Ефективність контролю за народжуваністю, пов’язана з вагою

Кілька досліджень поставили під сумнів ефективність контролю народжуваності у жінок із ожирінням та надмірною вагою - результати, які особливо стурбовані у світлі нещодавньої епідемії ожиріння в США.

Тепер нещодавня оглядова стаття, яка вивчала результати семи досліджень щодо успіху гормональних контрацептивів, робить висновок, що ситуація може бути більш складною. Деякі методи контролю за народжуваністю, такі як таблетки, можуть бути менш ефективними у жінок, що страждають ожирінням, тоді як інші, наприклад, такі, що отримують укол, можуть працювати так само добре.

Додаючи плутанини, вчені мало знають про те, як зайвий жир може призвести до змін у метаболізмі та вплинути на спосіб обробки контрацептивами в організмі. Дослідники закликають проводити більше досліджень контролю над народжуваністю у жінок із ожирінням та надмірною вагою, щоб медичні працівники могли найкраще консультувати своїх пацієнтів.

Ризик вагітності

Загалом у сім досліджень було включено 39 531 жінка. Чотири дослідження показали, що найважчі жінки мають найвищий ризик вагітності під час використання контрацептивів.

Проте при детальному розгляді досліджень, за словами дослідників, виявляється більш складна картина.

В одному дослідженні оральних протизаплідних таблеток жінки з індексом маси тіла (ІМТ) із надмірною вагою (ІМТ 25 і більше) мали вищий ризик вагітності, ніж у тих, хто в межах нормальної ваги. Але в двох інших дослідженнях, що вивчали ІМТ та ризик вагітності, такого ризику не виявлено. В іншому дослідженні контрацептивних пластирів на шкірі вища маса тіла - не більший ІМТ - була пов’язана з вищими ризиками вагітності.

Вважається, що ІМТ є показником того, скільки жиру має людина, тоді як вага тіла відображає загальний розмір тіла. Тому в даний час докази того, що надмір жиру знижує ефективність перорального контролю за народжуваністю, обмежені.

Інші засоби контрацепції, такі як ін'єкційні або імплантовані гормони, можуть "не впливати на масу тіла", - сказала авторка дослідження Лорін Лопес, FHI, глобальна організація охорони здоров'я та розвитку. Згідно з дослідженнями, різниця в частоті вагітності між жінками, що страждають ожирінням та не ожирінням, які застосовували ці методи.

Багато дослідників вважають, що метаболічні зміни, пов'язані з ожирінням, зокрема кількість жиру в організмі, можуть зробити гормональний контроль народжуваності менш ефективним. "Однак ми мало знаємо про те, як жінки з надмірною вагою метаболізують гормональні контрацептиви, - сказав Лопес, - оскільки багато досліджень виключають жінок із зайвою вагою".

Інші ризики

Жінкам, які страждають ожирінням або надмірною вагою, також слід враховувати потенційні ризики для здоров'я від гормональних контрацептивів, сказала д-р Амітасрігоурі Мурт, яка керує програмою репродуктивного вибору в лікарняному центрі Белвю в Нью-Йорку.

Деякі дослідження показують, що контрацептиви на основі естрогену можуть збільшити ризик серцевого нападу, згустків крові, високого кров'яного тиску та захворювань жовчного міхура у жінок із ожирінням, "які вже мають підвищений ризик розвитку цих захворювань", - сказав Мерті.

Шукаючи альтернативи, деякі жінки звертаються до протизаплідних препаратів на основі прогестерону, таких як ін’єкційний Депо-Провера, сказав Марті, "але якщо у вас вже є надмірна вага або ожиріння, ви повинні знати, що існує ризик збільшення ваги в перший рік прийому. [Depo-Provera]. "

Ще одне дослідження на початку цього року показало, що жінки, що страждають ожирінням, рідше користуються певними видами контролю народжуваності та частіше мають позапланову вагітність, ніж жінки із нормальною вагою. Хоча точні причини знахідки невідомі, може бути, що жінки з ожирінням рідше застосовують оральну контрацепцію через страх набору ваги, або медичні працівники вагаються призначати їх.

Потрібні додаткові дослідження, щоб медичні працівники могли краще орієнтувати жінок, коли вони обирають метод контрацепції, Лопес та його колеги сказали: "З огляду на поширеність надмірної ваги та ожиріння, вплив будь-якого впливу на ефективність контрацепції на громадське здоров'я може бути значним".

Однак Лопес зазначає: "Методи контрацепції, що вивчаються тут, як і раніше залишаються одними з найефективніших при використанні, як це рекомендовано".

Огляд був опублікований у липневому номері The Cochrane Library, публікації The Cochrane Collaboration, міжнародної організації, яка оцінює дослідження у всіх аспектах охорони здоров'я.