Стійкий опір гіпоталамічного ожиріння до лікування ожиріння Godse C, Vaidya RA - J Obes Metab

Гіпоталамічне ожиріння: вперта стійкість до лікування ожиріння

стійкий

Чхая Годсе 1, Рама Ашок Вайдя 2
1 заступник академічного та наукового директора, Центр медичних досліджень, Товариство охорони здоров'я Кастурби, Мумбаї, Махараштра, Індія
2 Репродуктивний ендокринолог, Медичний дослідницький центр, Товариство охорони здоров'я Кастурби, Мумбаї, Махараштра, Індія

Дата публікації в Інтернеті7 травня 2015 року

Адреса для кореспонденції:
Рама Ашок Вайдя
Репродуктивний ендокринолог, Центр медичних досліджень, Товариство охорони здоров'я Кастурби, Мумбаї, Махараштра
Індія

Джерело підтримки: Жоден, Конфлікт інтересів: Жоден

DOI: 10.4103/2347-9906.156521

Вже в 1888 р. Н. Е. І в 1901 р. Н. Е. Бремвелл і Фроліх, відповідно, запропонували центральний контроль над вживанням їжі через свої клінічні спостереження за пацієнтами із вираженим ожирінням з пухлиною гіпофіза і назвали синдром синдромом Фроліха. [14], [2] Патогенна роль гіпоталамуса згодом була визначена для причинного розвитку синдрому. Класичні експерименти на тваринах призвели до локалізації центру годівлі в бічному гіпоталамусі (ЛГ) та центру насичення у ВМН. [15] Поступ науки в пізніші роки та наявність нових методів, а саме. електрофізіологія, оптогенетика та хемогенетика призвели до подальшого розуміння тонкого балансу між віссю гіпоталамус-кишечник-адипоцити та симпатико-парасимпатичною нервовою системою для регулювання голоду, апетиту, ситості та енергетичних витрат. [16], [17], [18]

Однак на даний момент певних вказівок щодо BS для HyOb у педіатричної популяції немає. VBLOC ®, новий медичний електронний пристрій, викликає періодичне блокування вагуса. Пристрій нещодавно було схвалено US-FDA для дорослих та підлітків із патологічним ожирінням та іншими визначеними особливостями. [28] Терапія вагінальних блоків для Хани була неможливою, оскільки вона потребує повторних подальших досліджень за допомогою МРТ.

Стратегія управління HyOb при ХП або за способом життя, або за способом життя у поєднанні з фармакологічним управлінням мала незначний успіх. В даний час все частіше застосовують БС для лікування HyOb у хворих на ХП. [29], [30], [31], [32] У систематичному огляді БС після хірургічного лікування ХП автори прийшли до висновку, що максимальна втрата ваги спостерігалася після шунтування шлунка порівняно з тим, що спостерігався при перев’язуванні шлунка або рукавна гастректомія. Змінність результатів BS для пов'язаного з CP HyOb, схоже, є типом BS, ступенем та локалізацією основного пошкодження гіпоталамуса. Передопераційна візуалізація мозку може надати корисну інформацію для ідентифікації людей, що відповідають на БС. Шлункове шунтування з частковою ваготомією, здається, дає кращі результати для схуднення. [33] Під час обмеженого опитування баріатричних хірургів нашої країни ми довідались, що досвіду БС, який пропонується пацієнтам HyOb після операції на ХП, не існує. Однак їхній досвід BS у HyOb, пов'язаний із синдромом Прадера-Віллі More Details, дав ранні втішні результати. На закінчення, управління HyOb після хірургічної операції залишається великим викликом для баріатричної медичної спеціальності.