Дуоденіт/проксимальний єюніт (DPJ) у коня

Дуоденіт/проксимальний єюніт (DPJ) у коня
Андрес де ла Конча-Бермеджільо, доктор медичних наук, доктор філософії

5-річний андалузький жеребець був представлений для розтину у Техаській ветеринарній медичній діагностичній лабораторії A&M (TVMDL) після евтаназії через кольки в анамнезі, рясний назогастральний рефлюкс, відсутність відповіді на лікування та поганий прогноз.

Після розтину живота при розтині було виявлено, що шлунок сильно роздутий газом. Дванадцятипала кишка і проксимальна частина порожньої кишки були помірно розтягнуті. Права та ліва спинна та черевна кишка були дуже малі та ослаблені. Вміст шлунку складався з великої кількості вільного газу та приблизно 1,7 галона зеленої водянистої рідини з невеликою кількістю рослинного матеріалу. Слизова шлунка була сильно перевантажена. Дванадцятипала кишка і тонка кишка були заповнені великою кількістю рідини, а слизова оболонка гіперемована. Товста кишка містила невелику до помірної кількості зневодненого або пастоподібного зеленого рослинного травлення та невелику кількість дрібного зерна. Інших значних валових уражень не було визнано.

На підставі результатів розтину та клінічної історії встановлено діагноз дуоденіт/проксимальний єюніт (ДПЖ). Інші назви, що даються цьому захворюванню, включають передній ентерит, проксимальний ентерит, синдром гострої кишки, гостру дилатацію шлунка, черепний ентерит, фібринонекротичний дуоденіт/ентерит або єюніт, гастродуоденіт та геморагічний фібринонекротичний дуоденіт-проксимальний ентерит.

DPJ - це гостре спорадичне захворювання шлунково-кишкового тракту коней, що клінічно характеризується депресією, зниженою або відсутністю перистальтики кишечника, коліками, клубовою кишкою, ендотоксемією та назогастральним рефлюксом, останній через скупчення рідини в шлунку та проксимальній частині тонкої кишки.

Приблизно у 30% випадків ДПЖ розвивається ламініт. Інші ускладнення включають серцеві аритмії, інфаркт серця та нирок, підвищення ферментів печінки та загального білірубіну, септичний перитоніт та аспіраційну пневмонію.

Мікроскопічні ураження складаються з легкої та важкої гіперемії та набряку слизової та підслизової оболонки кишечника, відшарування епітелію кишечника, ділянок крововиливу та інфільтрації нейтрофілів у слизовій оболонці кишечника, підслизовій оболонці, мускулатурі та серозі.

У більшості випадків причину встановити неможливо. Salmonella spp. або Clostridium perfringens можна виділити від шлункового рефлюксу. Однак у більшості випадків ці бактерії не виділяються послідовно, і багато коней із задокументованою колонізацією цими організмами не розвивають DPJ. Інші можливі етіології, які були запропоновані, включають мікотоксини та ішемію, пов’язану із застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів, але доказів недостатньо.

Нещодавно токсигенні штами Clostridium difficile були виділені від рефлюксу коней з DPJ, що припускає, що C. difficile може бути причиною DPJ.

Деякі із запропонованих факторів ризику, що були запропоновані, включають стрес від жеребництва або зміни режиму тренувань і, можливо, дієти.

На закінчення слід сказати, що DPJ слід розглядати як синдром з різною етіологією, що може призвести до подібних клінічних та патологічних виявів, при цьому токсини C. difficile є однією з потенційних причин цього синдрому.

З питань стосовно цієї статті, будь ласка, зв’яжіться з доктором Андресом де ла Конча, ветеринарним патологом за номером (979) 845-3414. Щоб отримати додаткову інформацію про тестові пропозиції TVMDL, відвідайте tvmdl.tamu.edu.

Список літератури
Arroyo LG, Costa MC, Guest BB, Plattner BL, Lillie BN, Weese JS. Дуоденіт-проксимальний ієюніт у коней після експериментального введення токсинів Clostridium difficile. J Vet Intern Med. 1: 158-163, 2017