Ентеральне харчування (зондове годування)

Що таке ентеральне харчування?

Під час лікування раку та одужання пацієнти можуть не змогти отримати всі необхідні їм калорії та поживні речовини через рот. Зондове харчування, або ентеральне харчування, забезпечує харчування в рідкому вигляді або у формі суміші через зонд, поміщений у шлунок або кишечник. Деякі ліки можна також давати через зонд для годування.

ентеральне

Зазвичай є два способи розміщення трубочок для годування:

  1. Через ніс (нехірургічний)
  2. Через невеликий поріз або розріз живота (хірургічний)

Найпоширеніші пробірки для годування включають назогастральні зонди (зонди NG) та гастростоми (зонди G). Однак існує кілька типів зондів для годування, заснованих на тому, як і де вони розміщені в травній системі.

Іноді пацієнт просто не може приймати достатньо калорій або білка через рот. Це не винна людина. Важливо допомогти дітям зрозуміти, що підтримка харчування не є покаранням. Більшість дітей добре адаптуються до наявності зонду для годування. Важливо не допустити, щоб дитина торкалася або тягнула трубку. Дотримуйтесь інструкцій по догляду за шкірою навколо місця пробірки, щоб запобігти подразненню або інфікуванню.

Назогастральний зонд вводять в шлунок або тонкий кишечник через ніс і вниз по горлу.

Види годівниць

Трубка для годування з’єднується зі шлунком або тонкою кишкою. Місце розташування залежатиме від здатності пацієнта переносити суміш і засвоювати поживні речовини. Якщо можливо, зонд поміщають у шлунок для нормального травлення .

Існує 5 видів зондів для годування:

  1. Назогастральний зонд (зонд NG). Через шлунок через ніс вводять трубку NG. Трубка проходить по горлу, через стравохід і в шлунок.
  2. Назоеюнальна трубка (трубка NJ). Трубка NJ схожа на трубку NG, але трубка продовжується через шлунок у тонку кишку.
  3. Гастростомічна трубка (трубка G). Через невеликий виріз на шкірі вводиться трубка G. Трубка проходить через черевну стінку і безпосередньо в шлунок.
  4. Гастростомо-еюностомічна трубка (трубка GJ). Трубка GJ вводиться в шлунок подібно трубці G, але трубка проходить через шлунок до тонкої кишки.
  5. Еюностомічна трубка (J-трубка). Трубка J використовує невеликий розріз, щоб провести трубку для годування через черевну стінку безпосередньо в тонку кишку.

Зонд G, або гастрономічний зонд - це тип зонду для годування, який використовується для ентерального харчування.

Трубка G вводиться через черевну стінку в шлунок. На зовнішній стороні тіла у пацієнтів є довга трубка або трубчата кнопка.

Для онкохворих дітей часто використовують зонди для годування, щоб доповнити те, що пацієнт може їсти через рот.

Діти можуть їхати додому із зондом для годування. Команда догляду подбає про те, щоб сім'ї знали, як годувати та доглядати за зондом для годування.

Носові пробірки для годівлі, включаючи пробірки NG та NJ, зазвичай використовують, коли годування зондом потрібно відносно короткий час, як правило, менше 6 тижнів. Трубка виходить з однієї ніздрі і закріплюється на шкірі за допомогою медичної стрічки. Трубки NG та NJ мають кілька переваг, включаючи менший ризик зараження та простоту розміщення. Однак трубку необхідно приклеїти до обличчя, і це може турбувати деяких дітей. Інші діти можуть мати проблеми з носовими трубами через подразнення шкіри та слизових оболонок через хіміотерапію .

Хірургічно розміщені трубки (трубка G, трубка J, трубка GJ) використовуються довше або якщо дитина не може мати носову трубку. Отвір на животі, де розміщена трубка, називається стомою. На зовнішній стороні тіла у пацієнтів є довга трубка, «кнопка» або низькопрофільна трубка. Після загоєння стома не повинна бути болючою, і діти повинні мати можливість виконувати більшість регулярних занять.

Розміщення трубки NG та трубки NJ

Розміщення трубки G, трубки GJ та трубки J

Після загоєння стома не повинна бути болючою. Діти повинні мати можливість виконувати більшість регулярних занять.

Побічні ефекти годування через зонд

Найпоширенішими побічними ефектами годування через зонд є нудота, блювота, спазми в шлунку, діарея, запор та здуття живота.

Інші можливі побічні ефекти можуть включати:

  • Інфекція або подразнення там, де розташована трубка
  • Трубка рухається з положення або зміщується
  • Формула потрапляє в легені.

Більшість побічних ефектів можна запобігти, дотримуючись інструкцій по догляду та годуванню.

Харчування у дітей з трубочками для годування

Зареєстрований дієтолог або дієтолог подбає про те, щоб задовольнити конкретні потреби дитини у харчуванні. Для педіатричних онкологічних хворих часто використовують зонд для годування, який доповнює те, що дитина може їсти через рот. Інші пацієнти можуть отримувати всі поживні речовини з пробірки для годування.

Буде призначена формула, яка враховує:

  • Калорії
  • Гідратація
  • Вуглеводи
  • Жири
  • Білок
  • Вітаміни та мінерали

Багатьох пацієнтів можна годувати за стандартними сумішами. Для немовлят часто віддають перевагу грудному молоку. Іншим дітям потрібні спеціальні формули для таких захворювань, як алергія, діабет або проблеми з травленням.

Сім’ям важливо тісно співпрацювати зі своїм спеціалістом з харчування. Потреби у харчуванні можуть змінюватися залежно від факторів здоров'я та побічних ефектів, таких як блювота або діарея.

Способи ентерального годування

Існує 3 основних способи годування через зонд: болюсне годування, безперервне годування та гравітаційне годування.

Болюсне годування - При болюсному годуванні великі дози суміші дають кілька разів на день через годувальну зонд. Це найбільше схоже на звичайний режим харчування.

Безперервне годування - При безперервному годуванні використовується електронний насос, який дає невелику кількість суміші протягом періоду годин. Деяким дітям можуть знадобитися постійні корми, щоб зменшити нудоту та блювоту.

Гравітаційне годування - При гравітаційному годуванні мішок для годування розміщують на IV полюсі, і встановлена ​​кількість суміші капає через трубку з повільною швидкістю. Кількість часу залежить від пацієнта.

Ентеральне годування в домашніх умовах

Діти можуть їхати додому із зондом для годування. Команда догляду подбає про те, щоб сім'ї знали, як годувати та доглядати за зондом для годування. Сім'ї слід стежити за такими проблемами, як:

  • Набір або втрата ваги
  • Блювота або діарея
  • Зневоднення
  • Інфекція

Обладнання та витратні матеріали, які можуть знадобитися сім'ям, включають:

  • Формула: Більшість формул готова до використання. Деякі формули поставляються у вигляді порошку або рідини, які ви змішуєте з водою.
  • Шприц
  • Трубка-адаптер для годування (якщо у вашої дитини є кнопка для тривалого ентерального харчування)
  • Насос для подачі (при постійному подаванні)
  • Сумка для формули з тюбингом (при постійному годуванні)
  • IV полюс (якщо отримує гравітаційне харчування)