Додаткова вага тіла посилює вплив високих підборів в коліні

Емілі Дельцелл

Ходьба в взутті на підборах вище приблизно 1,5 дюйма спричиняє порушення ходи, які посилюються надмірною вагою тіла, згідно з недавніми дослідженнями, які виявили, що ходьба на високих підборах створює значні зміни в навантаженні коліна, подібні до тих, що спостерігаються при артрозі коліна (ОА).

Використовуючи взуття, яке перетворюється через висувний каблук із висоти 3,8 см (1,49 дюйма) до 8,3 см (3,26 дюйма) та стандартне спортивне взуття, що падає на півдюйма, дослідники з Стенфордського університету в Каліфорнії запитали 14 здорових жінок із нормальною вагою пройти 10-метрові випробування ходи на маркерних взуттях взуття кожної висоти та за кількох умов. Ці умови включали ходьбу з бажаною швидкістю з жилетом і без нього, що дорівнює 20% ваги їхньої маси, і ходьбу повільніше, ніж бажано, і швидше, ніж бажано, без жилета.

Дослідники розрахували міри кута згинання коліна та моментів розгинання та аддукції коліна, нормалізуючи моменти зовнішніх суглобів до відсотка маси тіла та висоти взуття. Зважені випробування нормалізували до відсотків маси тіла плюс вага жилета та висота взуття.

Швидкість ходьби значно знижувалась із висотою каблука, але вага не впливала. При бажаній швидкості ходьби кут згинання коліна при ударі п’ят і середній зріст збільшувався із збільшенням висоти та ваги каблука. Максимальний момент розгинання коліна під час реакції на навантаження зменшується із додаванням ваги; максимальний момент розгинання коліна під час кінцевої позиції зменшувався з висотою каблука; а максимальні моменти аддукції збільшувались із висотою каблука.

Дослідники також виявили пороговий ефект з висотою каблука, відзначаючи значне збільшення максимального моменту згинання коліна для більш високого каблука в порівнянні з контрольною взуттям і відсутність значних змін у нижньому каблуці порівняно з контролем.

«Взуття на високих підборах викликає незліченну кількість проблем з ногами. Менше цінується те, що ходьба на високих підборах також змінює сили в попереку, стегнах, колінах і щиколотках », - заявила провідний автор дослідження Констанс Р. Чу, доктор медичних наук, професор та заступник голови з відділу ортопедичної хірургії Стенфорда. «Ми виміряли компенсаторні сили в коліні і виявили збільшення, подібне до того, що спостерігається у людей з найпоширенішими формами артрозу коліна. Ненормальні сили були усунені носінням [контрольної взуття] і майже ліквідовані носінням 1,5-дюймового каблука для кошенят ".

Чу та її колеги не контролювали тип стопи, але вона зазначила, що деформації стопи можуть збільшити ненормальні сили не тільки через стопу, але також через коліна та інші суглоби під час ходи.

"Більший момент аддукції коліна при збільшенні висоти п'ят дуже цікавий, оскільки збільшення цього значення пов'язане з прогресуванням ОА коліна з медіальної сторони", - сказав Ніл Кронін, доктор філософії, старший науковий співробітник Нейромускулярного дослідницького центру Університету Ювяскюля у Фінляндії. “Але ми поки не знаємо, як багаторазове використання високих підборів впливає на здоров’я хряща. Визначення того, що насправді відбувається зі структурою тканин навколо колінного суглоба, зробить нас на крок ближче до того, як ми зможемо по-справжньому пов’язати використання високих підборів із підвищеним ризиком розвитку ОА ».

І Чу, і Кронін заявили, що результати підкреслюють, що додаткова вага тіла пов'язана зі змінами в механіці колінних суглобів, подібними до тих, що спостерігаються при ОА коліна.

"Жінки із зайвою вагою, які регулярно носять підбори, можуть збільшити ризик розвитку ОА більше, ніж люди, які не страждають від надмірної ваги", - сказав Кронін.

Чу та її колеги зазначають у статті, опублікованій у журналі "Journal of Orthopedic Research" у березні, що їхні дані підтверджують існування порогової висоти каблука, при якій посилюються аномальні схеми навантаження.

"Зараз зростає кількість доказів, що підтверджують це твердження", - сказав Кронін. «Можливо, просто одягнувши нижній каблук - наприклад, близько чотирьох сантиметрів, - жінка може значно зменшити ризик різних негативних побічних ефектів. Це може включати ОА, а також інші симптоми, такі як біль у ногах і спині, проблеми з рівновагою та деформації стопи та пальців ».

Стенфордська група задокументувала варіабельність у межах групи моделей руху учасників, виявивши збільшення максимального згинального моменту згинання коліна при вищій п’яті після корекції на швидкість.

"Ми спостерігали повільнішу бажану ходу, коли випробовувані ходили на підборах, що зменшувало деякі аберрантні схеми навантаження", - сказав Чу.

Ця мінливість свідчить про те, що різні жінки по-різному пристосовуються до взуття, сказав Кронін, зазначивши, що це дослідження та інші мали невеликі розміри вибірки.

"Нам дійсно потрібні великі дослідження, щоб врахувати цю [мінливість]", - сказав він.

Джерело:

Titchenal MR, Asay JL, Favre J, et al. Вплив зносу на підборах та збільшення ваги на коліні під час ходьби. J Orthop Res 2015; 33 (3): 405-411.