN, Isosource HN, Osolite 1.2 CAL, Replete, Sustacal HC
Полімерний - з клітковиною
1. Ізотонічне, як правило, волокно на основі сої як розчинних, так і нерозчинних типів з 4-22 грамами клітковини на літр
2. Показаний для профілактики діареї в короткостроковій перспективі та запору в довгостроковій перспективі
3. Дорослий: забезпечити використання клітковини, Fibersource HN, Jevity, Ultracal
4. Дитина: Nutren Junior з клітковиною, Pediasure з клітковиною
Олігомерні
1. Елементальна формула, білки з короткими пептидами та вільними амінокислотами, вищою осмолярністю та без лактози; 1-1,5 ккал/мл
2. Показаний при синдромах мальабсорбції та недостатності підшлункової залози
3. Недоліки: Дорогий, може погіршити діарею
4. Дорослі: Criticare HN, Peptamen, Perative, Subdue, Tolarex, Vital HN, Vivonex TEN, Vivonex Plus
5. Дитина: Peptamen Junior, Vivonex Pediatric
Діабетична рецептура
1. Нижче вуглеводів, вище мононенасичених жирів і більше клітковини; 1 ккал/мл
2. Препарати: Choice DM, Diabetisource, Glucerna, Glytrol
Імуномодулююча рецептура
1. Більш високий вміст білка з підвищеним вмістом аргініну, глутаміну, жирних кислот Омега-3 та інших компонентів, які, як вважають, покращують імунну відповідь
2. Показаний для пацієнтів реанімації із серйозними травмами, опіками чи важкими хворими на механічній вентиляції
3. Подайте 1-1,5 ккал/мл
4. Препарати: Алітрак, Вирішальний, Вплив
Модульне формулювання
1. Зазначений для конкретного дефіциту поживних речовин або як компонент у мультирецептурному плані
2. Білкові склади: Порошок білка швидкого приготування Beneprotein, Promod
3. Вуглеводні склади: Модукал, Полікоза
4. Жирові склади: MCT Oil, Microlipid
5. Склади волокна: Benefiber
Легенева композиція
1. Низький вміст вуглеводів, високий вміст жиру, відсутність клітковини у складі 1,5 ккал/мл
  1. Деякі містять омега-3 жирні кислоти та антиоксиданти, які можуть бути враховані при гострій травмі легенів або ГРДС.
2. Призначений для ХОЗЛ, механічне вентиляційне відлучення (розроблене для зменшення виробництва вуглекислого газу)
3. Препарати: Нутрен, Нутривент, Оксепа, Пульмокаре
Формування нирок
1. Рецептури зі зниженим вмістом калію, фосфору та магнію; доступний у складах з низьким та високим вмістом білка
2. Композиція з високим вмістом білка (для замісної ниркової терапії): Magnacal Renal, Nepro
3. Композиція з низьким вмістом білка (якщо не іонний діаліз): Novasource Renal, Renalcal, Suplena

Базова лінія
1. Повний аналіз крові
2. Глюкоза
3. Електроліти, включаючи магній, фосфат, кальцій
4. Тести ниркової функції
5. Тести функції печінки, включаючи альбумін
6. Сироватка заліза
7. Вітамін В12
8. Вітамін D
9. Цинк
10. Мідь
11. Фолатна сироватка
12. INR
Моніторинг: Частота на основі клінічного стану
1. Повний аналіз крові
2. Глюкоза (кілька разів на день)
3. Електроліти, включаючи магній, фосфат, кальцій
4. Тести ниркової функції
5. Тести функції печінки, включаючи альбумін
  1. Очікуйте 2-3 рази більше вихідного рівня з 10-14 днів TPN
Моніторинг: періодична повторна перевірка при довгостроковому ентеральному харчуванні
1. Вітамін В12
2. Вітамін D
3. Цинк
4. Мідь
5. Фолатна сироватка

Аспіраційна пневмонія (до 44% випадків)
1. Підніміть голову ліжка до 30 градусів
2. Періодично вимірюйте шлункові залишки та регулюйте обсяги закапування за необхідності
3. Надуйте ендотрахеальну манжету, якщо її інтубувати
4. Подумайте про постпілоричне годування (назодуоденальна трубка або єюностомія)
Діарея (до 65% випадків)
1. Управління
  1. Спершу оцініть та розгляньте основну причину
  2. Зменшуйте швидкість і титруйте повільніше
  3. Додайте клітковину до рецептури
  4. Розгляньте протидіарейні ліки
2. Причини
  1. Сорбіт, що містить еліксири
  2. Антибіотики з вторинним Clostridium difficile
  3. Низький вміст клітковини
  4. Високий вміст жиру
  5. Бактеріальне забруднення пристрою доставки
  6. Гіперосмолярна рецептура
  7. Швидкість доставки занадто висока
Ускладнення, пов’язані з годуванням трубки
1. Див. Трубка для годування
Аномалії рідини, електроліту та метаболізму
1. Гіперглікемія
2. Дефіцит вітаміну К
3. Дефіцит мікроелементів (цинку, міді)
4. Дефіцит вітаміну В12
5. Дефіцит заліза
6. Гіпертонічна дегідратація (калорійні щільні склади з недостатнім споживанням рідини)

Ця сторінка написана Скоттом Мойсеєм, доктором медицини. Ця сторінка востаннє переглядалась 29.03.2020 та востаннє опублікована 03.12.2020.