Ефективність та безпека кетогенної дієти для лікування епілептичного статусу дитячих судомних рефрактерних

Приналежності

  • 1 Неврологічний відділ, Медичний центр дитячої лікарні Цинциннаті, Цинциннаті, Огайо, США; Департамент педіатрії, Медичний коледж Університету Цинциннаті, Цинциннаті, штат Огайо, США. Електронна адреса: [email protected].
  • 2 Неврологічний відділ, Медичний центр дитячої лікарні Цинциннаті, Цинциннаті, Огайо, США; Департамент педіатрії, Медичний коледж Університету Цинциннаті, Цинциннаті, штат Огайо, США.
  • 3 Відділ епілепсії та клінічної нейрофізіології, Неврологічний відділ, Бостонська дитяча лікарня, Гарвардська медична школа, Бостон, Массачусетс, США; Факультет медицини, Університет Австралії де Чилі, Вальдівія, Чилі.
  • 4 Неврологічний відділ, Медичний центр дитячої лікарні Цинциннаті, Цинциннаті, Огайо, США.
  • 5 Відділ епілепсії та клінічної нейрофізіології, Неврологічний відділ, Бостонська дитяча лікарня, Гарвардська медична школа, Бостон, Массачусетс, США.
  • 6 Система охорони здоров'я Університету Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія, США.
  • 7 Неврологічний інститут Барроу при Дитячій лікарні Фенікса, Фенікс, Арізона, США.
  • 8 Медичний коледж Бейлора, Техаська дитяча лікарня, Х'юстон, Техас, США.
  • 9 Медичний центр університету Дюка, Дарем, штат Північна Кароліна, США.

Автори

Приналежності

  • 1 Неврологічний відділ, Медичний центр дитячої лікарні Цинциннаті, Цинциннаті, Огайо, США; Департамент педіатрії, Медичний коледж Університету Цинциннаті, Цинциннаті, штат Огайо, США. Електронна адреса: [email protected].
  • 2 Неврологічний відділ, Медичний центр дитячої лікарні Цинциннаті, Цинциннаті, Огайо, США; Департамент педіатрії, Медичний коледж Університету Цинциннаті, Цинциннаті, штат Огайо, США.
  • 3 Відділ епілепсії та клінічної нейрофізіології, Неврологічний відділ, Бостонська дитяча лікарня, Гарвардська медична школа, Бостон, Массачусетс, США; Факультет медицини, Університет Австралії, Чилі, Вальдівія, Чилі.
  • 4 Неврологічний відділ, Медичний центр дитячої лікарні Цинциннаті, Цинциннаті, штат Огайо, США.
  • 5 Відділ епілепсії та клінічної нейрофізіології, Неврологічний відділ, Бостонська дитяча лікарня, Гарвардська медична школа, Бостон, Массачусетс, США.
  • 6 Система охорони здоров'я Університету Вірджинії, Шарлоттсвілль, штат Вірджинія, США.
  • 7 Неврологічний інститут Барроу при Дитячій лікарні Фенікса, Фенікс, Арізона, США.
  • 8 Медичний коледж Бейлора, Техаська дитяча лікарня, Х'юстон, Техас, США.
  • 9 Медичний центр університету Дюка, Дарем, штат Північна Кароліна, США.

Анотація

Призначення: Описати ефективність та безпеку кетогенної дієти (КД) при судомному рефрактерному епілептичному статусі (РСЕ).

безпека

Методи: Були включені пацієнти з РСЗ, які лікувались КД у 6/11 закладах педіатричної дослідницької групи Status Epilepticus з січня 2011 року по грудень 2016 року. Пацієнти, які отримували KD до епізоду індексу RSE, були виключені. RSE визначали як відмову ≥2 протисудомних препаратів, включаючи принаймні один небензодіазепіновий препарат. Кетоз визначали як рівень бета-гідроксибутирату в сироватці> 20 мг/дл (1,9 ммоль/л). Результати включали частку пацієнтів з електрографічним (ЕЕГ) дозволом нападів протягом 7 днів після початку КД, визначеним як відсутність судом та ≥50% придушення нижче 10 мкВ при поздовжньому біполярному монтажі (коефіцієнт придушення-спалаху ≥50%); час запуску KD після настання RSE; час досягнення кетозу після початку КД; а частка пацієнтів відлучилася від безперервних інфузій через 2 тижні після початку КД. Також були зафіксовані побічні ефекти, що виникають при лікуванні (TEAE).

Результати: Чотирнадцять пацієнтів отримували КД для лікування РСЕ (середній вік 4,7 року, інтерквартильний діапазон [IQR] 5,6). КД розпочали ентеральним шляхом у 11/14 (78,6%) пацієнтів. KD ініціювали медіаною 13 днів (IQR 12,5) після початку RSE, у співвідношенні 4: 1 у 8/14 (57,1%) пацієнтів. Кетоз був досягнутий протягом медіани протягом 2 днів (IQR 2,0) після початку КД. Дозвіл ЕЕГ на припадки було досягнуто протягом 7 днів після початку КД у 10/14 (71,4%) пацієнтів. Крім того, 11/14 (78,6%) пацієнтів відлучили від постійних інфузій протягом 2 тижнів після початку КД. TEAE, потенційно пов’язані з KD, спостерігались у 3/14 (21,4%) пацієнтів, включаючи шлунково-кишковий парез та гіпертригліцеридемію. Тримісячні результати були доступні для 12/14 (85,7%) пацієнтів, причому 4 пацієнти не мали судом, а 3 інших із зниженою частотою нападів порівняно з базовим рівнем до РСЕ.

Висновки: Ця серія свідчить про ефективність та безпеку КД для лікування дитячого РСЕ.

Ключові слова: Безперервні інфузії; Електрографічне вирішення судом; Багатоцентрова когорта; Придушення коефіцієнта сплеску.