Дисметаболічна катаракта
Хвороби

ВСТУП

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Вікова катаракта відповідає за 48% світової сліпоти, що становить близько 18 мільйонів людей, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ); є провідною причиною сліпоти у світі.
http://www.who.int/blindness/causes/en/
У багатьох країнах хірургічні послуги є недостатніми, і катаракта залишається основною причиною сліпоти. Захворюваність і поширеність катаракти зростає із збільшенням середнього віку населення.
Катаракта є важливою причиною поганого зору як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються.
Навіть там, де доступні хірургічні послуги, слабкий зір, пов’язаний з катарактою, все ще може переважати в результаті тривалих очікувань на операції та перешкод для хірургічного прийому, таких як вартість, відсутність інформації та транспортні проблеми.
У США зареєстровані вікові лінзоподібні зміни зареєстровано у 42% осіб у віці від 52 до 64 років,
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7395962
у 60% осіб віком від 65 до 74 років,
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/879158
та у 91% осіб у віці від 75 до 85 років.

дисметаболічна

СТРУКТУРА ЛИНЗИ

ПАТОГЕНЕЗ

Крім того, у міру старіння кришталика відбувається зменшення швидкості, з якою вода і, можливо, водорозчинні низькомолекулярні метаболіти можуть потрапляти в клітини ядра кришталика через епітелій і кору.

ЕТІОЛОГІЯ І ФАКТОРИ РИЗИКУ

http://www.ncbi.nlm.nih.gov.offcampus.dam.unito.it/pubmed?term=linda%20m%20meyer%2C%0Stefan%20%20lofgren%2C%20franz%20G%20Holz
Кожен тип катаракти має свої фактори ризику: ядерна катаракта пов’язана з курінням сигарет; коркова катаракта з ультрафіолетовим опроміненням; задній субкапсулярний з гіпертонією та використанням стероїдів (Klein 2012).

ВРОДЖЕНІ КАТАРАКТИ

Різні генетичні закономірності пов’язані з різними типами катаракти. (Klein 2012)
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=203039
Генетичні фактори часто є причиною вродженої катаракти, яка є основною причиною оборотної сліпоти в дитячому віці; вроджена катаракта помітна при народженні або в першій декаді життя; може бути ізольованим або пов'язаним з іншими аномаліями очного розвитку або бути частиною мультисистемного синдрому, такого як синдром Дауна або хвороба Вільсона.
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21779674);
Позитивна сімейна історія також може зіграти певну роль у схильності когось до катаракти в більш ранньому віці, явища "очікування" у передстаревої катаракти.
Серед вроджених катаракт етіологія була виявлена ​​в 62,5% випадків. Спадкова була причиною 42,3% етіологій. 77,7% випадків були аутосомно-рецесивними. 16,4% були пов'язані із загальними захворюваннями або синдромами дисморфології. Хвороби метаболізму та внутрішньоутробні інфекції становили 7 та 4,7% випадків. (El Fikh L, et al 2007)
Катаракта часто зустрічається у дітей з дефіцитом галактокінази, і її запобігає дієта без галактози.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5129188

КАТАРАКТ І МЕТАБОЛІЗМ

Найбільш вивчені катаракти, спричинені високою концентрацією різних цукрів. Найвідоміша форма катаракти в Росії галактоземія що є наслідком нестачі ферменту галактоза-1-фосфат уридилтрансферази або галактокінази.
Галактокіназа фосфорилює галактозу до галактозо-1-фосфату, який, у свою чергу, може бути перетворений в UDP -галактозу, ізомеризований в UDP -глюкозу, включену в гліколіпід або глікопротеїди.

Як вже було видно, велика кількість вільних радикалів утворюється в кришталику через вплив УФБ, але антиоксидантні механізми можуть запобігти пошкодженню.
Надмірне вироблення вільних радикалів, таких як H2O2, оксид азоту (NO) та знижена антиоксидантна здатність, як супероксиддисмутаза, каталаза, глутатіон, схильні до окислювальних пошкоджень.
Дефіцит магнію може спровокувати катарактогенез, збільшуючи експресію iNOS і вивільнення NO.
Дефіцит магнієуна впливає на активність, яка бере участь у синтезі АТФ, знижуючи рівень АТФ та активність ази Na +/K + АТФ. Натрій накопичується всередині клітини, викликаючи осмотичний стрес.

ПРОГНОЗ І УСКЛАДНЕННЯ

Якщо не лікувати, катаракта призводить до повної сліпоти.