Довідка про Вульводинію; Можливо також фіброміалгія, цистит, СРК

Як ток-терапія депресії призвела до нового лікування хронічного болю.

Опубліковано 23 листопада 2011 р

Чоловік Шеррі був вражаюче розуміючим і співчутливим. Незважаючи на те, що їхні сексуальні стосунки повністю припинились, їх шлюб залишався міцним. Але робота Шеррі страждала. Біль часто був занадто інтенсивним, щоб вона могла зосередитися на своїх лекціях у своїй роботі професором коледжу. І Шеррі почувалась жахливо з приводу того, як нестримний біль викликав у неї три її енергійних маленьких дітей.

Відчуваючи себе все більш скаліченою вульводинією, Шеррі шукала допомоги за лікарем. Більшість виглядали збентеженими.

Деякі з них мали на увазі, що біль - це спосіб вийти зі статевих стосунків із чоловіком. Інші говорили, що це "все в її голові". Ці лікарі `` звинувачують жертви '' у додаванні до емоційних травм, спричинених її розладом.

Інші лікарі пропонували Шеррі пройти серйозну операцію з видалення статевих губ там, де біль, здавалося, проживав. Зрештою Шеррі наслідувала цю пораду. Хірург видалив області її статевих губ, де були специфічні дуже чутливі до болю червоні точки. Після операції біль повернувся.

Я психолог. Я займаюся психотерапією. Що я міг зробити для синдрому важкого фізичного болю?

Як говориться, людині з молотком у світі цвях, тому я почав із того, що терапевти роблять найкраще, тобто з питань та слухання. Я сприйняв скарги Шеррі на біль серйозно, попросивши її якомога конкретніше описати, як відчувається біль і коли вона, здається, виникає.

Друге, що я зробив, це скласти із Шеррі стратегію антидепресантів. Люди перестають відчувати суїцидальну депресію, коли відчувають надію або складають план дій щодо виправлення свого становища. Я пообіцяв Шеррі, що буду працювати разом з нею, щоб якось знайти спосіб лікування. Ми б використовували наші терапевтичні сеанси, щоб разом подумати про те, куди звернутися і якими шляхами піти.

Однією з наших перших стратегій була організація зустрічі урологів та акушерів у медичному корпусі, де я працюю. Півтора десятка лікарів добровільно запропонували свій час приєднатися до сніданку. Вони співчували, але ніхто не мав жодних уявлень про те, як діяти далі.

Мені спала ще одна ідея. Дружиною одного з інших психологів у моєму офісному номері був медичний детектив, науковий співробітник на ім’я Клайв Соломонс. За свою прославлену кар’єру доктор Соломонс розгадав багато загадок медицини. Можливо, ми з Шеррі могли б заманити його зосередитися на її проблемі?

ОСНОВИ

Нам це вдалося, багато в чому завдяки випадковій ситуації. або це було диво?

З мого попереднього інтенсивного терапевтичного опитування, я зміг докладно описати доктору Соломонсу опис, який Шеррі дала мені про свій біль. Він, здавалося, був слабо зацікавлений, але в основному був зайнятий іншими дослідницькими проектами.

Потім через кілька тижнів доктор Соломонс вирушив у похід в гори (ми живемо в Колорадо). Він взяв із собою книгу про рідні лікарські рослини, і одна рослина, якої він ніколи раніше не бачив, привернула його увагу. Опис книги, що трапляється, якщо покласти цю конкретну рослину в рот, звучав майже ідентично опису, який я дав йому про біль Шеррі. Чи може основний механізм болю бути однаковим? Тепер доктор Соломонс захопився дослідженнями вульводинії, яка поступово стала основним напрямком його роботи на решту його дослідницької кар’єри.

Доктор Соломонс замислювався, чи раніше Шеррі не зазнала пошкодження тканини вульви, роблячи її вразливою до хімічних речовин, які раніше були в її тілі, але стали проблематичними лише після образи тканини вульви. Біль почався незабаром після того, як Шеррі народила свого молодшого сина. Можливо, щось у доставці було проблематичним? Шеррі сказала "так", і що їй згодом було проведено катетеризацію. Катетер, у свою чергу, був болючим. Доктор Соломонс протестував Шеррі на наявність алергічних реакцій на матеріал, з якого виготовлений катетер. Її шкіра, безумовно, відреагувала негативно. Ще одна підказка!

Хронічний біль - основне значення

Доктор Соломонс висунув гіпотезу про те, що чутлива або пошкоджена тканина в області вульви може взаємодіяти з високим рівнем оксалатів (подібно до хімічних речовин у гірській рослині), створюючи хворобливі відчуття вульводинії.

Для перевірки цієї гіпотези доктор Соломонс розпочав детальні дослідження підвищення та зниження рівня оксалатів у сечі Шеррі у різний час доби та після вживання різних продуктів. На даний момент Шеррі була повноправним партнером у дослідницькому проекті, ретельно реєструючи рівень оксалатів та виконуючи більшість математичних розрахунків для оцінки їх результатів.

Зрештою доктор Соломонс запропонував Шеррі уникати продуктів, що містять багато оксалатів.

Оксалати, як правило, особливо присутні в барвистих фруктах та овочах, які ми вважаємо здоровою їжею. Зелений, як у селери або шпинату, червоний, як у буряка чи малини, апельсини, жовтий, як у перцю, темно-синій, як у чорниці, тобто кольори та продукти харчування, які виглядають смачно та, як вважається, є поживними, сигналізують про високий рівень оксалатів. Зрештою доктор Соломонс фактично виявив, що багато жінок почали мати проблеми з вульводинією після запуску, як вони вважали, "здорової" дієти, наповненої селерою та іншими "здоровими" продуктами.

Щоб допомогти мінімізувати оксалати, доктор Соломонс запропонував та протестував безрецептурні таблетки цитрату кальцію.

Поєднання дієти та цитрату кальцію однозначно допомогло Шеррі.

Зрештою Шеррі вилікували. Це не було за одну ніч, але дієта та режим цитрату кальцію поступово зменшували біль і врешті-решт повністю її усували.

Що стосується депресії? Наша антидепресантна стратегія спрацювала на 100%.

Тим часом доктор Соломонс почав співпрацювати з іншими жінками, які чули про його дослідження з статті Доктор Соломонс, лікар Шеррі, доктор медичних наук Херцл Мелмед, і я спільно публікували випадок Шеррі в журналі репродуктивної медицини. Документ, який був опублікований майже рівно двадцять років тому в грудні 1991 року, мав назву "Цитрат кальцію для хвороб вульви: звіт про випадок".

За ці двадцять років багато що відбулося, але багато чого залишається незмінним.

Доктор Соломонс почав організовувати збори жінок з вульводинією у містах країни, щоб дізнатись більше про їхній досвід із розладом. На одній із таких зустрічей, оглядаючи кімнату, він був вражений тим, скільки жінок були білявими. Пізніше він виявив взаємозв'язок між блідими тонами шкіри та вразливістю до вульводинії та розробив мазь, яка посилила стійкість блідо-кольорових тканин шкіри до чутливості до оксалатів.

Жінка-гінеколог у службовому номері поруч з моїм отримала надзвичайно позитивну реакцію, коли дізналася про дослідження доктора Соломонса. Вона сказала нам, що була впевнена, що багато жінок, які перенесли гістеректомію, насправді страждають тим самим явищем, яке переживала Шеррі, але в матці, а не в статевих губах. Її надією було те, що результати досліджень доктора Соломонса можуть запобігти цим потенційно непотрібним видаленням матки.

Пізніше уролог у моїй офісній будівлі сказав мені, що він лікував чоловіків, які страждають тим самим розладом, як правило, в сечовивідних шляхах, хоча серед жінок, здається, їх кількість вища, ніж серед чоловіків.

Супутні розлади, які можуть принести користь

Одного разу я дав послугу групі лікарів у моєму будинку про справу зі складними пацієнтами. Я розпочав з того, що попросив учасників закрити очі та уявити взаємодію зі своїм найскладнішим пацієнтом. Кожен з них орієнтувався на пацієнта з фіброміалгією. Слухаючи їх описи болю, який описали ці жінки, я раптово відчув дежавю. Біль звучав так само, як описи Шеррі.

Я негайно зв’язався з доктором Соломонсом з цим дивним відкриттям. Доктор Соломонс засміявся. Лише попереднього тижня він зв’язався з нашою місцевою асоціацією фіброміалгії та розпочав з ними співпрацю. Тепер він вважав, що накопичення оксалату і виникаючий біль можуть локалізуватися в будь-якій тендітній тканині тіла.

Багато людей, що страждають від вульви, також страждають на IBS (синдром подразнюваного кишечника), IC (інтерстиціальний цистит), який є хронічно болісним синдромом сечового міхура, та фіброміалгію. Чи подібні основні механізми цих хвороб до основних механізмів вульводинії? Якщо це так, дієти та лікування цитратом кальцію варто було б вивчити.

Кумедна післяповідь

Через кілька років після роботи з доктором Соломонсом у цій справі я сам почав отримувати подібний колючий/пекучий біль у м’яких тканинах правого зовнішнього вуха. Я відчуваю сигарету на вухо, коли з’їв надмірну кількість продуктів з високим вмістом оксалатів. Винуватці буряка та шпинату, яких я обожнюю. Невеликі кількості - це добре, але занадто багато викликає біль у вусі.

Що з асоціації, яку деякі дослідники виявили між вульводинією та сексуальним розбещенням?

Взаємодія вульводинії з раннім статевим розладом може бути пов’язано з тим, що пошкоджені в той час тканини стають вразливими до труднощів оксалату.

Для отримання додаткової інформації

Дослідження доктора Соломонса допомогли десяткам тисяч хворих, у тому числі моєму клієнту, який жив повністю повноцінним і безболісним життям. Одна з цих жінок на початку 1990-х заснувала фонд для продовження досліджень та розповсюдження інформації про вульводинію. Це Фонд болю Вульвара за адресою www.thevpfoundation.org/. Ця основа може бути чудовим ресурсом для тих, хто страждає на розлад. Запитуйте копії своїх минулих бюлетенів, щоб отримати повні звіти про результати своїх досліджень щодо причин та способів лікування.

Фонд Vulvar Pain спонсорував дослідження з метою з’ясування вмісту оксалатів у різних звичайних продуктах харчування. Для списків продуктів із високим, середнім та низьким вмістом оксалатів, Google дієта з низьким вмістом оксалатів, вміст оксалатів у продуктах тощо. В Інтернеті зараз є багато інформації про вміст оксалатів у різних продуктах харчування.

Головне, що я хочу сказати, - це те, що існує лікування вульводинії, яке варто вивчити.

Основний механізм накопичення оксалату в багатьох випадках контролювався за допомогою дієти з низьким вмістом оксалатів та прийому таблеток цитрату кальцію. Недолік шкідливих побічних ефектів, здається, мінімальний, і для багатьох страждаючих цей плюс був надзвичайно корисним.

Однак одне слово попередження. Після нашої першої статті в J. Reproductive Medicine доктор Соломонс не публікував більшість своїх подальших висновків у стандартних медичних журналах. Отже, об/гини не обов'язково знайомі з його роботою, а деякі статті відверто вороже ставляться до неї. У зв'язку з цим, багато що не змінилося для багатьох жінок із болем у вульрі, які звертаються за допомогою до лікаря.

Однак реальність полягає в тому, що багато жінок в даний час не страждають від дотримання дієти з низьким вмістом оксалатів, прийому цитрату кальцію, а іноді і використання інших методів лікування, які доктор Соломонс розробив пізніше у своїй кар'єрі. Фонд Vulvar Pain робить цю інформацію доступною в Інтернеті та в їх бюлетенях.

Доктор Соломонс зараз літній і хворий.

Капелюх цьому блискучому досліднику, який присвятив останні двадцять років своєї кар’єри дослідженням вульводинії, а врешті-решт і вивченню фіброміалгії, яка, схоже, поділяє деякі загальні основні біологічні механізми.