Ефективність та безпека прямих пероральних антикоагулянтів проти варфарину у пацієнтів із ожирінням з гострою венозною тромбоемболією

Приналежності

1 Кафедра фармації та терапії, клінічний фармацевт, кардіологія Пресвітеріанська лікарня UPMC, Фармацевтична школа Університету Пітсбурга, Пітсбург, Пенсільванія.
2 Фармацевтична школа Університету Пітсбурга, Пітсбург, Пенсільванія.
3 Кафедра фармації та терапії, клінічний фармацевт, Пресвітеріанська лікарня UPMC з трансплантації легенів, Фармацевтична школа Університету Пітсбурга, Пітсбург, Пенсільванія.

Автори

Приналежності

1 Кафедра фармації та терапії, клінічний фармацевт, пресвітеріанська лікарня UPMC, Фармацевтична школа Університету Пітсбурга, Пітсбург, Пенсільванія.
2 Фармацевтична школа Університету Пітсбурга, Пітсбург, Пенсільванія.
3 Кафедра фармації та терапії, клінічний фармацевт, Пресвітеріанська лікарня UPMC з трансплантації легенів, Фармацевтична школа Університету Пітсбурга, Пітсбург, штат Пенсільванія.

Похибка в

Анотація

Мета дослідження: Дослідження використання прямих пероральних антикоагулянтів (DOAC) у пацієнтів із ожирінням обмежені. Поточні рекомендації не рекомендують застосовувати DOAC пацієнтам з масою тіла більше 120 кг або індексом маси тіла понад 40 кг/м 2. Отже, метою цього дослідження була оцінка ефективності та безпеки DOAC проти варфарину для лікування гострої венозної тромбоемболії (ВТЕ) у пацієнтів із ожирінням.

Дизайн: Ретроспективне дослідження когорти когорти.

Налаштування: Інтегрована система доставки 40 академічних, громадських та спеціальних лікарень.

Пацієнти: Загалом 1840 дорослих з первинним діагнозом гострого ВТЕ, які отримували DOAC (апіксабан, дабігатран або ривароксабан [632 пацієнти] або варфарин [1208 пацієнтів]), перебуваючи в лікарні між 1 січня 2011 року та 1 жовтня 2015 року, і які мали масу тіла більше 100 кг і менше 300 кг. Пацієнти групи варфарину були зіставлені у співвідношенні 2: 1 до пацієнтів, які отримували DOAC на основі анамнезу ВТЕ, хронічної хвороби нирок, раси та віку.

Вимірювання та основні результати: Первинним результатом було повторення ВТЕ протягом 12 місяців від дати прийому індексу. Вторинні результати включали появу легеневої емболії (ТЕЛА) та тромбозу глибоких вен (ТГВ) окремо протягом періоду дослідження, а також кровотечі протягом 12 місяців від дати прийому індексу. Істотної різниці у рецидиві ВТЕ не спостерігалось у пацієнтів, які отримували DOAC, порівняно з тими, хто отримував варфарин (6,5% проти 6,4%, p = 0,93). Подібним чином, не спостерігали суттєвих відмінностей у виникненні ПЕ та ТГВ між пацієнтами, які отримували DOAC та варфарином (3,7% проти 3,8%, p = 0,94 та 3% проти 3,5%, p = 0,56, відповідно). Кровотечі мали місце у 1,7% та 1,2% пацієнтів у групах DOAC та варфарину відповідно (p = 0,31).

Висновок: Наскільки нам відомо, це найбільше клінічне дослідження на сьогоднішній день, яке показує, що пацієнтів із ожирінням можна ефективно та безпечно лікувати за допомогою DOAC порівняно з варфарином при гострій ВТЕ. Таким чином, DOAC слід розглядати як розумну альтернативу варфарину для лікування гострого ВТЕ у пацієнтів із ожирінням.

Ключові слова: антикоагуляція; прямий пероральний антикоагулянт; ожиріння; венозна тромбоемболія.