Доктор Роуч: смикаються ноги, які струшують ліжко? Може бути PLMS

Шановний докторе Роуч! У липні моєму чоловікові виповниться 82 роки. Приблизно три роки тому мені стало відомо про його раптові рухи вночі. Ми орендували у Флориді, і ліжко було менше, ніж наше ліжко вдома. Його тіло ривало б, іноді сильно. Ці рухи не хотіли б його розбудити; він просто здавався заспаним. Вранці він нічого про це не пам’ятає.

Ми пішли додому до його лікаря, який сказав, що він у дуже хорошій формі. Він не знав, що спричинило рухи.

Ми знову залишаємось у Флориді, і рухи його тіла однакові, часом досить сильні, щоб струсити ліжко. Мені важко повірити, що це нормально. Чи маєте ви якусь пораду? - B.N.S.

Відповідь: Це класичний опис стану, який називається періодичним рухом кінцівок сну. Вони, як правило, стосуються ніг, і, як правило, включають вказівку пальця на ногу при згинанні щиколотки, коліна, а іноді і стегна. Кожен рух триває кілька секунд і повторюється кожні 30 секунд або близько того. Ваша історія про те, що він їх не пам’ятає, дуже типова: їх зазвичай помічає сплячий партнер. PLMS частіше зустрічається у літніх людей.

PLMS сам по собі не є хворобою і не потребує лікування; однак це часто асоціюється з іншими станами, особливо синдромом неспокійних ніг (хвороба Уілліса-Екбома), швидким порушенням руху очей, порушенням сну (що включає інколи бурхливі рухи) та нарколепсією.

Оскільки у вашого чоловіка, очевидно, відсутні симптоми, він не потребує лікування. Однак його слід конкретно запитати про такі симптоми, як бажання рухати ногами в неспанні, ненормальні відчуття в ногах, труднощі із засинанням і сонливість протягом дня. Це, швидше за все, вказує на RLS або його близький родич, періодичний розлад руху кінцівок.

Шановний докторе Роуч! Моя дружина, 70 років, часто скаржиться на кислий смак у роті незабаром після їжі. Я думав, що у неї стравохідний рефлюкс, але я не виявив, що кислий смак є одним із симптомів. У неї немає печії, але смак час від часу покращується після прийому антациду. - B.P.

Відповідь: Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба може не мати симптомів, або багато. Кислий смак - насправді загальний симптом. Це "рефлюкс" назви захворювання, оскільки воно стосується руху шлункової кислоти назад - аж до задньої частини горла або навіть до рота. Печія - це, мабуть, найпоширеніший симптом, однак і труднощі з ковтанням. Це частіше зустрічається у людей з давніми симптомами.

Антациди нейтралізують кислоту в шлунку, але не перешкоджають рефлюксу вмісту шлунку. Широко виписані ліки, включаючи блокатори Н2, такі як Зантак або Пепцид («Н2» - це тип рецепторів гістаміну, стимул для вироблення кислоти) та інгібітори протонної помпи (такі як Прилосек або Нексіум, що безпосередньо зменшують секрецію кислоти), також діють на кислоту. в шлунку, і не зменшують рефлюксу. Для того, щоб зменшити рефлюкс, я рекомендую їсти менше їжі, не відкидатись протягом двох-трьох годин після їжі, втрачати вагу, якщо це доцільно, і уникати продуктів, що послаблюють нижній сфінктер стравоходу, клапаноподібний м’яз на дні стравоходу. Алкоголь та тютюн є найбільшими злочинцями.

Піднімання голови ліжка (традиційно цеглою, але пінопластові клини теж хороші) використовує силу тяжіння, щоб допомогти кислоті зі зворотним зв'язком вийти з стравоходу. Зниження рефлюксу або кислоти вночі є найважливішим. Поки тіло знаходиться в горизонтальному положенні, кислота може довше перебувати в стравоході і спричинити пошкодження.