Дитяче харчування - Дефіцит заліза

  • Понад 24 унції молока на день не рекомендується з ряду причин. Молоко не є добрим джерелом заліза. Незбиране молоко має високу калорійність, а тому дуже ситне.
  • 8 унцій незбираного молока має 160 ккал, а 2% - 115 ккал. Діти, які випивають велику кількість молока, можуть не їсти іншу їжу, оскільки вони насичуються молоком.

  • Формула з низьким вмістом заліза
  • Дочасне введення в раціон (до віку 1 року) коров’ячого молока.
  • Ексклюзивне грудне вигодовування протягом останніх 6 місяців без додаткового джерела заліза - наприклад, м’яса, збагачених залізом злаків або добавок до заліза. Хоча залізо краще засвоюється з грудним молоком, ніж коров'яче, у грудному молоці недостатньо заліза після 6 місяців.
  • Понад 24 унції молока на день не рекомендується з ряду причин.
  • Більшість заліза передається немовляті внутрішньоутробно протягом 3 триместру вагітності. Сума пропорційна вазі немовляти. Недоношені та малі з вагою при народженні починають з менших запасів заліза і повинні рости швидше, щоб досягти зростання «наздоганяючого». Їх запаси заліза можуть бути використані від 2 до 3 місяців. Таким чином Кім знаходиться на додатковому ризику.
  • Див. У довіднику з питань харчування також містяться рекомендації щодо доповнення недоношених дітей.
  • Практики, які обслуговують населення з низьким рівнем доходу та високим ризиком, повинні дотримуватися рекомендацій CDC щодо рутинного обстеження.
  • У нашій клініці високого ризику ми регулярно проводимо скринінг як мінімум у 12 та 24 місяці за допомогою CBC, оскільки ми хотіли б виявити дефіцит заліза з анемією та без неї. Ми отримуємо потенційний клієнт одночасно (див. Розділ потенційного клієнта).
  • Якщо або 12-місячний, або 24-місячний тест є ненормальним, але маловірогідним є дефіцит заліза на основі MCV та RDW - ми проводимо повторний тест - терміни можуть змінюватися.
  • Якщо у дитини був дефіцит заліза в 1 або 2 роки, важливо продовжувати щорічно проводити скринінг до віку 4 або 5 років.
  • Багато наших пацієнтів навчаються у WIC - що вимагає щорічного обстеження від 12 місяців до віку 4 років.
  • Предки впливають на ймовірність того, що дефіцит заліза є причиною зниження гемоглобіну. Люди, котрі походять від малярійних поясів, матимуть нижчий рівень розподілу індексів еритроцитів (можливо, 0,5 г/дл гемоглобіну). Проте тут застосовується те саме правило, що і для першого питання. Не передавайте афро-американській дитині рівень гемоглобіну нижче 11,0 г/дл за ознакою "раси".

  • Плюси: гемоглобін (Hgb) є недорогим, широко доступним і відтворюваним, і його можна зробити в офісі за допомогою машини HemoCue. Однак неправильна техніка (здавлювання пальця і ​​взяття першої краплі крові) може призвести до помилково низьких результатів тесту. У більшості місць гематокрит (Hct) більше не робиться біля ліжка через зміни в лабораторному регулюванні. Однак - це звичайна частина результатів від лічильника Коултера і є недорогою та відтворюваною.
  • Мінуси: Він може виявити лише пізню стадію дефіциту заліза, а не дефіцит заліза без анемії
  • Плюси: недорогий, широко доступний, відтворюваний; Включає Hgb/Hct плюс MCV та RDW
  • Мінуси: не можна працювати на посаді, якщо у вас немає затвердженої лабораторії
  • - середній обсяг РБК.
  • Дефіцит заліза є однією з причин мікроцитарної анемії.
  • MCV найвищий при народженні, знижується приблизно до 6 місяців, а потім знову зростає до зрілого віку, тому необхідно застосовувати норми, скориговані віком. (див. таблицю нормальних лабораторних значень - кінець справи)
  • MCV падає ще до розвитку відвертої анемії, що дозволяє виявити більш ранній етап дефіциту заліза
  • вимірює мінливість обсягу еритроцитів. Якщо еритроцити однорідні, як при незначній таласемії або ознаці, RDW буде нормальним.
  • Якщо об’єм еритроцитів є змінним, наприклад, при дефіциті заліза, то RDW буде підвищеним
  • Підвищена RDW з нормальним MCV, швидше за все, не є дефіцитом заліза, і, аналогічно, низький MCV з нормальним RDW, швидше за все, не є дефіцитом заліза.
  • Однак лише дуже високий коефіцієнт корисної дії (> 17) є діагностикою дефіциту заліза. RDW в діапазоні 14-16 відповідає дефіциту заліза, але не є діагностичним (неспецифічним).
  • Плюси: недорогий, швидкий
  • Мінуси: більше не використовується широко, неспецифічний
  1. У звичайних умовах існує прямий взаємозв'язок між сироватковим феритином і запасами заліза, де

1? Г/дл феритину корелює з 10 мг накопиченого заліза.

  • Низький рівень сироваткового феритину служить раннім показником низьких запасів заліза
  • Феритин сироватки є реагентом гострої фази і може бути хибно підвищеним при наявності гострої або хронічної хвороби. Вартість близько 50 доларів.

    • дефіциту заліза