"Допомога за призначенням" знижує витрати, покращує рівень задоволення від баріатричної хірургії

Ви успішно додали до своїх сповіщень. Ви отримаєте електронне повідомлення, коли буде опубліковано новий вміст.

Нам не вдалось обробити ваш запит. Будь-ласка спробуйте пізніше. Якщо проблема не зникає, зв’яжіться з [email protected].

LAS VEGAS - Національна програма надання допомоги при баріатричній хірургії може бути як безпечною, так і ефективною, аналіз показує, що модель пов’язана з вищими показниками задоволеності та подібними 30-денними клінічними результатами щодо ускладнень та реадмісії у порівнянні з програмами надання допомоги не за призначенням, згідно з висновками, представленими на ObesityWeek.

Постачальники мають законні занепокоєння щодо спонсорованих корпораціями програм догляду за призначенням, які все частіше використовуються для управління витратами працівників та забезпечення якості, Марка Дудаш, Доктор медичних наук, резидент загальної хірургії з медичного центру Гейзінгера в Денвіллі, штат Пенсільванія, та його колеги написали в рефераті. Однак аналіз показує, що національна програма догляду за призначенням може бути безпечною та ефективною та пов'язаною із економією послуг.

"Щоб стати медичним центром призначення, вам потрібно відповідати певним характеристикам", - сказав Дудаш під час презентації. "Ви повинні мати суттєві показники якості, досвід, що базується на фактичних даних, комплексне надання медичної допомоги та готовність взяти на себе ризик брати участь у комплексних цінах на медичну допомогу".

Ставши центром догляду за призначенням, це також може запропонувати переваги, сказав Дудаш. Відповідність характеристикам покращує догляд за всіма пацієнтами, залучає нові справи та сприяє посиленню дотримання протоколів та найкращої практики надання допомоги. Програма баріатричного догляду за медичним центром Гейзінгера - це вигода від роботодавця, яка не є звичайною страховою виплатою, сказав Дудаш.

"Це епізодичний пакет, який покриває всі процедурні витрати, пов'язані з цією допомогою, що визначається та фіксується в перспективі", - сказав Дудаш. «Ми уклали контракт з найбільшим роботодавцем у США, охопивши понад 1 мільйон працівників та сімей. Спочатку користю для баріатричної хірургії був ІМТ щонайменше 40 кг/м2 при цукровому діабеті 2 типу, але згодом він був лібералізований, щоб відповідати критеріям NIH ».

Під час ретроспективного огляду бази даних Дудаш та його колеги проаналізували дані 63 пацієнтів, які перебувають у пункті призначення, які подорожували на початкову процедуру баріатричної хірургії як частину допомоги на охорону праці на робочому місці в період з грудня 2016 року по липень 2018 року (середній вік 47 років; 73% жінок; середній ІМТ, 48,3 кг/м²; 40 шлунковий шунтування Roux-en-Y; 23 шлунково-кишкові шлунки). Дослідники оцінили 30-денні результати як для хворих за призначенням, так і для пацієнтів, які не перебувають за призначенням (n = 632; середній вік, 43 роки; 82,4% жінок; середній ІМТ, 46,1 кг/м²), які перенесли баріатричну операцію в тому ж центрі, і розрахована 6-місячна загальна втрата маси тіла.

Дослідники виявили, що пацієнти подорожували з 20 штатів, головним чином у середній частині Атлантики та на південному сході США. Загальна 6-місячна втрата маси тіла була однаковою для пацієнтів, які не отримували призначення, і в обох групах, яким проводили шлунковий шунтування Roux-en-Y (26,5% проти 28,2% відповідно) та рукавної резекції шлунка (22,9% проти 25,6% відповідно). Пацієнти призначення були старшими та мали вищий ІМТ порівняно з пацієнтами, що не отримували призначення; однак між будь-якими клінічними 30-денними результатами не було різниці між групами, включаючи ускладнення, реадмісію та повторну операцію. Результати задоволення, виміряні за оцінками Press Ganey, сприяли цільовій групі, яка оцінила вищу задоволеність доступом, постачальником послуг, особистими проблемами та ймовірністю рекомендувати показники проти пацієнтів, які не отримували призначення. Дослідники також виявили, що через 9 місяців після операції на одного члена щомісяця медичні витрати впали на 54%, а фармацевтичні - на 73%, для тих, хто в групі призначення, - сказав Дудаш.

Дудаш зазначив, що дослідження відображає досвід роботи в одному центрі, вивчаючи лише 30-денні періопераційні результати та загальну втрату маси тіла за 6 місяців. Він зазначив, що для успіху потрібні "значні інвестиції, еквівалентні штатним робочим дням", і чітко скоординовані зусилля між постачальниками, пацієнтами та платниками. - Регіна Шаффер

Довідково:

Vacharathit V та ін. A192. Представлено на: ObesityWeek 2019; 3-7 листопада 2019 р .; Лас-Вегас.

Розкриття інформації: Дудаш не повідомляє про відповідні фінансові розкриття інформації.