Дітям, які страждають ожирінням, слід робити операцію, каже група медиків

Згідно з новими рекомендаціями, навіть деяких підлітків із сильним ожирінням слід враховувати для операції щодо схуднення.

Керівництво, видане Американською академією педіатрії в неділю, ґрунтується на огляді медичних даних, включаючи кілька досліджень, які показують, що хірургічне втручання у підлітків може призвести до помітної втрати ваги, що триває щонайменше кілька років, з невеликими ускладненнями. У багатьох випадках пов'язані з цим проблеми зі здоров'ям, включаючи діабет та високий кров'яний тиск, зникали після операції.

Хоча в більшості цих досліджень брали участь підлітки, одне включало дітей молодше 12 років і не виявило шкідливого впливу на ріст, зазначається в політиці.

"Повідомлення тут безпечне та ефективне", - сказала доктор Сара Армстронг, професор педіатрії Університету Дюка та провідний автор політики.

Армстронг сказав, що діти, які не пережили статеве дозрівання, можуть бути недостатньо зрілими, щоб зрозуміти наслідки операції, що змінює життя, але лише цей вік не повинен виключати цього. Вона не робить операції, а працює в центрі, який пропонує це; наймолодшій пацієнтці було 14.

Це не швидке виправлення, сказала вона. "Це рішення на все життя із наслідками кожного дня до кінця вашого життя".

Близько 5 мільйонів американських дітей та підлітків страждають ожирінням, що майже подвоїться за 20 років. У багатьох вже виникли пов'язані з цим проблеми зі здоров'ям, включаючи діабет, високий кров'яний тиск, апное сну та захворювання печінки. Але більшість дітей не отримують операції з ожирінням, головним чином тому, що більшість державних та приватних медичних страхових послуг не покривають її або вони живуть далеко від хірургічних центрів, сказав Армстронг. Загальна вартість може становити не менше 20 000 доларів.

Опір педіатрів - ще одна перешкода. Багато воліють "пильне очікування", або вважають, що операція є ризикованою або змінить ріст дітей. Деякі не рекомендують хірургічне втручання, оскільки вважають, що "вага - це особиста відповідальність, а не медична проблема", - зазначається в новій політиці.

Доктор Ребекка Картер, доцент кафедри педіатрії в Медичній школі Університету Меріленда, сказала, що нові рекомендації дають педіатрам кращі вказівки щодо того, яких пацієнтів слід направляти та оцінювати.

Останні дані показують, що показники хірургії дитячого ожиріння зросли втричі майже за 20 років, але все ще в середньому менше 2000 операцій щороку.

Рекомендація академії стверджує, що діти та підлітки, як правило, мають право на хірургічне втручання, якщо їх індекс маси тіла становить 40 або вище, або принаймні 35, якщо вони мають пов'язані з цим серйозні проблеми зі здоров'ям. Ці критерії можуть відрізнятися залежно від статі та віку, сказав Армстронг. Вони подібні до критеріїв для хірургів Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії. ІМТ 30 і вище вважається ожирінням.

Віра Ньюсом була типовим пацієнтом. У 5 футів, 8 дюймів і 273 фунтів, її ІМТ був майже 42, і вона мала високий кров'яний тиск і переддіабет, коли їй зробили шунтування шлунка у Дюка у віці 16 років. Приблизно через рік вона скинула 100 фунтів, і ці проблеми зі здоров'ям зникли . Вона схудла настільки, що стала активно займатися спортом, робити покупки на випускних сукнях та отримати кращий образ. Але щоб уникнути недоїдання, вона приймає вітаміни, їсть їжу дрібно і їй стає погано, якщо вона їсть продукти з високим вмістом жиру або цукру. Її ІМТ, дещо менше 30, ставить її в діапазон надмірної ваги.

Зараз 21-річна та старша в Університеті Північної Кароліни в Чапел-Хілл, Ньюсом швидко відповідає, чи не шкодує вона.

"Ніколи", сказала вона. "Підлітки повинні мати можливість обговорити кожен варіант зі своїми лікарями, і хірургічне втручання повинно бути одним із таких варіантів".

Слідкуйте за AP Medical Writer на @LindseyTanner.

Департамент охорони здоров’я та науки Associated Press отримує підтримку від Департаменту наукової освіти Медичного інституту Говарда Хьюза. AP несе повну відповідальність за весь вміст.