Довготривалий ефект фізичного навантаження та дієти у хворих на астму: 1-річне спостереження за рандомізованим контрольованим дослідженням

Анотація

Передумови У дослідженні EFFORT (Ефекти фізичних вправ та дієти у хворих на астму без захворювання - рандомізоване контрольоване дослідження) максимальна фізична здатність (V′O2max) значно зросла протягом 2-місячного періоду спінінгу високої інтенсивності. Крім того, дослідження дійшло висновку, що лише комбіновані фізичні вправи та дієта значно покращують контроль астми. У цьому дослідженні вивчалось, чи були первинні покращення V′O2max та контроль астми через 1 рік після завершення втручання.

Метод У початковому дослідженні 149 пацієнтів було рандомізовано у чотири дослідницькі групи. Учасників оцінювали за допомогою додаткового тесту на велоергометрі та анкети контролю за астмою (ACQ). З 149 пацієнтів 66 прийняли подальше запрошення. Учасники були розподілені за вихідними групами: група фізичних вправ (n = 18), група дієти (n = 117), група комбінованих дієт та фізичних вправ (n = 115) та контрольна група (n = 110). Пацієнтів оцінювали за оригінальними процедурами. Хоча, вимірявши V′O2max, вихідні чотири досліджувані групи були об’єднані в одну спінінгову групу (n = 127) та одну неспінінгову групу (n = 133).

Результати Порівнюючи прядильну та непрядильну групу, не спостерігалось значної різниці між групами у V′O2max при 1-річному спостереженні (p = 0,3). Крім того, не було значної різниці між групами в оцінці ACQ (p = 0,6). Отже, у комбінованій групі початкове поліпшення балу ACQ регресувало до значень перед втручанням протягом 1 року після завершення дослідження.

Висновок Через 1 рік після завершення втручання не було виміряних тривалих ефектів на V′O2max. Крім того, тривалий ефект комбінованого втручання на контроль астми не спостерігався.

Анотація

Це дослідження пропонує докази того, що покращення максимального поглинання кисню, спричинене двомісячною програмою віджиму, регресує до значень до втручання. Однак результати свідчать про наявність довготривалих поліпшень у самоконтролі астми. http://bit.ly/2wpMQDf

Вступ

Блок-схема. КИЛО: Вплив фізичних вправ та дієти на хворих на астму, які не страждають на астму - рандомізоване контрольоване дослідження.

Оцінка результатів

На початковому рівні у кожного пацієнта вимірювали об’єм форсованого видиху за першу секунду (ОФВ1) та форсовану життєву ємність. Ємність легенів оцінювали за допомогою спірометрії відповідно до стандартів Європейського респіраторного товариства (ERS) [6]. Окрім цього, на початковому рівні було проведено тест на укол шкіри відповідно до європейського стандарту [7]. Пацієнтів визначали як «атопічних», якщо тест на укол був позитивним.

Рівень V′O2max вимірювали за допомогою інкрементального серцево-легеневого циклового тесту на ергометрі згідно з рекомендаціями Американського торакального товариства [8].

Щоб визначити будь-які зміни в жировій масі, пацієнтів оцінювали за допомогою сканування DEXA відповідно до Керівних принципів скринінгу на остеопороз [9].

Крім того, контроль астми у кожного учасника оцінювали за допомогою перевіреного ACQ з п’яти пунктів (відповідно до процедури в оригінальному дослідженні астми EFFORT). Анкета стосується симптомів астми протягом минулого тижня та загальних обмежень у повсякденній діяльності [10]. Також пацієнтів запитували про щоденне використання кортикостероїдів (ІКС), дозування та кількість інгаляцій протягом останніх 2 місяців. Нарешті, пацієнтів просили повідомляти про кількість легких, помірних та важких фізичних навантажень за хвилини на тиждень протягом останніх 3 місяців.

Статистичний аналіз

Усі статистичні аналізи проводились із SPSS версії 24.0. Аналіз поперечного перерізу V′O2max проводили за допомогою непарних t-тестів (нормально розподілена змінна). Міжгруповий аналіз розподілу пацієнтів, балів ACQ та використання ІКС проводили за допомогою лінійної регресійної моделі ANOVA. Категоричні змінні (наприклад, стать, куріння та атопія) порівнювали за допомогою тестів квадрата Хі.

Результати

Характеристика пацієнта

Міжгруповий аналіз базових характеристик проводився з учасниками, розподіленими у їх початкові групи рандомізації (група фізичних вправ, дієтична група, комбінована група та контрольна група). Не було значущої різниці між групами у порівнянні зі статтю, віком, звичками куріння, ІМТ, ОФВ1 та атопією, пов’язаною з астмою (таблиця 1).

Характеристики до втручання групою рандомізації

Максимальне споживання кисню

При 1-річному спостереженні (р = 0,3) не спостерігалось значної різниці у V′O2max між спінінговою та непрядильною групою (таблиця 2). Отже, початкове збільшення V′O2max не було виявлено через 1 рік після завершення дослідження.

Максимальне поглинання кисню (V′O2max) за допомогою спінінгової/непрядильної групи при 1-річному спостереженні

Анкета контролю астми

Аналіз балу ACQ також проводився з учасниками, розподіленими по їх початкових групах рандомізації (група фізичних вправ, дієтична група, комбінована група та контрольна група).

Міжгруповий аналіз за балами ACQ був незначним (p = 0,6). Початкове поліпшення балу ACQ, виявлене в комбінованій групі, не вдалося відтворити під час 1-річного спостереження (рисунок 2).

Оцінювачі контрольної астми (ACQ) за групами рандомізації при 1-річному спостереженні. Результати представлені як середнє значення ± sd .

Інгаляційні кортикостероїди

Аналіз щоденної кількості споживання ІКС (рецепт ІКС, скоригований на відповідність), був однаково проведений з учасниками, розподіленими по їх початкових групах рандомізації: фізична група (452,1 мкг · день -1), група дієти (436,9 мкг · день -1), комбінована група (578,0 мкг · день -1) та контрольна група (494,0 мкг · день -1). Міжгруповий аналіз використання ІКС не показав суттєвої різниці у споживанні ІКС між чотирма досліджуваними групами протягом 1 року спостереження (p = 0,75).

Обговорення

У цьому 1-річному подальшому дослідженні контрольованих дієтичних та фізичних вправ у хворих на астму результати показали, що V′O2max регресував до рівня до втручання через 1 рік після завершення втручання. Крім того, не було значних відмінностей між групами в оцінці ACQ. Отже, двомісячна програма інтенсивних вправ та дієтичне втручання не спричинили тривалих змін у поведінці.

Існує мало наступних досліджень з питань дієти та фізичних вправ, і, наскільки нам відомо, попередніх досліджень у хворих на астму не було. Насправді, останні огляди втручань у спосіб життя та поведінкові зміни вимагають додаткових подальших досліджень [11–14]. Однак наші висновки підтверджують попередні результати щодо консультування та змін поведінки в популяціях серцево-судинних та діабетичних пацієнтів [15–17]. Ці дослідження також прийшли до висновку, що зміни в можливостях фізичного навантаження та дієтичних звичках регресували до рівня до втручання після припинення консультування. Однак дослідження, в основному, стосувались консультацій та освітніх втручань, і тривалість періодів спостереження була довшою. Інші подальші дослідження на пацієнтах із хронічною обструктивною хворобою легень, які перебувають на легеневій реабілітації, показали довгострокові поліпшення, виміряні відповідно до показника BODE (ІМТ, обструкція повітряного потоку, задишка, фізична навантаження) через 9-12 місяців після завершення втручання [18, 19].

На відміну від цього, інші подальші дослідження контрольованих вправ при шунтуванні шлунково-кишкового тракту та хворих на рак прийшли до висновку, що вправи вправи викликали тривалий вплив на фізичну активність та дієтичні звички. У цих дослідженнях брали участь пацієнти з більш безпосередніми небезпечними для життя станами [20, 21] і, отже, можливо менш порівнянними з пацієнтами з легкою та середньою астмою. Незважаючи на те, що нещодавнє дослідження, що включало 3 × 8 тижнів втручань під наглядом під наглядом протягом 1 року, у пацієнтів з трансплантацією серця не виявило значної різниці у здатності до фізичних вправ через 5 років після завершення втручання [22].

Беручи до уваги результати цього дослідження, враховувався потенційний вплив коригувань ICS на оцінку ACQ. Однак міжгруповий аналіз використання ІКС на 1-річному періоді спостереження був незначним.

У цього дослідження є деякі обмеження; у подібних рандомізованих дослідженнях тривалість періоду втручання становила 3–6 місяців. Хоча двомісячний період втручання у дослідженні астми EFFORT був дещо коротшим, ретельні дослідження подальших досліджень не показали чіткої кореляції між тривалістю періоду втручання та результатами дослідження [23-25]. Крім того, дослідження було оскаржене невеликою сукупністю досліджень та обмеженою статистичною потужністю. Враховуючи незначні результати, не можна виключати наявність помилок типу II. Крім того, дослідження було сприйнятливим до втрат для подальшого спостереження, незважаючи на комплексний процес повторного набору пацієнтів. На відміну від оригінального дослідження EFFORT, пацієнти не отримали безпосередньої вигоди від участі, і лише 44% пацієнтів були повторно завербовані. Після набору на роботу враховувалося сезонне загострення симптомів астми при обстеженні пацієнтів через 1 рік після вступу в початкове дослідження EFFORT, з максимальною варіацією 2 місяці.

На закінчення, це реальне подальше дослідження пацієнтів із легкими та середніми симптомами астми дає перші докази того, що поліпшення, спричинені фізичними вправами та дієтичними втручаннями, стихають протягом 1 року від завершення втручання.

Якщо фізичні та дієтичні втручання застосовувались як нефармакологічне доповнення при регулярному лікуванні астми, результати свідчать про те, що для підтримання та продовження початкових поліпшень можуть знадобитися часті прискорювальні втручання та, можливо, більш тривалі періоди втручання.

Виноски

Це дослідження зареєстровано за адресою www.clinicaltrials.gov з ідентифікаційним номером NCT023559464.

Конфлікт інтересів: А.К. Бенцону нічого розголошувати.

Конфлікт інтересів: L.W. Льоде не має чого розголошувати.

Конфлікт інтересів: В. Беккеру нічого розголошувати.

Конфлікт інтересів: Л. Теннесен не має про що розголошувати.

Ця стаття є відкритим доступом та розповсюджується на умовах некомерційної ліцензії 4.0 Creative Commons Attribution.