Дослідження проливає світло на те, як втрата жиру може поставити діабет 2 типу у ремісію

Втрата ваги може допомогти знизити рівень цукру в крові, але утримувати його так само важливо.

Нове дослідження допомагає висвітлити, як схуднення може сприяти ремісії діабету 2 типу - і як повернення кілограмів може призвести до повернення хвороби.

Результати, опубліковані в грудні 2019 року в «Клітинний метаболізм», свідчать про те, що особи з діабетом 2 типу, які досягли ремісії після схуднення, можуть рецидивувати, якщо частково відновлять вагу, оскільки це призводить до накопичення жиру в печінці.

Дослідники вивчили дані про 57 людей із надмірною вагою та ожирінням з діабетом 2 типу, які брали участь у попередньому дослідженні, яке було опубліковане в березні 2019 року в The Lancet Diabetes & Endocrinology. Метою цих авторів дослідження було з'ясувати, чи дотримання низькокалорійної дієти протягом трьох-шести місяців допоможе учасникам скинути щонайменше 15 кілограмів (близько 33 фунтів) і знизити рівень цукру в крові настільки, щоб досягти ремісії діабету. Дослідники перевіряли вагу учасників, рівень цукру в крові та рівень жиру в печінці та підшлунковій залозі через 5, 12 та 24 місяці.

Через п'ять місяців 28 людей досягли цільової втрати ваги та ремісії діабету. Однак наприкінці двох років 13 із них перехворіли. Люди, які досягли тривалої ремісії, спочатку втрачали більше ваги, утримували більше ваги, ніж ті, хто рецидивував, і мали менше жиру в печінці та підшлунковій залозі до кінця дослідження.

"Надмірне споживання калорій протягом багатьох років ініціює порочні цикли накопичення жиру як в печінці, так і в підшлунковій залозі, що врешті-решт спричиняє діабет", - говорить провідний автор дослідження Ахмад Аль-Мрабе, доктор філософії, університет Ньюкасла в Англії.

"Зменшення жиру в печінці може призвести до ремісії діабету", - говорить доктор Аль-Мрабе. Коли ви це зробите, він додає, "печінка перестає надсилати зайвий жир до решти тіла, і тому рівень жиру підшлункової залози знижується".

Взаємозв'язок між вагою та діабетом 2 типу

Цукровий діабет 2 типу - це багатофакторне захворювання, генетика та спосіб життя якого сприяють ризику. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, хвороба також пов’язана з ожирінням та бездіяльністю, і розвивається, коли організм не може ефективно використовувати гормон інсулін для регулювання рівня цукру в крові. Підшлункова залоза виробляє інсулін і повинна збільшувати вироблення, коли організм не використовує цей гормон ефективно. Проте існує обмеження кількості інсуліну, який може виробляти підшлункова залоза, і діабет виникає, коли підшлункова залоза більше не може відповідати потребам організму в інсуліні, щоб тримати рівень цукру в крові під контролем.

Якщо не лікувати діабет 2 типу, це може збільшити ризик ниркової недостатності, серцевих нападів, інсультів, сліпоти, ампутацій нижніх кінцівок та інших потенційно небезпечних для життя ускладнень.

Регулярні фізичні вправи, повноцінне харчування та підтримка здорової ваги можуть допомогти запобігти діабету 2 типу. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, ці звички способу життя також можуть допомогти знизити рівень цукру в крові та мінімізувати ускладнення, коли люди справді хворіють на діабет.

Хоча втрата ваги давно пов’язана з ремісією діабету, поточне дослідження пропонує свіже розуміння того, як вони пов’язані, говорить старший автор дослідження Рой Тейлор, доктор медичних наук, також з Університету Ньюкасла.

Коли люди скорочують калорії, організм отримуватиме необхідну енергію, спалюючи жир, який зберігається під шкірою, каже доктор Тейлор. Навпаки, коли люди споживають занадто багато їжі, ці жирові запаси заповнюються, і тоді надлишки жиру починають накопичуватися в печінці.

"Надлишок жиру в печінці призведе до більшого надходження жиру до всіх тканин, включаючи підшлункову залозу", - говорить Тейлор.

Коли жир накопичується в підшлунковій залозі, це перешкоджає виробленню інсуліну, ускладнюючи для організму регулювання рівня цукру в крові та сприяючи діабету. Коли люди досягають ремісії діабету за рахунок схуднення, відновлення ваги може відновити процес накопичення жиру в печінці, а потім і підшлунковій залозі, і призвести до рецидиву, згідно з дослідженням.

Стійка ремісія призводить до нижчих рівнів жиру підшлункової залози

На початку дослідження всі учасники, як правило, мали вищий рівень А1С. A1C - це аналіз крові, який використовується для діагностики діабету та визначення того, наскільки добре контролюється рівень цукру в крові. Він показує відсоток гемоглобіну (молекули на еритроцитах), який покритий цукром, і відображає середній рівень цукру в крові протягом двох-трьох місяців. Показання вище 6,5 сигналізують про діабет, за даними клініки Мейо.

Люди, які ніколи не досягли ремісії в дослідженні, починали з більш важкого діабету із середнім показником A1C 7,9, порівняно із середнім показником A1C 7,4 серед людей, які справді відчували ремісію.

Втрата ваги спочатку призвела до подібного зменшення відсотка жиру в печінці та підшлунковій залозі для людей, які досягли ремісії діабету, а також для тих, хто цього не зробив.

Через п'ять місяців у людей у стадії ремісії було 3,4 відсотка жиру в печінці порівняно з 2,6 відсотка у людей, які не досягли ремісії - але ця різниця не мала статистично значущого значення.

Учасники також зазнали подібного зниження рівня жиру в підшлунковій залозі через п’ять місяців: зниження на 0,91 процентного пункту серед людей, які пішли на стадію ремісії, і на 0,17 пункту для тих, хто цього не зробив. Ця різниця також не мала статистичного значення.

Однак до кінця дворічного періоду спостереження рівень жиру в підшлунковій залозі знизився на 1,65 процентного пункту серед людей із стійкою ремісією та лише на 0,51 процентного пункту серед тих, хто цього не зробив.

Одне обмеження дослідження полягає в тому, що воно було невеликим, і дослідники базували свій дворічний аналіз лише на 20 людях, які перенесли ремісію, і на 13 людях, які перехворіли.

З дослідження також не ясно, чи приймали люди ліки від діабету, що їли чи скільки вони вправляли - фактори, які можуть впливати на те, чи досягають люди ремісії.

"Було б корисно, якби дослідження включало більше інформації про те, як було досягнуто зниження ваги", - говорить Шері Р. Колберг, доктор філософії, професор-професор з фізичних вправ в Університеті Олд-Домініон в Норфолку, штат Вірджинія.

Що пропонує дослідження щодо втрати ваги та діабету 2 типу

"Найголовніше повідомлення полягає в тому, що люди повинні робити все, що можуть, зі своїм способом життя, щоб поліпшити свою чутливість до інсуліну", - говорить доктор Колберг, який не брав участі у дослідженні. Чутливість до інсуліну стосується того, наскільки ефективно організм може використовувати гормон для перетворення цукру в енергію.

"Дієтичні обмеження можуть допомогти в цьому - і резистентність до інсуліну знижується навіть до значної втрати ваги, - але відновлення ваги є дуже поширеним явищем", - додає Колберг. Як стверджує вона, дієта з низьким вмістом вуглеводів та послідовні тренування можуть допомогти хворим на цукровий діабет схуднути та знизити рівень цукру в крові.

Але багато людей, які покладаються лише на дієту, щоб зберегти втрату ваги, відновлюють багато втрачених кілограмів, говорить Колберг. Тренажери, навпаки, можуть знизити вагу, коли вони продовжують бути активними.

"Фізична активність - це, мабуть, найважливіший спосіб зберегти м'язи чутливими до інсуліну та уникнути перетворення надлишків вуглеводів у жир і зберігання їх у печінці та підшлунковій залозі", - говорить Колберг.