Що таке емфізема?

Емфізема є різновидом хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ). У цьому стані повітряні мішки в легенях пошкоджуються і розтягуються. Це призводить до хронічного кашлю та утрудненого дихання.

Куріння є найпоширенішою причиною емфіземи, але інші фактори також можуть її спричинити. В даний час лікування не існує, але відмова від куріння може допомогти покращити світогляд.

У Сполучених Штатах близько 3,8 мільйона людей (1,5% населення) отримали діагноз емфізема. У 2017 році 7085 людей (2,2 людини на 100 000) померли з цим захворюванням.

Продовжуйте читати, щоб дізнатись більше про емфізему, включаючи причини, симптоми та варіанти лікування.

Поділитися на Pinterest Кадек Боніт Пермаді/Getty Images

Емфізема є різновидом ХОЗЛ. При емфіземі легенева тканина втрачає еластичність, а повітряні мішки і альвеоли в легенях стають більшими.

Стінки повітряних мішків руйнуються або руйнуються, звужуються, руйнуються, розтягуються або надмірно роздуваються. Це означає, що у легенів є менша площа поверхні для прийому кисню в кров і виведення вуглекислого газу з організму.

Ця шкода є постійною та незворотною, але існують способи управління станом.

Ключові симптоми емфіземи включають:

задишка або задишка
хронічний кашель, який виробляє слиз
хрипи та свистячий або скрипучий звук при диханні
стискання в грудях

Спочатку людина може помітити ці симптоми під час фізичних навантажень. Однак, коли стан прогресує, вони можуть почати траплятися і під час відпочинку.

Емфізема та ХОЗЛ розвиваються протягом ряду років.

На пізніх стадіях людина може мати:

часті легеневі інфекції та спалахи
погіршення симптомів, включаючи задишку, утворення слизу та хрипи
втрата ваги і зниження апетиту
втома і втрата енергії
синьо-відтінкові губи або нігтьові грядки або ціаноз через брак кисню
тривога і депресія
проблеми зі сном

Американський фонд емфіземи висловив занепокоєння щодо того, як COVID-19 може вплинути на людей з емфіземою.

Вони закликають людей з ХОЗЛ ознайомитись із симптомами COVID-19. Вони можуть нагадувати симптоми ХОЗЛ та емфіземи. Людина повинна звернутися до свого лікаря, якщо у нього є якісь незвичні симптоми або висока температура.

Вони рекомендують вживати всіх запобіжних заходів, щоб уникнути впливу вірусу, включаючи:

часто мити руки та заохочувати інших робити те саме
уникати людей, які могли контактувати з вірусом
часто протирання поверхонь
носіння покриття для обличчя, наприклад маски, в громадських місцях
уникаючи багатолюдних зборів

Вони також радять:

підтримка щонайменше 30-денного запасу ліків
ведення запасу господарських потреб, включаючи їжу та інші основи
узгодження з місцевими постачальниками планів щодо підтримки поставок кисню
складання плану на випадок хвороби

Як правило, стадії засновані на поєднанні обмеження потоку повітря, симптомів та загострень.

Лікар може використовувати дихальний тест для вимірювання ємності легенів. Тест вимірює об’єм форсованого видиху за 1 секунду (ОФВ1).

Виходячи з ОФВ1, етапи такі:

Дуже легка або стадія 1: ОФВ1 становить близько 80% від норми.
Помірний або етап 2: ОФВ1 становить 50–80% від норми.
Важка або 3 стадія: ОФВ1 становить 30–50% від норми.
Дуже важка або 4 стадія: ОФВ1 становить менше 30% від норми.

Етапи допомагають описати стан, але вони не можуть передбачити, як довго людина може вижити. Лікарі можуть провести інші обстеження, щоб дізнатись більше про те, наскільки важким є стан людини.

У більшості випадків емфізема та ХОЗЛ є наслідком куріння сигарет. Однак до 25% людей з ХОЗЛ ніколи не курили.

Іншими причинами є генетичні фактори, такі як дефіцит альфа-1 антитрипсину та вплив подразників навколишнього середовища, включаючи пасивний дим, забруднювачі на робочому місці, забруднення атмосферного повітря та палива з біомаси.

Згідно з дослідженням 2020 року, люди з малими дихальними шляхами пропорційно розміру легенів можуть бути більш схильні до ризику, ніж люди з ширшими дихальними шляхами.

Крім того, не у всіх людей, які палять, розвивається емфізема. Можливо, генетичні фактори роблять деяких людей більш сприйнятливими до цього захворювання.

Емфізема не заразна. Одна людина не може зловити це від іншої.

Лікування не може вилікувати емфізему, але може допомогти:

уповільнення прогресу стану
управляти симптомами
запобігати ускладненням
зміцнити загальний стан здоров’я та самопочуття людини

Підтримуюча терапія включає кисневу терапію та допомогу у відмові від куріння.

У розділах нижче будуть детальніше розглянуті деякі конкретні варіанти лікування.

Наркотична терапія

Основними ліками від емфіземи є інгаляційні бронходилататори, які можуть допомогти полегшити симптоми. Вони розслаблюють і відкривають дихальні шляхи, полегшуючи людині дихання.

Інгалятор забезпечує наступні бронходилататори:

бета-агоністи, які розслаблюють гладку мускулатуру бронхів і допомагають очистити слиз
антихолінергічні засоби або антимускарини, такі як альбутерол (вентолін), які розслаблюють гладку мускулатуру бронхів
інгаляційні стероїди, такі як флутиказон, які допомагають зменшити запалення

Якщо людина користується ними регулярно, ці варіанти можуть поліпшити роботу легенів і збільшити фізичну здатність.

Існують препарати короткої та тривалої дії, і люди можуть їх поєднувати. Лікування також може змінюватися з часом і в міру прогресування стану.

Терапія способу життя

Люди можуть вжити заходів для управління своїми симптомами, поліпшення якості життя та уповільнення прогресування емфіземи. Чим швидше людина зробить ці кроки, тим кориснішими вони будуть.

Деякі речі, які потрібно спробувати, включають:

відмова від куріння або відмова від нього
уникаючи місць, де є забруднювачі повітря, якщо це можливо
дотримання або розробка програми вправ
споживання здорової дієти
пити багато води, щоб послабити слиз і допомогти тримати дихальні шляхи відкритими
дихання через ніс у холодну погоду або використання захисного покриву для обличчя, щоб уникнути холодного повітря
практикуючи діафрагмальне дихання, стиснене дихання та глибоке дихання

Легенева реабілітація - це програма допомоги, яка заохочує людей з емфіземою довідатися про свій стан та керувати ним. Основна увага приділяється розробці та підтримці вибору здорового способу життя.

Внесення цих змін може не змінити загальний перебіг захворювання, але це може допомогти людям впоратися з симптомами, поліпшити їх фізичні вправи та підвищити якість життя.

Люди також повинні забезпечити регулярні зустрічі зі своїм медичним працівником та регулярні щеплення, в тому числі проти грипу та пневмонії.

Киснева терапія

З часом дихання може ускладнитися, і людині може знадобитися киснева терапія деякий час або весь час. Наприклад, деякі люди використовують кисень протягом ночі.

Доступні різні пристрої, включаючи великі резервуари для домашнього використання та портативні кисневі набори для подорожей.

Люди повинні обговорити найбільш підходящі варіанти зі своїм медичним працівником.

Хірургія

Людям з важкою емфіземою іноді може знадобитися операція з видалення пошкодженої легеневої тканини та зменшення великих просторів, що розвиваються в легенях через стан.

Трансплантація одного або обох легенів може поліпшити якість життя людини. Однак існують певні ризики, такі як ймовірність зараження.

Медичний працівник допоможе людині вирішити, чи є хірургічне втручання для них гарною ідеєю.

Лікування загострень

Інші варіанти лікування можуть допомогти під час спалаху або при виникненні ускладнень. Ці варіанти можуть включати:

оксигенотерапія для полегшення погіршення симптомів
антибіотики, для лікування бактеріальної інфекції
кортикостероїдні препарати, для зменшення запалення
інші ліки для полегшення сильного кашлю та болю

Перспективи людини з емфіземою залежатимуть від індивідуальних факторів та того, наскільки добре вони керують своїм станом. Потрібно кілька років, щоб перейти до завершальної стадії ХОЗЛ або емфіземи, але фактори способу життя відіграють певну роль.

Відмова від куріння може значно покращити світогляд. За даними Національного інституту серця, легенів та крові, ХОЗЛ може швидко прогресувати у людей з дефіцитом альфа-1 антитрипсину, які також курять.

Дослідження показують, що для тих, хто ніколи не курив, ХОЗЛ скромно скорочує тривалість життя. Однак люди, які курять, можуть очікувати, що їх тривалість життя буде значно коротшою.

Емфізема та ХОЗЛ впливають не тільки на тривалість життя, але й на якість життя людини. Вжиття заходів щодо способу життя для боротьби зі станом може допомогти людині довше підтримувати хорошу якість життя.

Емфізема є різновидом ХОЗЛ, і існують різні типи емфіземи, залежно від того, яку частину легенів вона вражає.

парасептальна емфізема
центрилобулярная емфізема, яка вражає переважно верхні частки і найчастіше зустрічається у людей, які палять
панлобулярної емфіземи, яка вражає як парасептальну, так і центрилобулярну ділянки легенів

Під час діагностики КТ може показати, який тип емфіземи є. Тип не впливає на світогляд та лікування.

Лікар проведе фізичний огляд та запитає про симптоми, звички життя та історію хвороби людини.

Вони також можуть рекомендувати тести для підтвердження діагнозу та виключення інших станів.

Якщо людина ніколи не курив, але, схоже, має емфізему, лікар може запропонувати провести тестування на дефіцит альфа-1 антитрипсину.

У наступних розділах будуть детальніше розглянуті деякі діагностичні тести на емфізему.

Тести функції легенів

Тести функції легенів вимірюють здатність легенів обмінюватися дихальними газами. Вони можуть:

підтвердити діагноз емфізема
контролювати прогресування захворювання
оцінити відповідь на лікування

Спірометрія - це один із видів тесту на функцію легенів. Він оцінює перешкоду потоку повітря шляхом вимірювання ОФВ.

Для цього тесту людина дує якомога швидше і сильніше в трубку. Трубка прикріплена до машини, яка вимірює об'єм і швидкість повітря, яке вони видувають. ОФВ1 визначає стадії емфіземи.

Інші тести

Інші тести включають візуалізацію, таку як рентген грудної клітки або КТ легенів та аналіз газів артеріальної крові для оцінки кисневого обміну та рівня вуглекислого газу.

Уникнення або відмова від куріння - найкращий спосіб запобігти розвитку або погіршення стану емфіземи.

Інші стратегії включають:

харчуватися здоровою дієтою
встановлення та підтримка середньої ваги
уникнення забруднення повітря, якщо це можливо
вжиття заходів для запобігання зараженню, наприклад, отримання планових щеплень

Емфізема включає незворотні пошкодження легенів, які в кінцевому підсумку можуть загрожувати життю. Це здебільшого вражає людей, які палять, але люди, які не палять, теж можуть його розвинути.

Своєчасне звернення до лікаря та вжиття заходів для боротьби зі станом може сприяти зміцненню здоров’я та добробуту людини та покращити тривалість її життя.

Востаннє медичний огляд відбувся 29 вересня 2020 року